الدوخة؛ وهي حالة تصيب الشخص في حركته مع الشعور بمشاعر مثل رؤية ما يحيط به وكأنه يدور، والدوخة، وصعوبة في الوقوف. يمكن للعوامل الخارجية وبعض الأدوية التي يتم تناولها وبعض الأمراض أن تسبب الدوخة. ولعلاج الدوخة بشكل كامل، يجب تحديد العوامل التي تسبب هذه الحالة أيضاً. في الحالات التي لا يمكن فيها تحديد هذه الحالة، على الرغم من أن الدوخة تفقد تأثيرها للحظات، إلا أنه من المحتمل أن تتكرر.
يتم توفير التوازن نتيجة تقييم الدماغ للمعلومات الواردة من العينين وأجهزة التوازن في الأذن الداخلية والجهاز العضلي والهيكل العظمي. يؤدي اضطراب في أحد هذه الأنظمة إلى تعطيل الانسجام بين هذه الأنظمة وقد يسبب اختلال التوازن أو الدوخة .
تختلف أعراض الدوخة وطرق علاجها وفقاً للحالة المرضية الكامنة وراءها.
الشعور باختلال التوازن هو عدم القدرة على الحفاظ على توازن الشخص وفقاً لما يحيط به. الدوخة واضطراب التوازن من الشكاوى الشائعة جداً. وهو أكثر شيوعاً في الفئة العمرية المتوسطة والأكبر سناً. وهو نادر جداً في مرحلة الطفولة.
ما هي أعراض الدوخة؟
عادةً ما تظهرأعراض الدوخة جسدياً بأعراض مختلفة. بعض هذه الأعراض هي كما يلي;
- اضطرابات بصرية
- نوبات شديدة
- ضغط شديد في الأذن وداخل الأذن
- الغثيان والقيء
- طنين في الأذن
- بعض الاختلالات في الجسم
- ضغط الدم غير المستقر والمنخفض
ما هي أسباب الدوخة؟
عادة ما تكون أسباب الدوخة ناتجة عن الأسباب التالية. يمكننا سرد هذه الأسباب على النحو التالي;
الأسباب المتعلقة بالأذن: تحدث معظم حالات الدوخة الحقيقية بسبب أمراض تتعلق بالأذن.
الدوخة المرتبطة بالوضعية: وهو السبب الأكثر شيوعاً في العيادات التي تتعامل مع الدوار. وهو مسؤول عن 50% من حالات الدوار في الفئات العمرية الأكبر سناً.
الأعراض النموذجية: الدوار الذي يحدث مع حركات الرأس، ويستمر لثوانٍ ويتميز بدوران المحيط، بالإضافة إلى الشعور بعدم التوازن والغثيان. في معظم المرضى، تتحسن هذه الشكاوى بشكل دوري ثم تتكرر. يعتمد التشخيص على استجابة القنوات نصف الدائرية في الأذن الداخلية لمناورات معينة أثناء الاختبارات. يعتمد العلاج على إعادة إدخال البلورات التي تم إزاحتها في القنوات نصف الدائرية.
داء مينيير: يتميز بفقدان السمع وطنين الأذن والشعور بالامتلاء والدوار. وهو ناتج عن اختلال توازن السوائل في الأذن الداخلية.
قد تحدث الدوخة بسبب أمراض الأذن بسبب تأثر عصب التوازن بعد الإصابة بعدوى فيروسية، والتهابات الأذن الوسطى الحادة والمزمنة، وأمراض الأذن مع فقدان السمع، وأحياناً الدوخة بسبب تمزق الأغشية في الأذن الداخلية دون سبب واضح.
إن أهم خطوة في تقييم المريض المصاببالدوار واختلال التوازن هي ملاحظة الشكاوى بالتفصيل وإخضاعها لفحص منهجي. قد يتطلب ذلك في بعض الأحيان عملاً جماعياً (طب الأنف والأذن والحنجرة وطب الأعصاب وطب القلب).
غالباً ما يمكن استخدام العديد من الأدوات التكنولوجية في التشخيص التفريقي (اختبارات قياس السمع، تخطيط الرأرأة بالفيديو، اختبارات السعرات الحرارية، الكيمياء الحيوية الروتينية، تخطيط القلب الكهربائي، التصوير بالرنين المغناطيسي، دوبلر الرقبة، التصوير بالموجات فوق الصوتية، إلخ).
إذا كان الفحص وتاريخ المريض يشير إلى وجود مرض مرتبط بالأذن، فيجب فحص سمع المريض عن طريق الفحص السمعي. VNG (تخطيط الرأرأة بالفيديو) هو اختبار آخر يُظهر وظائف الأذن الداخلية. وهو يعتمد على تسجيل حركات العين الناجمة عن المحفزات البصرية أو الحرارية. ميزته المهمة هي أنه يمكن أن يوفر معلومات حول موقع وجانب الآفة المسببة للدوار ويوفر التوثيق، خاصة في النظام المحوسب.
الصدمات المسببة للدوار: قد يحدث الدوخة مع فقدان السمع بعد حدوث كسر في الجمجمة، والذي يسبب أيضاً تلفاً في الأذن الداخلية، وغالباً ما يكون ذلك بسبب ضربات قوية على الرأس. في بعض الأحيان قد يحدث الدوار بسبب ارتجاج في بنية الأذن الداخلية حتى بدون أي كسر في الجمجمة.
الأمراض العصبية: الصداع النصفي، واضطرابات التغذية بسبب نزيف أو انسداد في الأوعية الدموية في الجهاز العصبي المركزي الذي يتكون من أعضاء مثل الدماغ والمخيخ، والتصلب المتعدد، وأورام الدماغ المختلفة، ومرض باركنسون، وما إلى ذلك من الأمراض التي يمكن أن تسبب ضعف التوازن.
الأمراض الداخلية: قد يسبب فشل القلب، وأمراض صمامات القلب، ومرض السكري، وأمراض الغدة الدرقية، وفقر الدم، وارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، وانخفاض ضغط الدم بسبب الوضع، واضطرابات ضربات القلب، والجفاف المفاجئ والشديد (الإسهال والقيء) الدوخة. كما يمكن ملاحظة الدوخة النفسية المنشأ.
كيف تعالج الدوخة؟
يتم توجيه علاج الدوخة في الدوخة نحو السبب. في دوار اليد الموضعي يمكن العلاج في دوار اليد بالمناورات التي تصحح الحالة المرضية المكتشفة أثناء الفحوصات.
يهدف العلاج المطبق في داء مينيير إلى القضاء على شكاوى المرض، وفي المقام الأول الدوخة أثناء النوبة. في فترة ما بين النوبة، من المهم أيضًا تحديد العوامل المسببة للتوتر لدى المريض والقضاء عليها، وتشجيع المريض على ترك نمط الحياة المستقرة وتشجيعه على ممارسة الأنشطة المهنية والرياضية وتلقي المساعدة النفسية المهنية عند الضرورة.
في مرض مينيير، يمكن أن تؤدي عوامل مثل الإجهاد والإرهاق والتدخين والكحول والكافيين إلى حدوث نوبات. يُنصح بتجنب الأطعمة المالحة وعدم إضافة الملح إلى الوجبات بعد الطهي.
حقيقة أن هناك اختلافات فردية في المسار الطبيعي للمرض تجعل من الصعب اختيار وطريقة العلاج. ومع ذلك، بشكل عام، يستفيد 85% من المرضى من العلاج الطبي، بينما يحتاج الباقون إلى علاجات تداخلية.
وتشمل هذه العلاجات العلاجات داخل الأذنين، وتطبيق الضغط العالي الموضعي، وتطبيق أنبوب التهوية، وجراحة الكيس اللمفاوي الداخلي، واستئصال العصب الدهليزي.
إذا كان الدوار ناتجاً عن التهاب الأذن الوسطى الحاد أو المزمن، فيجب علاج هذه الأمراض بشكل مناسب.
يتم علاج الأسباب الأخرى للدوخة بطرق مختلفة بعد إجراء التشخيص الصحيح من قبل أطباء الفرع المعني.