الحداب، المعروف أيضاً بالحداب بين الناس، هو حالة تشير إلى ميل العمود الفقري إلى الأمام أكثر من الدرجة التي ينبغي أن يكون عليها. يمكن أن يكون للحداب أسباب عديدة تتراوح بين سوء الوضعية إلى التلف عند الولادة. هناك العديد من أنواع الحداب، وقد تختلف أعراضه لدى البالغين والأطفال. يجب على الشخص الذي يعتقد أنه مصاب بالحداب استشارة طبيب متخصص. إذا اكتشف الطبيب الإصابة بالحداب، فإنه يقرر درجة الحُداب والعلاج الأنسب للمريض وينتقل إلى مرحلة التطبيق.
ما هو الحداب؟
الحداب، والذي يمكن تسميته أيضاً بالحدب بين الناس، هو حالة ميل العمود الفقري إلى الأمام بطريقة غير طبيعية. عادةً ما يكون للعمود الفقري بالفعل مظهر مائل في الجزء الخلفي من الجسم. إذا كان هذا الانحناء أعلى من الدرجة المطلوبة، أي حوالي 60 درجة تقريباً، وبالتالي يكون التجويف في الجزء القطني أقل من 15 درجة أو يدمر التجويف تماماً، فإنه يسمى حداب. زيادة درجة الحداب وتصبح مرضاً يسمى حداباً غير طبيعي.
أسباب الحداب
- سوء وضعية الجسم
- الشكل غير الطبيعي للفقرات (مرض شيرمان)
- التلف أثناء المخاض
- التقدم في العمر
- إصابة العمود الفقري
- الانزلاق الفقاري (الانزلاق الغضروفي)
- ضعف عضلات أعلى الظهر
- ارتشاف العظام
- التكلس
- عدم قدرة العمود الفقري على التكون بشكل صحيح
- التهاب العظم المشوه (داء باجيت)
- السرطان في الفقرات أو السرطان الذي ينتشر من الجسم إلى الفقرات
- التهاب العمود الفقري
- شلل الأطفال
ما هي أعراض الحُداب؟
أعراض الحُداب عند البالغين (H3): يختلف العرض الشائع للحداب، وهو الانحناء إلى الأمام، ويختلف هذا العرض باختلاف شدة الانحناء والسبب الرئيسي. يمكن التعبير عن هذه الأعراض على النحو التالي:
- ألم متفاوت الشدة في منطقة الظهر والكتفين
- أكتاف مستديرة
- قصر مرئي في الطول نتيجة انحناء العظام
- اضطراب الوضعية وصعوبة الوقوف في وضع مستقيم
- الشعور بالتعب الشديد، خاصة في العضلات
- صعوبة في التنفس
أعراض الحداب عند الرضع والأطفال:
الحداب هو حالة يمكن أن تحدث في مرحلة البلوغ، ولكن يمكن أن تحدث أيضاً في حالات نادرة أثناء نمو الطفل في الرحم. بعض الحالات الشاذة التي تحدث مع بدء نمو العمود الفقري عند الرضع هي أيضاً من أسباب الإصابة بالحداب. يمكن الكشف عن الإصابة بالحداب عند الرضع من خلال اتباع الوالدين نهجاً حذراً. كما هو الحال في كل مرض، فإن التشخيص المبكر مهم في حالة الحداب. بعد أن يتجاوز الأطفال الرضع عمر سنة واحدة، يمكن علاج الحداب بالجراحة. يمكن التعبير عن أعراض الحداب عند الرضع على النحو التالي:
- تشوهات مرئية في الساقين والذراعين
- تشوهات في الحجم والوضعية في الجسم
- اضطرابات التوازن
- انحناء مرئي للأمام
أنواع الحداب
الحداب الوضعي
الحداب هو أكثر أنواع الحداب شيوعاً وأخف أنواع الحداب. يظهر في الغالب في مرحلة المراهقة ولا يمكن دائماً رؤية انحناء العمود الفقري. ولأنه ذو بنية مرنة، يمكن أن يختفي الانحناء في بعض الأحيان مع تغير موضعه. قد يحدث بسبب اضطراب في وضعية الجسم أو ضعف الأربطة والعضلات حول العمود الفقري. عادةً لا تكون هناك حاجة للعلاج الطبي. من الممكن أن يتحسن مع بعض الحركات الخاصة والعلاج الطبيعي. تشمل الأعراض الألم منخفض الشدة وضعف العضلات.
حداب شيرمان
حداب شيرمان، المعروف أيضًا باسم الحداب الهيكلي، هو نوع من الحداب الأكثر شيوعًا لدى الأطفال في مرحلة المراهقة المبكرة. وعادةً ما يكون الانحناء أعلى من 55 درجة ويحدث بسبب مشكلة في العظام أو الأنسجة الرخوة الكامنة. إذا كان حداب شيرمان معتدلاً، يمكن تطبيق علاج الكورسيهات. تُستخدم الكورسيهات لمنع زيادة الانحناء لدى الأطفال في مرحلة النمو. لا تعالج هذه الكورسيهات المرض تمامًا، فهي تمنع فقط بقاء الحداب في مستواه الحالي وزيادة الحداب أكثر من ذلك.
الحداب الخلقي
هو نوع من الحداب يحدث بسبب خلل في الجزء الأمامي من العمود الفقري قبل ولادة الطفل، أي في الرحم. يولد الطفل بحداب عند الولادة.
الحداب التنكسي
مع تدهور الأقراص بين الفقرات وتآكلها، يميل الجسم إلى الأمام ويحدث الحداب. يسمى هذا النوع من الحداب بالحداب التنكسي.
الحداب التنكسي
يُلاحظ هذا النوع في الغالب عند الأطفال وكبار السن، ويمكن أن يُلاحظ أيضاً في الفئات العمرية الأخرى ويحدث بسبب نقص فيتامين (د) والفيتامينات الأخرى.
الحداب العلاجي المنشأ
هو نوع من الحُداب الناجم عن مضاعفات تنشأ أثناء العمليات الجراحية.
كيف يتم تشخيص الحُداب؟
أثناء عملية التشخيص، يتم إجراء فحص بدني حسب ما يراه الطبيب مناسباً ووفقاً للتاريخ الطبي للمريض. يشمل هذا الفحص مراقبة الطول ومراقبة درجة انحناء العمود الفقري. يتم تحديد زاوية الانحناء الفسيولوجية للعمود الفقري. إذا كان انحناء العمود الفقري أكبر من هذه الزاوية، يتم تشخيص المريض بالحداب. يمكن استخدام الطرق التالية في عملية التشخيص:
- التصوير بالرنين المغناطيسي
- اختبار وظائف الرئة
- الجرافي
- اختبارات الأعصاب
علاج الحداب
إن الغرض الرئيسي من علاج الحُداب هو منع المزيد من تطور الانحناء والتشوه. يتم تحديد علاج الحداب اعتماداً على العديد من العوامل.
- أنواع الحداب
- مدى شدة الانحناء
- التاريخ الطبي وعمر المريض
- عدد سنوات النمو المتبقية
يوصى بخيارات العلاج غير الجراحي أكثر للمرضى الذين يعانون من الحداب الوضعي وحداب شيرمان مع انحناء أقل من 75 درجة.
الملاحظة
بالنسبة للحداب الذي يتم تشخيصه لدى المرضى الأطفال، يتم إجراء فحوصات منتظمة وأشعة سينية حتى يكتمل نمو الطفل. عادة لا تكون العلاجات الأخرى ضرورية ما لم يتفاقم الانحناء الموجود أو يسبب الألم.
العلاج الطبيعي
تساعد بعض التمارين المختارة خصيصاً للحداب على تقوية عضلات الظهر والبطن، وبالتالي تقليل الألم وتحسين وضعية الجسم.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
تساعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين والأسبرين والنابروكسين على تقليل آلام الظهر الناجمة عن الحداب.
الدعم
يتوفر علاج المشد للأشخاص المصابين بحداب شيرمان الذي يستمر في النمو. يتم تحديد نوع الكورسيه وعدد الساعات التي يجب ارتداؤه فيها يوميًا وفقًا للمنحنى.
يتم تطبيق العلاج الجراحي على الأشخاص المصابين بالحداب الخلقي وحداب شيرمان مع انحناء أكبر من 75 درجة والذين لا تقل شدة آلام أسفل الظهر لديهم على الرغم من العلاج غير الجراحي. أكثر أنواع العلاج هذه شيوعًا هو دمج العمود الفقري. يمكن أن يُطلق على دمج العمود الفقري ببساطة عملية لحام؛ حيث يهدف دمج العمود الفقري إلى ضم الفقرات ذات الانحناء وجعلها عظامًا صلبة وقطعة واحدة. وبهذه الطريقة، يمكن تقليل آلام الظهر حيث يتم التخلص من الحركات بين الفقرات. يرتبط معدل اندماج العمود الفقري بدرجة الانحناء.