اختبار HbA1C هو اختبار دم يُستخدم بشكل متكرر في فحص مراقبة وفحص مستويات الجلوكوز في الدم لدى مرضى السكري. على عكس مقياس الجلوكوز بوخز الإصبع أو اختبار جلوكوز الدم الذي يوفر معلومات عن مستوى الجلوكوز في الدم بشكل لحظي، يوفر اختبار HbA1C معلومات عن متوسط مستوى الجلوكوز في الدم في وقت محدد في الماضي. وهو جزء مهم من العلاج والمتابعة، خاصةً لدى مرضى السكري.
يُعرف HbA1C باسم اختبار الهيموجلوبين السكري الغليكوزيلاتي الذي يوفر متوسط مستوى نسبة السكر في الدم لمدة تتراوح بين شهرين إلى ثلاثة أشهر. يعد ارتفاع مستوى الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي في الدم مؤشراً مهماً على أن مستوى السكر في الدم قد تطور كثيراً على مدى فترة طويلة من الزمن. قد يكفي إجراء اختبار HbA1C مرة واحدة في السنة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من السكري الخاضع للسيطرة الجيدة على السكري، ولكن بالنسبة للأشخاص الذين تكون نتائج هذا الاختبار مرتفعة للغاية أو الذين لا يمكن تنظيم مستوى السكر في دمهم، يمكن تكرار الاختبار على فترات أكثر شيوعاً مثل 3 أو 6 أشهر. حتى الزيادة البسيطة في مستوى HbA1C تشير إلى تطور مضاعفات مهمة. لذلك، يجب إجراء الاختبار بانتظام دون انقطاع وفحص النتيجة بعناية من قبل الطبيب.
كيف يعمل اختبار HbA1C؟
الهيموجلوبين الدموي هي الخلايا التي تعطي اللون الأحمر للدم. في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع نسبة السكر في الدم، تتحد مع الجلوكوز وتتحول إلى هيموغلوبين غليكوزيلاتي. والسبب في هذا الاتحاد هو أن الجسم لا يستخدم الجلوكوز الموجود في الدم بشكل صحيح ولا يستطيع نقله إلى الهياكل. ويرتبط معدل اتحاد الجلوكوز مع الهيموجلوبين الهيموغلوبين المنظم بالبروتين ارتباطاً مباشراً بالمعدل الحالي لسكر الدم. يبلغ متوسط فترة بقاء الهيموجلوبين الدموي الذي يتم إنتاجه في الجسم من 2-3 أشهر. ولذلك، من خلال قياس مستوى HbA1C في الدم، يمكن إيجاد متوسط قيمة مستويات الجلوكوز في الدم على مدى فترة تتراوح بين شهرين إلى ثلاثة أشهر. نظرًا لأنه يعكس متوسط مستوى الجلوكوز في الدم على مدى فترة زمنية معينة، فإن HbA1C أكثر دقة بكثير من طرق فحص الجلوكوز في الدم الأخرى. في الأشخاص الأصحاء غير المصابين بداء السكري، يكون حوالي 5% من الهيموجلوبين في الدم مُحلل بالجليكوزيل. إذا كانت هذه النسبة أعلى قليلاً نتيجة اختبار الهيموجلوبين السكري A1C، فقد يشير ذلك إلى مقدمات السكري، وإذا زادت هذه النسبة أكثر من ذلك، فقد يشير ذلك إلى الإصابة بالسكري.
في أي نطاقات يجب أن تكون قيم الهيموجلوبين السكري A1C؟
في الأشخاص الأصحاء غير المصابين بداء السكري، من المتوقع أن يتراوح مستوى الهيموجلوبين السكري A1C في الدم بين 4.7% و5.6%. إذا تم الكشف عن مستوى الهيموجلوبين A1C عند مستوى يتراوح بين 5.7% و6.4%، فهناك احتمال وجود داء السكري الخفي، والذي يُسمى بشكل عام أيضًا مقدمات السكري. في هذه المرحلة، قد يكون الانخفاض والارتفاع في نسبة السكر في الدم عند مستوى لا يمكن اكتشافه عن طريق قياس سكر الدم أثناء الصيام أو قياس السكر من الإصبع. في الأشخاص الذين سيطلق عليهم مرضى السكري، يكون مستوى HbA1C أكثر من 6.5%.
تؤثر الحالات المزمنة أو بعض الأدوية المستخدمة على نتيجة اختبار HbA1C. قد تتسبب بعض الحالات مثل الفشل الكلوي أو أمراض الكبد أو فقر الدم، والتي تؤثر بشكل مباشر على قيمة الهيموجلوبين في الدم، في عدم دقة نتيجة الاختبار. وينطبق الأمر نفسه على بعض الأدوية المستخدمة. لذلك، قبل تطبيق الاختبار، يجب معرفة ما إذا كان المرضى يعانون من أي أمراض مزمنة مختلفة والأدوية التي يستخدمونها.
كيفية خفض مستوى الهيموجلوبين السكري HbA1C؟
الطريقة الوحيدة لخفض هذا المستوى هي ضمان تنظيم مستوى السكر في الدم. لذا، يجب أولاً تحديد تخطيط العلاج لدى مرضى السكري بشكل واضح من قبل الأخصائيين، أو الأدوية المستخدمة أو يجب توجيه المرضى إلى أخصائيي التغذية من أجل وضع خطة تغذية مناسبة. يجب أن يتم تقديم التثقيف حول مرض السكري بالتفصيل من قبل فرق متعددة التخصصات من الأخصائيين والممرضات وأخصائيي التغذية، ويجب تدريب المرضى على حساب الكربوهيدرات.
بعد تشخيص المرض وتنظيم نسبة الجلوكوز في الدم لدى مرضى السكري من النوع 2، يكون معدل الجلوكوز في الدم ضمن الحدود الطبيعية قبل تناول دواء معين يسمى مرحلة الهدوء. يمكن ملاحظة هذه الحالة. في هذه العملية، يجب أن يكون المرضى تحت السيطرة المستمرة فيما يتعلق بمستويات الجلوكوز في الدم، ويجب أن يتم تزويدهم بالتدريب اللازم على تطبيقات قياس الجلوكوز في الدم في المنزل.
نتائج HbA1c
يتم الإبلاغ عن نتيجة اختبار HbA1c كنسبة مئوية. كلما زادت النسبة المئوية لاختبار HbA1c، زاد خطر الإصابة بداء السكري ومضاعفات السكري. ومع ذلك، إذا كانت نتيجة اختبار HbA1c هي 6 أو 5 في المائة أو أكثر، فقد تكون مصابًا بداء السكري.