يشير الخبراء إلى أن إدمان النيكوتين يبدأ مع السيجارة الأولى، ويشير الخبراء إلى أن أعراض الرغبة الشديدة في التدخين تبدأ عند التوقف عن التدخين بعد شهر واحد من الاستخدام المزمن.
مع التأكيد على أن تدخين التبغ في شكل سجائر هو أسهل طريقة لإيصال النيكوتين إلى المستقبلات في الدماغ بسرعة والحصول على أقصى قدر من المتعة، ويذكر الخبراء أن العلاج بالتحفيز عبر التحفيز عبر الحركية - TTMU فعال بالإضافة إلى النيكوتين في العلاج.
لفتت منسقة مستشفى جامعة أوسكودار NPISTANBUL جامعة أوسكودار أماتيم الطبيبة النفسية البروفيسور الدكتورة نسرين دلباز الانتباه إلى حقيقة أن استهلاك السجائر الذي انخفض في الدول المتقدمة قد ازداد في الدول النامية في بيانه في اليوم العالمي للإقلاع عن التدخين في 9 فبراير.
المدخن الذي يدخن 100 سيجارة طوال حياته يعتبر مدخنًا
وأشار البروفيسور الدكتور نسرين دلباز إلى أن منظمة الصحة العالمية تعرّف المدخنين على أنهم مدخنون وغير مدخنين، وقال: "كما أن هؤلاء يصنفون بطرق مختلفة فيما بينهم. الأشخاص الذين يدخنون بانتظام كل يوم، والذين دخنوا سيجارة واحدة على الأقل كل يوم خلال الثلاثين يومًا الأخيرة؛ والأشخاص الذين يدخنون ولكن بشكل أقل من كل يوم خلال الثلاثين يومًا الأخيرة والمدخنون العرضيون. يُعرّف غير المدخنين بأنهم الأشخاص الذين لم يدخنوا مطلقاً طوال حياتهم، والأشخاص الذين أقلعوا عن التدخين، والأشخاص الذين اعتادوا التدخين ولكنهم لا يزالون لا يدخنون. وبصرف النظر عن هذه التعريفات، تقدم منظمة الصحة العالمية تعريفًا أوضح للتمييز بين المدخنين وغير المدخنين. وبناءً على ذلك، يُعتبر الشخص الذي دخن ما مجموعه 100 سيجارة طوال حياته مدخنًا مدى الحياة".
انخفض الاستخدام مع التنظيم في عام 2008
ذكرت البروفيسور الدكتورة نسرين دلباز أن استخدام منتجات التبغ التي تستخدم على نطاق واسع في جميع الدول، قد شهد تغيرات كبيرة من حيث وتيرة الاستخدام في الدول في السنوات الخمسين إلى الستين الماضية، والتي ظهرت فيها آثاره السلبية على الصحة، وقالت البروفيسور نسرين دلباز: "خلال هذه الفترة، انخفض استخدام منتجات التبغ خاصة في الدول المتقدمة، بينما تزايد استخدام منتجات التبغ في الدول النامية. فعلى سبيل المثال، في حين أن أكثر من نصف الأشخاص في الفئة العمرية للبالغين في المملكة المتحدة كانوا مدخنين قبل 50-60 عامًا، انخفضت هذه النسبة إلى حوالي 20 في المائة اليوم. وعلى الرغم من اتباع مسار مماثل في معظم البلدان المتقدمة، إلا أنه في بلدنا على سبيل المثال، حدثت زيادة بنسبة 80 في المائة في استخدام السجائر في الثمانينيات والتسعينيات".
وأشار البروفيسور الدكتور دلباز إلى أن قانون الوقاية من أضرار منتجات التبغ يعد نقطة تحول فيما يتعلق بمكافحة التبغ في تركيا، وقال إن استخدام التبغ قد انخفض بشكل كبير بفضل التنظيم القانوني الذي تم في عام 2008.
السجائر توفر النيكوتين بسهولة وبسرعة
قال البروفيسور الدكتور نسرين دلباز مشيرًا إلى أن تدخين التبغ في شكل سجائر هو أسهل طريقة لإيصال النيكوتين إلى المستقبلات في الدماغ والحصول على أقصى قدر من المتعة، وقال: "إن تناول النيكوتين بهذه الطريقة يزيد من خطر إدمان النيكوتين بسبب تأثيراته على نظام المكافأة في الدماغ. يُظهر النيكوتين تأثيره الممتع من خلال الارتباط المباشر بمستقبلات النيكوتين الكولين في نظام المكافأة في الدماغ. كما يمكن أن ينتج عنه تأثيرات أخرى عن طريق الارتباط بمستقبلات النيكوتين الفرعية في العديد من المناطق الأخرى في الدماغ. على سبيل المثال، يرتبط بمستقبلات في المنطقة الأمامية من الدماغ (قشرة الفص الجبهي) ويظهر تأثيره المنبه العقلي. بعد أن يرتبط النيكوتين بمستقبلات النيكوتين في نظام المكافأة، فإنه ينشط مسارات الدوبامين ويوفر إفراز الدوبامين في المنطقة البطنية الشريانية في الدماغ ويكشف عن تأثيره الممتع."
النيكوتين في فرع من فروع السيجارة يعطي متعة كافية
وفسرت البروفيسور الدكتورة نسرين دلباز سبب وجود 20 سيجارة في علبة السجائر بأن النيكوتين الذي يتم تناوله أثناء تدخين سيجارة واحدة يكفي لملء جميع مستقبلات النيكوتين في نظام المكافأة:
"بعد أن يتحد النيكوتين المأخوذ مع دخان السيجارة مع هذه المستقبلات، تصبح غير حساسة للنيكوتين. إذا كانت جميع مستقبلات النيكوتين في نظام المكافأة مشبعة بالنيكوتين، فإن تناول المزيد من النيكوتين لا ينتج عنه تأثير ممتع. يكفي تناول النيكوتين أثناء تدخين السيجارة لملء جميع مستقبلات النيكوتين في نظام المكافأة. ولهذا السبب، يكون فرع السيجارة ذا طول قياسي. بمعنى آخر، لا يمكن أن يكون لفرع السيجارة الأطول تأثير أكثر متعة.
يستغرق الأمر وقتًا معينًا قبل أن يتمكن الشخص من الاستمتاع بالسجائر مرة أخرى. يتم توعية مستقبلات النيكوتين في حوالي 45 دقيقة. إذا افترضنا أن الشخص الذي يدخن علبة سجائر في اليوم يبقى مستيقظًا لمدة 16 ساعة في المتوسط، فإذا كان يدخن سيجارة واحدة كل 45 دقيقة، فسيحتاج إلى ما مجموعه 20 سيجارة. ربما هذا هو السبب في وجود 20 فرعًا من السجائر في علب السجائر. لا يعاني مدمن السجائر من الرغبة الشديدة في تناول السجائر من خلال جعل مستقبلات النيكوتين في الدماغ مشبعة باستمرار ومزيلة للحساسية تجاه النيكوتين طوال اليوم. ولكن، مع استمرار التدخين المزمن، يزداد عدد مستقبلات النيكوتين في المخ ويبدأ المدخن في الشعور بالحاجة إلى زيادة الجرعة لتجنب الرغبة الشديدة في التدخين."
يبدأ الإدمان مع السيجارة الأولى
قال البروفيسور الدكتور نسرين دلباز مشيرًا إلى أن إدمان النيكوتين يبدأ مع السيجارة الأولى وليس من السهل علاجه، وقال: "لقد ثبت من خلال التجارب على الحيوانات أن إدمان النيكوتين يبدأ مع السيجارة الأولى. بعد شهر واحد من الاستخدام المزمن، تبدأ أعراض الرغبة الشديدة عند التوقف عن التدخين. وبفضل الذاكرة الجزيئية، تستمر الرغبة الشديدة مدى الحياة بعد الإقلاع عن التدخين، ولكن شدتها تظهر ميلًا تدريجيًا نحو الانخفاض".
ذكرت البروفيسور الدكتورة نسرين دلباز أن أفضل طريقتين للعلاج ثبتت فعاليتهما في الدراسات التي أجريت على الإقلاع عن التدخين هما المشورة السلوكية والعلاج الدوائي، وقالت: "تتحقق النتائج الأكثر فعالية بتطبيق هاتين الطريقتين معًا.
لا توجد دراسات قائمة على أدلة تثبت فعالية الطرق الأخرى مثل التنويم المغناطيسي والوخز بالإبر الصينية. وقد أظهرت نتائج التحليلات التلوية أيضًا أن اقتراح الطبيب للإقلاع عن التدخين يؤدي إلى زيادة معدل الإقلاع عن التدخين لدى البالغين؛ بل لقد ثبت أن تقديم المشورة لفترة قصيرة مثل ثلاث دقائق يكون فعالاً للغاية. وكلما طالت مدة الاستشارة، بما في ذلك المكالمات الهاتفية، كلما كانت أكثر فعالية. وقد تم تحديد العلاج النفسي والعلاجات الدوائية الفعالة للإقلاع عن التدخين، ويمكن تقديم هذه الخيارات العلاجية لجميع المدخنين."
استخدام النيكوتين في العلاج
وأشار البروفيسور د. دلباز إلى أن النيكوتين نفسه هو أحد العوامل الدوائية النفسية الدوائية الرائدة التي أثبتت فعاليتها في علاج إدمان النيكوتين، وقال: "تتوفر علكة النيكوتين أو بخاخ الأنف أو لصقات النيكوتين التي تلصق على الجلد. وقد ثبت أن العامل الدوائي النفسي فارينيكلين، الذي يعمل من خلال مستقبلات النيكوتين (ناهض جزئي)، فعال بنسبة 30-40% في علاج إدمان النيكوتين".
وأشارت الأستاذة الدكتورة نسرين دلباز إلى أن التدخين والمشاكل الصحية المرتبطة به لا تزال السبب الأكثر شيوعًا للوفيات المبكرة في جميع أنحاء العالم، وقالت: "على الرغم من برامج العلاج الدوائي والنفسي المطبقة، فإن نسبة الإقلاع عن التدخين تبلغ حوالي 35%. تُجرى دراسات حول ما إذا كانت تقنيات تحفيز الدماغ مفيدة في الحالات المقاومة للعلاج".
فعالية العلاج بتقنية التحفيز الدماغي عبر تقنية التحفيز الدماغي
أشارت الأستاذة الدكتورة نسرين دلباز إلى أنه تم فحص تأثيرات العلاج بالتحفيز المغناطيسي-التحفيز الدماغي-التحفيز الدماغي-التحفيز المغناطيسي المطبق في جلسة واحدة أو جلسات متكررة على الرغبة الشديدة في النيكوتين وكمية السجائر المستهلكة في الدراسات التي أجريت على مدمني النيكوتين، وقالت: "أجريت أول دراسة حول تطبيق العلاج بالتحفيز الدماغي-التحفيز الدماغي في اضطرابات تعاطي التبغ المتكررة في عام 2003، وقد جذب هذا التطبيق الكثير من الاهتمام في السنوات الأخيرة وأعطى نتائج إيجابية. وقد أفادت بعض الدراسات أنه يقلل من الرغبة الشديدة في التدخين، وأفادت بعض الدراسات أنه يقلل من الاستهلاك. وخلافًا لوحدة تي تي يو المستخدمة في علاج الاكتئاب، فقد تم الإبلاغ عن أن كلاً من الرغبة الشديدة واستهلاك السجائر ينخفضان معًا في العلاجات التي تحفز المناطق العميقة من الدماغ، وخاصةً إنسيولا، باستخدام لفائف H، ويستمر معدل النجاح بنسبة 33% بعد 6 أشهر."