اختبار HbA1C هو فحص دم يُجرى بشكل متكرر في الفحوصات التي تُجرى لمراقبة مرضى السكري وفحص مستويات السكر في الدم. وعلى عكس جهاز قياس السكر من الإصبع أو اختبار الجلوكوز في الدم الذي يوفر معلومات عن مستوى السكر في الدم في اللحظة الحالية، فإن هذا الاختبار يقدم معلومات عن متوسط مستوى السكر في الدم خلال فترة زمنية محددة في الماضي. ويشكل هذا الاختبار جزءًا مهمًا من العلاج والمتابعة، خاصةً بالنسبة لمرضى السكري.
يُعرف اختبار الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي (HbA1C) بأنه يقيس متوسط مستوى السكر في الدم خلال فترة تتراوح بين شهرين وثلاثة أشهر. ويُعد ارتفاع نسبة الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي في الدم مؤشراً هاماً على ارتفاع مستوى السكر في الدم لفترة طويلة. قد يكون إجراء اختبار HbA1C مرة واحدة في السنة كافياً لمرضى السكري الذين يتم التحكم في حالتهم بشكل جيد، أما بالنسبة للأشخاص الذين تظهر نتائجهم مرتفعة أو الذين لا يمكن التحكم في مستوى السكر في الدم لديهم، فقد يُطلب إعادة الاختبار على فترات أقصر، مثل كل 3 أو 6 أشهر. حتى الارتفاع الطفيف في مستوى HbA1C يشير إلى احتمال حدوث مضاعفات خطيرة. ولذلك، يجب إجراء الاختبار بانتظام ودون تأخير، كما يجب أن يقوم الطبيب بفحص النتيجة بعناية.
كيف يعمل اختبار HbA1C؟
الهيموجلوبينات هي الخلايا المسؤولة عن إعطاء الدم لونه الأحمر. وفي الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع سكر الدم، يتحد الجلوكوز مع الهيموجلوبين ليتحول إلى هيموجلوبين مُغَلَّك. ويرجع سبب هذا الارتباط إلى عدم استخدام الجسم للجلوكوز الموجود في الدم بالشكل المناسب وعدم قدرته على نقله إلى الأنسجة. يرتبط معدل الجلوكوز الذي يتحد مع الهيموجلوبين البروتيني ارتباطًا مباشرًا بمستوى السكر في الدم في تلك اللحظة. ويبلغ متوسط عمر الهيموجلوبين الذي يُنتج في الجسم ما بين 2 إلى 3 أشهر. ولهذا السبب، يمكن من خلال قياس مستوى HbA1C في الدم تحديد متوسط مستويات السكر في الدم خلال فترة تتراوح بين 2 و3 أشهر. ونظرًا لأن HbA1C يعكس متوسط مستوى السكر في الدم خلال فترة زمنية محددة، فإنه يتمتع بدقة أكبر بكثير مقارنة بفحوصات السكر الأخرى. في الأشخاص الأصحاء غير المصابين بداء السكري، يكون حوالي 5% من الهيموجلوبين في الدم مغلفًا بالجلوكوز. وارتفاع هذه النسبة قليلاً في نتيجة اختبار الهيموجلوبين A1C قد يشير إلى مرحلة ما قبل السكري، بينما ارتفاعها أكثر من ذلك قد يشير إلى الإصابة بداء السكري.
ما هي النطاقات التي يجب أن تقع فيها قيم HbA1C؟
من المتوقع أن يتراوح مستوى HbA1C في الدم لدى الأشخاص الأصحاء غير المصابين بداء السكري بين 4,7% و5,6%. وفي حالة تحديد مستوى الهيموجلوبين A1C في نطاق يتراوح بين 5,7% و6,4%، فهناك احتمال للإصابة بما يُعرف عمومًا باسم «ما قبل السكري» أو «السكري الخفي». في هذه الحالة، قد يكون الانخفاض أو الارتفاع في مستوى السكر في الدم عند مستويات لا يمكن رصدها من خلال قياس السكر في الدم على معدة فارغة أو قياس السكر من الإصبع. أما بالنسبة للأشخاص الذين يُصنفون على أنهم مرضى السكري، فإن مستوى HbA1C لديهم يزيد عن 6,5%.
قد تؤثر الأمراض المزمنة أو بعض الأدوية المستخدمة على نتيجة اختبار HbA1C. قد تؤدي أمراض مثل الفشل الكلوي وأمراض الكبد أو فقر الدم (الأنيميا) — التي تؤثر بشكل مباشر على مستوى الهيموجلوبين في الدم — إلى عدم دقة نتيجة الاختبار. وينطبق الأمر نفسه على بعض الأدوية المستخدمة. ولهذا السبب، يجب معرفة ما إذا كان المريض يعاني من أي أمراض مزمنة أخرى وما هي الأدوية التي يتناولها قبل إجراء الاختبار.
كيف يمكن خفض مستوى HbA1C؟
الطريقة الوحيدة لخفض هذا المستوى هي ضمان تنظيم مستوى السكر في الدم. ولذلك، يجب أولاً أن يحدد الأخصائي بشكل واضح خطة العلاج لمرضى السكري، كما يجب إحالة المرضى إلى أخصائيي التغذية لوضع خطة غذائية مناسبة أو لتحديد الأدوية التي يتناولونها. يجب تقديم التثقيف حول مرض السكري بشكل مفصل من قبل فرق متعددة التخصصات تضم أخصائيين وممرضين وأخصائيي تغذية، كما يجب تثقيف المرضى حول حساب الكربوهيدرات.
في حالة مرضى السكري من النوع الثاني، بعد تشخيص المرض وتنظيم مستوى السكر في الدم، يُطلق على المرحلة التي يظل فيها مستوى السكر في الدم ضمن الحدود الطبيعية قبل أن يبدأ المريض في تناول دواء معين اسم «مرحلة الهدوء». ويمكن ملاحظة هذه الحالة. وخلال هذه المرحلة، يجب أن يخضع المرضى لمراقبة مستمرة لمستويات السكر في الدم، ويجب ضمان حصولهم على التدريب اللازم حول إجراءات قياس السكر في الدم من الإصبع في المنزل.
نتائج اختبار HbA1c
يتم الإبلاغ عن نتيجة اختبار HbA1c كنسبة مئوية. وكلما ارتفعت النسبة المئوية لاختبار HbA1c، زاد خطر الإصابة بمضاعفات السكري. ومع ذلك، إذا كانت نتيجة اختبار HbA1c تبلغ 6.5% أو أكثر، فقد تكون مصابًا بمرض السكري.