ما هو اضطراب التحويل؟ كيف يتم علاجه؟

اضطراب التحويل هو حالة يعاني فيها الشخص من أعراض جسدية مثل الحركة، أو الإحساس، أو الكلام، أو التوازن، أو أعراض تشبه نوبات الصرع؛ ومع ذلك لا يمكن تفسير هذه الأعراض دائماً بمرض عصبي بنيوي. يُعرف هذا الوضع اليوم في الأدبيات الطبية غالباً باسم "اضطراب الأعراض العصبية الوظيفية". يعاني الشخص المصاب باضطراب التحويل من أعراض حقيقية؛ بمعنى أن هذه الحالة ليست وضعاً يتم إجراؤه بوعي، أو تقليده، أو مبالغ فيه.

يرتبط اضطراب التحويل باختلال وظيفي في سير الاتصال بين الدماغ والجسد. وحتى لو لم يكن هناك تلف بنيوي في الجهاز العصبي للشخص، فقد يواجه الدماغ مشكلات مؤقتة أو متكررة أثناء تنظيم الوظائف الجسدية. ولهذا السبب، قد لا يتمكن الشخص من تحريك ذراعه، أو قد يواجه صعوبة في التكلم، أو قد يمر بنوبات تشبه الإغماء، أو يعاني من رجفة، أو يشعر بتنميل في جزء من جسمه.

غالباً ما يمكن تقييم هذا الاضطراب جنباً إلى جنب مع العمليات النفسية مثل التوتر، والعبء العاطفي الشديد، والتجارب الصادمة، والصراعات المكبوتة، وااضطراب القلق، والاكتئاب، ونوبات الهلع، واضطراب الكرب التاليل للصدمة، والاضطرابات الانفصالية. ومع ذلك، لا يلزم أن يكون لدى كل مريض سبب نفسي واضح. ولهذا السبب، من المهم أن يقوم كل من مجالي الأعصاب والطب النفسي بإجراء تقييم مشترك عند التعامل مع اضطراب التحويل.

تختلف أعراض اضطراب التحويل من شخص لآخر. فقد تظهر لدى بعض الأشخاص صعوبة مؤقتة في الكلام، ولدى البعض الآخر اضطراب في المشي، ولدى آخرين نوبات تشبه تشنجات وإغماءات الصرع. هذا التنوع يجعل عملية تشخيص اضطراب التحويل حساسة. يتطلب التشخيص الصحيح فحصاً تفصيلياً للأعراض، واستبعاد الأمراض الأخرى، وتقييم الحالة النفسية والاجتماعية للشخص.

ما هو اضطراب التحويل؟

اضطراب التحويل هو اضطراب معقد يظهر بأعراض جسدية ولكن يجب عدم التعامل معه فقط كمرض جسدي. العرض الذي يعيشه الشخص في هذه الحالة هو عرض حقيقي؛ فإذا كان المريض غير قادر على تحريك ذراعه، أو التكلم، أو يرتجف، أو يمر بنوبة تشبه الإغماء، فهو لا يفعل ذلك بوعي. يُقيم العرض نتيجة لخلل وظيفي في الجهاز العصبي يعاني منه الشخص بشكل لا إرادي.

المشكلة الأساسية في هذا الاضطراب تتعلق بسير عمل الجهاز العصبي أكثر من هيكله. وبتشبيه بسيط، يمكن تشبيهه بعدم عمل البرنامج (البرمجيات) بشكل صحيح مؤقتاً بينما تكون الأجهزة الصلبة (المكونات المادية) للحاسوب سليمة. هذا الخلل في الاتصال بين الدماغ والجسد يمكن أن يظهر في شكل أعراض تتعلق بالحركة، أو الإحساس، أو التوازن، أو الكلام، أو حالته الوعي.

يتطور اضطراب التحويل أحياناً بشكل مفاجئ. فقد يعاني الشخص من أعراض جسدية فجأة بعد فترة مكثفة من التوتر، أو صراع أسري، أو حداد، أو صدمة، أو قلق الامتحانات، أو ضغط العمل، أو الإجهاد العاطفي. أما لدى بعض الأشخاص، تبدأ الأعراض بطء وتصبح متكررة بمرور الوقت. يمكن أن يؤثر هذا الوضع بشكل كبير على حياة الشخص اليومية، وعلاقاته الاجتماعية، وحياته المدرسية أو المهنية.

قد يتم سوء فهم الأعراض التي يعاني منها الأشخاص المصابون باضطراب التحويل من قبل محيطهم. إن المقاربات مثل "إنه يتخلى عن نفسه"، أو "يحاول جذب الانتباه"، أو "يتظاهر" هي مقاربات خاطئة ومن الممكن أن تؤثر سلباً على عملية شفاء المريض. ولهذا السبب، يجب أن يُعرف أن هذا الاضطراب هو حالة حقيقية، وقابلة للعلاج، وتتطلب دعماً مهنياً.

ما هي أعراض اضطراب التحويل؟

يمكن أن تظهر أعراض اضطراب التحويل في نطاق واسع جداً. تشمل الأعراض الأكثر شيوعاً الضعف في الذراع أو الساق، والتنميل، والوخز، والرعشة، وفقدان التوازن، وعدم القدرة على المشي، وصعوبة التكلم، وبحة الصوت، وصعوبة البلع، وعدم وضوح الرؤية، والفقدان المؤقت للنظر، ومشاكل السمع، والنوبات التي تشبه الإغماء. بينما تظهر الأعراض لدى بعض المرضى في منطقة واحدة، فإنها يمكن أن تؤثر على أكثر من جهاز لدى مرضى آخرين.

أحياناً تتجلى أعراض اضطراب التحويل في شكل نوبات تشبه نوبات الصرع. في هذه النوبات، قد يتشنج الشخص، أو يرتجف، أو يقع على الأرض، أو يواجه صعوبة في الاستجابة لمحيطه. ومع ذلك، فإن هذا الوضع لا يعني دائماً الصرع. يعد تقييم طب الأعصاب أمراً مهماً للتمييز بين الصرع والنوبات الشبيهة به المرتبطة باضطراب التحويل.

تعتبر الأعراض المتعلقة بالجهاز الحركي شائعة في اضطراب التحويل. فقد لا يتمكن الشخص من تحريك ذراعه أو ساقه، أو قد يتعثر أثناء المشي، أو يشعر بضعف في ساقيه، أو يمر بتشنجات لا إرادية. تختلط هذه الأعراض أحياناً بالسكتة الدماغية، أو أمراض العضلات، أو الاضطرابات العصبية.

الأعراض الحسية شائعة أيضاً. يمكن أن يرافقها التنميل، وفقدان الإحساس، والحرقان، والوخز، والشعور بجزء من الجسم وكأنه غريب، أو الألم. لدى بعض الأشخاص، قد تظهر أيضاً ضيق التنفس، وخفقان القلب، والدوار، والخوف من فقدان السيطرة جنباً إلى جنب مع أعراض نوبات الهلع، أو اضطراب القلق، أو التوتر الشديد.

مدة أعراض اضطراب التحويل متفاوتة. بينما تتحسن الأعراض لدى بعض الأشخاص في وقت قصير، إلا أنها قد تستمر لدى البعض الآخر لأسابيع، أو أشهر، أو كفترات متكررة. يلعب التشخيص المبكر، والتوجيه الصحيح، والعلاج المناسب دوراً هاماً في تقليل الأعراض.

ما هي أسباب اضطراب التحويل؟

ليس اضطراب التحويل سبباً واحداً. يُعتبر هذا الاضطراب عموماً حالة متعددة العوامل تلعب فيها العوامل البيولوجية، والنفسية، والاجتماعية دوراً معاً. قد تتسبب التغيرات الوظيفية في شبكات الدماغ المتعلقة بالمشاعر، والحركة، وإدراك الجسد في معاناة الشخص من أعراض جسدية.

يمكن أن يكون التوتر محفزاً هاماً في اضطراب التحويل. ضغط العمل المكثف، والمشاكل الأسرية، ومشاكل العلاقات، والمخاوف الاقتصادية، وضغط النجاح المدرسي، أو التغيرات الحياتية المفاجئة يمكن أن تحفز الأعراض الجسدية لدى الشخص. خاصة عند الأشخاص الذين يواجهون صعوبة في التعبير عن مشاعرهم، أو يكتمون الصراعات داخلهم، أو يتعرضون لضغط لفترة طويلة، قد تظهر الأعراض بطريقة جسدية.

يمكن للتجارب الصادمة أيضاً أن تزيد من خطر الإصابة باضطراب التحويل. صدمات الطفولة، والإهمال، والاعتداء، والعنف، والفقدان، والحوادث، والكوارث، أو التجارب التي تتضمن خوفاً شديداً يمكن أن تترك تأثيرات طويلة الأمد على الجهاز العصبي. قد ترافق هذه الأشخاص حالات مثل اضطراب الكرب التالي للصدمة، أو الاضطرابات الانفصالية، أو اضطراب القلق، أو الاكتئاب.

بينما تبدأ أعراض التحويل لدى بعض المرضى بعد حدث مفاجئ، فقد لا يتم تحديد سبب واضح لدى البعض الآخر. هذا لا يعني أن الأعراض التي يعاني منها المريض غير حقيقية. لا يضطر اضطراب التحويل دائماً إلى الارتباط بصراع نفسي يمكن رؤيته بوضوح. ولهذا السبب، يجب مقاربة المريض بتقييم شمولي وليس بنهج "لم نستطع العثور على السبب، إذن لا توجد مشكلة".

يمكن أن يكون ظهور أعراض مشابهة في العائلة، والتجارب المرضية السابقة، والتركيز المفرط على الأحاسيس الجسدية، وارتفاع مستوى القلق، وصعوبات التنظيم العاطفي فعالاً أيضاً في تطوير اضطراب التحويل. يجب التعامل مع كل عامل من هذه العوامل بشكل منفصل أثناء عملية العلاج.

كيف تحدث نوبة اضطراب التحويل؟

قد تحدث نوبة اضطراب التحويل عندما يشعر الشخص فجأة بأنه فقد السيطرة الجسدية. أثناء النوبة، قد تظهر أعراض مثل الإغماء، أو الرعشة، أو التشنج، أو عدم القدرة على التكلم، أو عدم القدرة على الحركة، أو انخفاض التواصل مع المحيط، أو إغلاق العينين، أو البكاء، أو التسمر، أو صعوبة التنفس. قد تكون هذه الأعراض مخيفة للأشخاص المحيطين؛ ومع ذلك، قد لا يكون سبب النوبات هو الصرع دائماً أو مرض عصبي خطير.

غالباً ما تتطور نوبة التحويل بعد توتر شديد، أو صراع عاطفي، أو قلق، أو خوف، أو محفز مفاجئ. قد يشعر بعض الأشخاص بضيق في الصدر، أو دوار، أو خفقان، أو تنميل، أو غثيان، أو قلق شديد قبل النوبة. من هذه الناحية، قد تختلط في بعض حالات بنوبة الهلع. ومع ذلك، بينما يغلب في نوبة الهلع الخوف الشديد، والخوف من الموت، والشعور بالإصابة بنوبة قلبية، وأعراض القلق الجسدي، فإن الأعراض المتعلقة بالحركة، أو الإحساس، أو الوعي قد تكون أكثر بروزاً في نوبة التحويل.

تختلف مدة النوبة من شخص لآخر. بينما تتحسن بعض النوبات في غضون دقائق قليلة، قد تستمر أخرى لفترة أطول. تتطلب النوبات التي تحدث للمرة الأولى تقييماً طبياً بالتأكيد. يجب الحصول على مساعدة طارئة خاصة إذا كان هناك فقدان للوعي، أو إصابة في الرأس، أو صعوبة في التنفس، أو ازرقاق، أو تشنج طويل الأمد، أو حمل، أو مرض السكري، أو مرض قلبي، أو إصابة خطيرة.

موقف المحيط أثناء نوبة التحويل مهم جداً. الصراخ على الشخص، أو هزه، أو الذعر، أو التجمهر، أو ممارسة الضغط بقول "استعد لنفسك" يمكن أن يطيل أمد النوبة. بدلاً من ذلك، فإن الحفاظ على الهدوء، وضمان سلامة الشخص، وإبعاد الأشياء التي قد تسبب له الضرر، وطلب المساعدة من الفريق الصحي إذا لزم الأمر هو نهج أكثر صحة.

ما هو الفرق بين اضطراب التحويل والصرع؟

يحتوي الفرق بين اضطراب التحويل والصرع على أهمية كبرى، خاصة للأشخاص الذين يعانون من نوبات تشبه نوبات الصرع. الصرع هو مرض عصبي يتميز بنوبات تحدث نتيجة لأنشطة كهربائية غير طبيعية في الدماغ. أما في اضطراب التحويل، فقد تظهر نوبات تشبه النوبات المرضية؛ ومع ذلك لا تُفسر هذه النوبات عادة بالتغيرات في النشاط الكهربائي للدماغ في نوبات الصرع.

يمكن تقييم نوبات الصرع باختبارات مثل تخطيط أمواج الدماغ (EEG). ومع ذلك، قد لا يعطي اختبار واحد نتائج حاسمة دائماً. ولهذا السبب، يتم فحص كيفية بدء النوبة، والمدة التي تستغرقها، وردود فعل الشخص أثناء النوبة، وحالته بعد النوبة، والأعراض المصاحبة، والتاريخ الطبي معاً عند وضع التشخيص. في بعض الحالات، قد تتطلب التقييمات المتقدمة مثل تخطيط أمواج الدماغ بالفيديو (Video EEG).

في النوبات الشبيهة بالصرع المرتبطة باضطراب التحويل، قد يتشنج الشخص، أو يرتجف، أو يسقط على الأرض؛ ومع ذلك يمكن أن تظهر الحالة ميزات مختلفة عن نوبات الصرع. على سبيل المثال، قد يلفت الانتباه في بعض النوبات إغلاق العينين بإحكام، أو أن مدة النوبة متغيرة، أو ظهورها بمحفزات عاطفية معينة، أو سير التعافي بعد النوبة بشكل مختلف. ومع ذلك، ليس من الصواب إجراء هذا التمييز بالملاحظة الخارجية وحدها.

الصرع واضطراب التحويل ليسا حالتين تستبعد إحداهما الأخرى تماماً. على الرغم من ندرته، قد يعاني الشخص من كل من الصرع والنوبات الوظيفية الشبيهة به معاً. ولهذا السبب، فإن تقييم أخصائي طب الأعصاب مطلوب للتشخيص الصحيح. التشخيص الخاطئ يمكن أن يؤدي إلى استخدام غيرจำเป็น للأدوية، وتأخير العلاج، وانخفاض جودة حياة الشخص.

ما هي الأمراض التي يمكن أن تختلط باضطراب التحويل؟

يمكن أن يختلط اضطراب التحويل بالعديد من الأمراض المختلفة لأن أعراضه يمكن أن تقلد الاضطرابات العصبية، والنفسية، والجسدية. في مقدمة الحالات التي تختلط بها بشكل متكرر يأتي الصرع. يمكن أن تخلق أعراض مثل النوبات الشبيهة بالمرض، والتشنجات، والإغماء، والتغيرات في الوعي شكوكاً حول الإصابة بالصرع.

يمكن أن يختلط اضطراب التحويل أيضاً بالسكتة الدماغية، والتصلب المتعدد (Multiple Sclerosis)، والصداع النصفي (الشقوقي)، وأمراض العضلات، واضطرابات الحركة، وأمراض الحبل الشوكي، وأمراض الأعصاب المحيطية، والاضطرابات الأيضية. على سبيل المثال، يمكن أن يشير الضعف أحادي الجانب إلى السكتة الدماغية؛ ويمكن أن تختلط مشاكل التنميل والرؤية بالتصلب المتعدد؛ ويمكن أن تتبادر الرعشة أو اضطراب المشي إلى الذهن أمراض الحركة.

هناك أيضاً حالات يمكن أن تتقاطع من الناحية النفسية. يمكن أن تظهر نوبات الهلع، واضطراب القلق، والاكتئاب، واضطراب الكرب التالي للصدمة، والاضطرابات الانفصالية مع اضطراب التحويل أو تشكل أعراضاً مشابهة. على سبيل المثال، بينما يغلب في نوبة الهلع خفقان القلب، وضيق التنفس، والدوار، والخوف من فقدان السيطرة، فإن فقدان الحركة أو الإحساس قد يكون أكثر بروزاً في اضطراب التحويل.

يجب أيضاً تقييم اضطرابات نظم القلب، وانخفاض ضغط الدم، ومشاكل سكر الدم، وغيرها من الأمراض الباطنية لدى الأشخاص الذين يعكون من شكوى الإغماء. ولهذا السبب، يجب التحقيق بعناية في الحالات الطبية الأخرى التي يمكن أن تفسر الأعراض قبل وضع تشخيص اضطراب التحويل. يتطلب التشخيص الصحيح في كثير من الأحيان تعاون طب الأعصاب، والطب النفسي، والفروع الأخرى إذا لزم الأمر.

من هم الأكثر عرضة للإصابة باضطراب التحويل؟

يمكن رؤية اضطراب التحويل في أي عمر؛ ومع ذلك يمكن ملاحظته بشكل متكرر أكثر خلال فترة المراهقة والشباب المبكر. يمكن أن يظهر بأعراض مختلفة لدى الأطفال، والمراهقين، والبالغين. على الرغم من وجود دراسات تفيد بأنه يُبلغ عنه بشكل متكرر أكثر لدى النساء مقارنة بالرجال، إلا أن هذا الوضع قد يرتبط أيضاً بالعادات الثقافية والاجتماعية وعادات مراجعة الأطباء.

يمكن أن تظهر أعراض التحويل بشكل متكرر أكثر لدى الأشخاص الذين يعانون من توتر شديد، وتجارب صادمة، ويجدون صعوبة في التعبير عن مشاعرهم، ويقبعون تحت ضغط عائلي أو مدرسي، ولديهم مستوى عالٍ من القلق. ومع ذلك، لا ينبغي تبسيط هذا الاضطراب ليكون في قالب "يحدث للأشخاص المتوترين فقط". الاستعداد البيولوجي، واستجابات الجسد المتعلمة، والتجارب المرضية السابقة، والبيئة النفسية والاجتماعية يمكن أن تكون فعالة أيضاً.

يمكن أن ترافقه اضطرابات القلق، والاكتئاب، ونوبات الهلع، واضطراب الكرب التالي للصدمة، والاضطرابات الانفصالية لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب التحويل. يمكن لهذه الحالات أن تزيد من شدة الأعراض، ومدتها، واحتمال تكرارها. ولهذا السبب، من المهم تقييم ليس فقط الأعراض الجسدية، بل أيضاً الحالة الصحية النفسية للشخص.

يمكن أن تساهم الاستجابات للمراض داخل العائلة، والمواقف المفرطة في الحماية، والصراعات الشديدة، أو عدم وجود مساحة آمنة يمكن للشخص التعبير عن المشاكل التي يعاني منها فيها، في استمرار الأعراض أيضاً. ولهذا السبب، يجب ألا يشمل العلاج الشخص وحده، بل يجب أن يتضمن أيضاً التوجيه الموجه للعائلة والبيئة الاجتماعية عند الضرورة.

كيف يُفهم اضطراب التحويل لدى الأطفال والمراهقين؟

يمكن أن يظهر اضطراب التحويل لدى الأطفال والمراهقين من خلال: صعوبة المشي التي تبدأ فجأة، أو النوبات الشبيهة بالإغماء، أو عدم القدرة على التكلم، أو الضعف في الذراع أو الساق، أو الرعشة، أو ألم البطن، أو الصداع، أو التعب الشديد المتكرر في المدرسة، أو الأعراض الجسدية التي تزيد خلال فترات الامتحانات. يمكن أن تؤثر هذه الأعراض على نجاح الطفل المدرسي، وعلاقاته مع الأصدقاء، وحياته الأسرية.

يمكن أن تظهر الأعراض لدى الأطفال أحياناً بعد توتر المدرسة، أو التنمر من قبل الأقران، أو الصراعات الأسرية، أو الفقدان، أو الانتقال، أو قلق الامتحانات، أو التجارب الصادمة. ولدى المراهقين، يمكن لتطور الهوية، والضغوط الاجتماعية، والتوقعات الأكاديمية، والعلاقات العاطفية أن تلعب دوراً محفزاً أيضاً. ومع ذلك، قد لا يتواجد سبب واضح لدى كل طفل.

النقطة التي يجب على العائلات الانتباه إليها هي عدم الاستخفاف بأعراض الطفل. عبارات مثل "إنه يفعل ذلك لكي لا يذهب إلى المدرسة"، أو "يحاول جذب الانتباه"، أو "يتدلل" يمكن أن تزيد من قلق الطفل. يجب اعتبار الأعراض التي يعاني منها الطفل حقيقية، وينبغي تبني موقف هادئ وداعم.

يجب إجراء عملية التشخيص لدى الأطفال والمراهقين بعناية. يجب أولاً استبعاد الأمراض العصبية والطبية التي يمكن أن تفسر الأعراض، وبعد ذلك يجب إجراء تقييم الطب النفسي للأطفال والمراهقين. إذا لزم الأمر، يجب دعم عودة الطفل إلى الحياة اليومية بشكل آمن من خلال عمل المدرسة، والعائلة، والمهنيين الصحيين معاً.

هل اضطراب التحويل نفسي أم عصبي؟

اضطراب التحويل هو اضطراب له جوانب نفسية وعصبية على حد سواء. ولهذا السبب، ليس من الصحيح شرحه باتجاه واحد على أنه "نفسي تماماً" أو "عصبي تماماً". الأعراض التي يعاني منها الشخص تتعلق بوظائف الجهاز العصبي؛ ومع ذلك، يمكن أن ترتبط هذه التغيرات الوظيفية بالتوتر، وصعوبات التنظيم العاطفي، والصدمات، والعمليات النفسية.

في المقاربة الحديثة، يُفسر اضطراب التحويل بالتغيرات في طريقة عمل شبكات الدماغ. قد يُظهر الدماغ سير عمل مختلفاً أثناء بدء الحركة، وتفسير الأحاسيس الجسدية، وتنظيم عمليات الانتباه. وهذا قد يتسبب في معاناة الشخص من أعراض جسدية حقيقية.

يمكن أن تلعب العوامل النفسية دوراً هاماً في بدء الأعراض أو استمرارها. يمكن أن تظهر اضطرابات القلق، والاكتئاب، ونوبات الهلع، واضطراب الكرب التالي للصدمة، والاضطرابات الانفصالية جنباً إلى جنب مع اضطراب التحويل. ومع ذلك، ليس من الصحيح قول "ليس لديك شيء جسدي، إنه نفسي فقط" للمريض. يمكن أن يتسبب هذا التعبير في شعور المريض بأنه غير مفهوم.

النهج الأكثر صحة هو رؤية اضطراب التحويل كنتيجة لتفاعل العقل والجسد. يلعب طب الأعصاب دوراً هاماً في تقييم الأعراض، بينما يلعب الطب النفسي دوراً هاماً في فهم وعلاج العمليات النفسية المصاحبة. يمكن لتعاون هذين المجالين أن يزيد من نجاح العلاج.

كيف يُشخص اضطراب التحويل؟

يُشخص اضطراب التحويل من خلال التقييم الطبي المفصل. يتم خلال عملية التشخيص الاستعلام بعناية عن أعراض المريض، ومتى بدأت، وفي أي حالات تزيد، ومدة استمرارها، وما إذا كان قد عانى من نوبات مشابهة من قبل، وعوامل التوتر المصاحبة. الفحص العصبي هو جزء هام من التشخيص.

لا يجب تشخيص اضطراب التحويل بالقول فقط "ظهرت النتائج طبيعية". في المقاربة الحديثة، يُدعم التشخيص بتحديد نتائج سريرية إيجابية تتوافق مع الخلل الوظيفي في أعراض الشخص. بمعنى أن الطبيب لا يقتصر على استبعاد الأمراض الأخرى فقط، بل يقيم أيضاً ميزات الأعراض المتوافقة مع اضطراب التحويل.

يمكن إجراء تخطيط أمواج الدماغ (EEG)، أو التصوير العصبي، أو اختبارات الدم، أو الفحص الفيزيولوجي الكهربي، أو فحوصات أخرى في الحالات الضرورية. يعد استبعاد حالات مثل الصرع، والسكتة الدماغية، والتصلب المتعدد، وأمراض العضلات، واضطرابات نظم القلب، أو المشاكل الأيضية أمراً هاماً بشكل خاص. ومع ذلك، لا يلزم إجراء نفس الاختبارات لكل مريض؛ بل تُخطط الفحوصات وفقاً لأعراض الشخص.

تقييم الطب النفسي مهم أيضاً في عملية التشخيص. يتم البحث عما إذا كان الشخص يعاني من اضطراب القلق، أو الاكتئاب، أو نوبات الهلع، أو اضطراب الكرب التالي للصدمة، أو الاضطرابات الانفصالية، أو عوامل توتر شديدة. يُجرى هذا التقييم ليس لاتهام المريض، بل لفهم الأعراض بشكل شمولي وإنشاء خطة العلاج الصحيحة.

كيف يُعلاج اضطراب التحويل؟

الخطوة الأولى في علاج اضطراب التحويل هي إعطاء المريض معلومات صحيحة ومفهومة. يجب توضيح أن الأعراض التي يعاني منها المريض حقيقية، وليست مفتعلة بوعي، وأنها حالة قابلة للعلاج. يقلل هذا التوضيح من شعور المريض بالذنب ويزيد من مشاركته في العلاج.

يتم تخطيط العلاج بشكل خاص للشخص. وفقاً لنوع الأعراض، قد يعمل طب الأعصاب، والطب النفسي، والأخصائي النفسي، وأخصائي العلاج الطبيعي، وأخصائي العلاج الوظيفي، وغيرهم من المهنيين الصحيين معاً. يمكن أن يوفر العلاج الطبيعي والتأهيل فائدة كبيرة للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الحركة أو الضعف. الهدف هو دعم الشخص لاستخدام جسده مرة أخرى بشكل آمن ووظيفي.

العلاج النفسي هو أحد الطرق المستخدمة بشكل متكرر في علاج اضطراب التحويل. يمكن للعلاج المعرفي السلوكي، والعلاج الموجه للصدمات، ودراسات تنظيم المشاعر، وتقنيات إدارة التوتر أن تساعد الشخص على فهم الأعراض وتطوير مهارات التأقلم. إذا كان هناك اضطراب كرب تال للصدمة، أو اضطرابات انفصالية، أو قلق شديد، فيتم تشكيل عملية العلاج وفقاً لذلك.

العلاج الدوائي ليس ضرورياً دائماً لإزالة أعراض التحويل مباشرة. ومع ذلك، إذا كان هناك اكتئاب مصاحب، أو اضطراب قلق، أو نوبات هلع، أو مشاكل نوم، أو قلق شديد، فيمكن لأخصائي الطب النفسي التوصية بالعلاج الدوائي. يزداد نجاح العلاج بالتشخيص الصحيح، والمتابعة المنتظمة، ودعم العائلة، والمشاركة النشطة للمريض في العملية.

ماذا يحدث إذا لم يُعلاج اضطراب التحويل؟

عندما لا يُعلاج اضطراب التحويل، يمكن أن تطول الأعراض، أو تتكرر، أو تقلل بشكل كبير من جودة حياة الشخص. قد يواجه الشخص صعوبة في الاستمرار في عمله، أو مدرسته، أو حياته الاجتماعية. يمكن لصعوبة الحركة، أو النوبات الشبيهة بالإغماء، أو مشاكل الكلام أن تؤثر سلبياً على استقلالية الشخص وثقته بنفسه.

في الحالات التي لا تُعلاج، يمكن أيضاً ملاحظة المراجعات الطبية غير الضرورية، والاستخدام المتكرر لقسم الطوارئ، والتشخيص الخاطئ، والاستخدام غير الضروري للأدوية. خاصة في النوبات الشبيهة بالنوبات التي تختلط بالصرع، إذا لم يُجرَ تقييم صحيح، فقد يتلقى الشخص علاجات غير مناسبة لفترة طويلة أو يتأخر في الوصول إلى دعم العلاج النفسي والتأهيل الذي يحتاجه حقاً.

يمكن للحالات النفسية المصاحبة أن تثقل كاهل الحالة عندما تظل بدون علاج. يمكن لـ الاكتئاب، واضطراب القلق، ونوبات الهلع، واضطراب الكرب التالي للصدمة، والاضطرابات الانفصالية أن تجعل من الصعب على الشخص التعامل مع الأعراض. يمكن للتوتر طويل الأمد أن يتسبب في تجربة الأعراض الجسدية بشكل أكثر تكراراً وشدة.

لهذا السبب، يجب عدم إهمال اضطراب التحويل بالقول إنه "سيزول من تلقاء نفسه". قد تتحسن بعض الأعراض الخفيفة في وقت قصير؛ ولكن من المهم الحصول على دعم مهني في الأعراض المتكررة، أو الشديدة، أو التي تضعف الوظائف. التدخل المبكر يزيد من احتمال الشفاء.

كيف يجب الاقتراب من شخص مصاب باضطراب التحويل؟

أهم نقطة عند الاقتراب من شخص مصاب باضطراب التحويل هي قبول أن الأعراض حقيقية. ليس من الصحي استخدام عبارات للشخص مثل "أنت تتظاهر"، أو "أنت تبالغ"، أو "إنه أمر نفسي فقط، لا تهتم به". يمكن أن تتسبب مثل هذه الكلمات في شعور الشخص بالخجل والذنب والابتعاد عن العلاج.

يتضمن النهج الداعم موقفاً هادئاً، ومتفهماً، وغير جاشم. يجب إيصال الشعور بأن الحالة التي يعاني منها تتطور خارج نطاق سيطرته، وأنه يمكنه الحصول على المساعدة، وأن الأعراض يمكن أن تقل بالعلاج. تماماً كما أن الذعر المفرط ليس مناسباً، فإن تجاهل الأعراض تماماً ليس مناسباً أيضاً. النهج المتوازن والمطمئن هو الموقف الأكثر صحة.

يجب على الأقارب محاولة فهم ظروف الحياة العامة للشخص بدلاً من التركيز فقط على أعراضه. يمكن للتوتر، والمشاكل الأسرية، وضغط العمل، وقلق المدرسة، والصدمات، أو الإجهاد العاطفي أن تلعب دوراً في ظهور الأعراض. ومع ذلك، يجب استخدام لغة داعمة وليس لغة اتهامية عند الاستعلام عن ذلك.

من المهم أيضاً توجيه الشخص إلى العلاج. يجب شرح أن تقييم طب الأعصاب والطب النفسي مطلوب، ولكن يجب التعبير عن هذا الوضع بطريقة لا تعني "ليس لديك أي شيء". الموقف الصحيح للمحيط القريب هو جزء هام من عملية الشفاء.

ماذا يجب أن يُفعل أثناء نوبة التحويل؟

يجب أولاً الحفاظ على الهدوء أثناء نوبة التحويل. إذا سقط الشخص على الأرض، من المهم منعه من اصطدام رأسه، وإبعاد الأشياء الصلبة أو الحادة حوله، وتوفير مساحة آمنة. التجمهر، أو الصراخ، أو هز الشخص، أو محاولة إيقافه عنوة على قدميه ليس صحيحاً.

أثناء النوبة، يجب مراقبة ما إذا كان الشخص يتنفس، وما إذا كان هناك إصابة، وحالة وعيه. يجب عدم إدخال أي شيء في الفم، وعدم محاولة إعطاء الشخص الماء قسراً، وعدم محاولة إيقاف التشنجات بالقوة الجسدية. تعتبر هذه المقترحات مهمة من حيث السلامة، خاصة في الحالات الشبيهة بالصرع التي يمكن أن تختلط به.

يجب الحصول على مساعدة طبية طارئة في النوبات التي تحدث لأول مرة، والحالات الشبيهة بالنوبات طويلة الأمد، وصعوبة التنفس، والازرقاق، والإصابة الخطيرة، وإصابة الرأس، والحمل، أو أمراض القلب، أو وجود مخاطر إضافية مثل السكري. حتى لدى الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب التحويل من قبل، إذا ظهرت أعراض جديدة، أو مختلفة، أو أكثر شدة، فإنهم يتطلبون تقييماً طبياً جديداً.

بعد النوبة، يجب الاقتراب من الشخص بطريقة هادئة ومطمئنة. بدلاً من عبارات مثل "لماذا فعلت ذلك؟" أو "يجب أن تسيطر على نفسك"، يمكن استخدام جمل داعمة مثل "أنت بأمان"، "أنا بجانبك"، "إذا كنت ترغب في ذلك، فلنسترح قليلاً". بعد ذلك، يتم تشجيعه على التواصل مع طبيب الشخص ومواصلة خطة العلاج.

هل يزول اضطراب التحويل؟

اضطراب التحويل هو اضطراب يمكن أن يتحسن مع العلاج والدعم المناسبين. بينما تقل الأعراض لدى بعض الأشخاص في وقت قصير، إلا أن الشفاء قد يستغرق وقتاً أطول لدى أشخاص آخرين. تؤثر مدة الأعراض، وشدتها، والحالات النفسية المصاحبة، والدعم الاجتماعي للشخص، وامتثاله للعلاج على عملية الشفاء.

التشخيص المبكر والتوجيه الصحيح هامة من حيث الشفاء. عندما يفهم الشخص أن الأعراض التي يعاني منها حقيقية، ولكنها مرتبطة بمشكلة وظيفية في سير عمل الجهاز العصبي، يمكنه الالتزام بالعلاج بشكل أكثر سهولة. في هذه العملية، يمكن أن يكون النهج المشترك لأخصائيي طب الأعصاب والطب النفسي مفيداً.

إذا تم علاج الاكتئاب المصاحب، أو اضطراب القلق، أو نوبات الهلع، أو اضطراب الكرب التالي للصدمة، أو الاضطرابات الانفصالية، يمكن ملاحظة انخفاض في أعراض التحويل أيضاً. تدعم إدارة التوتر، والنوم المنتظم، وعادات الحياة الصحية، والعلاج النفسي، والعلاج الطبيعي عند الضرورة عملية الشفاء.

يمكن أن يتكرر اضطراب التحويل لدى بعض الأشخاص. ولهذا السبب، حتى بعد تحسن الأعراض، من المهم تطوير مهارات التعامل مع التوتر، ومواصلة خطة العلاج، وملاحظة علامات الإنذار المبكر. يمكن للمتابعة المنتظمة أن تقلل من خطر التكرار.

إلى أي قسم يُذهب من أجل اضطراب التحويل؟

نظراً لأن أعراض اضطراب التحويل يمكن أن تقلد الأمراض العصبية، فإن المراجعة الأولى غالباً ما تكون إلى قسم طب الأعصاب. يعد التقييم العصبي مهمساً في أعراض مثل الإغماء، والتشنج، والضعف، والتنميل، واضطراب المشي، ومشاكل الكلام أو الرؤية. يساعد هذا التقييم في التمييز بين الصرع والأمراض العصبية الأخرى.

بعد تقييم طب الأعصاب أو جنباً إلى جنب مع عملية التقييم، قد يكون دعم الطب النفسي مطلوباً. لأن اضطراب التحويل يمكن أن يرتبط بعمليات نفسية مثل التوتر، والصدمات، واضطراب القلق، والاكتئاب، ونوبات الهلع، واضطراب الكرب التالي للصدمة، والاضطرابات الانفصالية. يساعد تقييم الطب النفسي في فهم أعراض الشخص بشكل شمولي.

قد يتم إدراج العلاج الطبيعي والتأهيل، ودعم الأخص