يحدث الخرف، المعروف شعبياً باسم "الخرف"، عندما تضعف الوظائف العقلية والسلوكية للدماغ. وفي معرض تقديمه معلومات حول القضايا التي يجب أخذها في الاعتبار عند التعامل مع مرضى الخرف، لفت أوزم. لفتت الدكتورة جلال شالتشيني الانتباه إلى أهمية التحكم في نبرة الصوت والسلوكيات أثناء التحدث مع المرضى.
قدم الدكتور جلال شالتشيني، أخصائي طب الأعصاب في مستشفى جامعة أوسكودار في أوزم، معلومات مهمة حول النقاط التي يجب مراعاتها عند الاقتراب من مرضى الخرف.
تحدث مع المرضى بسرعة أبطأ من سرعتك الطبيعية
"تنخفض سرعة معالجة المعلومات لدى مرضى الخرف. ولهذا السبب، يمكننا تخفيف العبء على عقل المريض من خلال تقليل سرعة حديثنا معه". الدكتور جلال شالتشيني
"بهذه الطريقة، ينخفض عدد الكلمات والمفاهيم التي يحتاج المريض إلى معالجتها في العملية العقلية ويمكن أن يكون حوارك أكثر فعالية. توفير مدخلات متغيرة (متعددة الوسائط) معظم مرضى الخرف يعانون في المقام الأول من ضعف الذاكرة اللفظية ويصعب حفظ المدخلات اللفظية التي يتلقونها؛ ومن شأن تعزيز هذه المدخلات بالكتابة والمرافقة أن يسهل تذكرها وتعلمها. على سبيل المثال؛ أثناء تعليم الاسم، يجب أن يكون الاسم مطبوعاً أو مقروءاً أو مصحوباً بصورة".
تقليل عدد الأشخاص الذين يتحدثون
مشيرةً إلى أنه عندما يتحدث العديد من الأشخاص معًا، يواجه مريض الخرف صعوبة في متابعة الأحاديث والمشاركة في المحادثة. د. جلال شالتشيني
"وبالتالي يزداد الارتباك الموجود لدى المريض ويصبح المريض مضطربًا ويصبح المريض منطويًا على نفسه نتيجة قلقه ويفضل عدم التحدث. لهذا السبب، يجب أن تفضل التحدث مع مريض الخرف على انفراد أو تقليل عدد الأشخاص الذين يتحدثون قدر الإمكان".
تحدث بصوت أعلى قليلاً، دون أن تجعل صوتك عالي النبرة
أوزم. وقال البروفيسور الدكتور جلال شالتشيني: "يعاني كبار السن، سواء كانوا مصابين بالخرف أو غير مصابين به، من صعوبة في فهم الكلام وليس صعوبة في السمع" وتابع كلامه على النحو التالي
"يرجع ذلك إلى فقدان إدراك الأصوات عالية التردد وانخفاض سرعة معالجة المعلومات. تحدث قدر المستطاع بصوت أعلى قليلاً من نبرة صوتك العادية، دون أن تجعل صوتك عالي النبرة.
انتبه إلى نبرة صوتك وسلوكك في الكلام
على الرغم من أن الأشخاص المصابين بالخرف يفقدون القدرة على فهم الكلمات والمفاهيم، إلا أنهم يدركون الطريقة التي تتحدث بها وسلوكك ونبرة صوتك. عند التحدث مع المريض، تجنب رفع صوتك أو التحدث بصوت عالٍ وبصوت عالٍ جداً، أو التحدث بنبرة تهديدية وآمرة. وبهذه الطريقة، سيتحسن حوارك مع المريض وستتجنب الإزعاج أو الإزعاج أو الانفعال أو الانفعال.
تحدث عن هنا والآن
تحدث مع المرضى في الزمن الحاضر، وحاول ألا تتحدث عن المستقبل. تحدث عن الأشياء الموجودة في البيئة التي يمكن للمرضى رؤيتها أو الشعور بها. بعبارة أخرى، دع المريض يشعر بما يتم الحديث عنه.
محتوى الجملة - لا تقدم أكثر من اقتراح واحد عند التحدث مع المريض. نظرًا لضعف المعالجة العقلية للمعلومات لدى المريض، فإنه سيواجه صعوبة في فهم اقتراح ثانٍ. وبما أن ذاكرة المريض قصيرة المدى ضعيفة، فمن المحتمل أن ينسى الاقتراح الأول عندما يصل إلى الاقتراح في نهاية الجملة. على سبيل المثال، هناك افتراضات متغيرة في الجمل التالية:
الاقتراح 1: معدتي تؤلمني,
الاقتراح 2: استيقظت في الصباح ومعدتي تؤلمني,
المقترح 3: معدتي تؤلمني عندما استيقظت في الصباح بسبب الطعام الذي تناولته في المساء.
وهكذا، ينبغي بناء جمل مشابهة للجملة في المقترح 1، وينبغي تجنب الجمل الطويلة ذات المقترحات الكثيرة كما في المقترحين 2 و3، وإذا لزم الأمر تقسيم الجمل، وبعد فهم المقترح 1، انتقل إلى المقترح 2. راجع الجمل غير المفهومة واجعلها مفهومة.
التحدث أثناء النشاط يزيد من قابلية الفهم
وجدت العديد من الدراسات أن التحدث إلى المريض أثناء النشاط يزيد من الوضوح. يسمح وضع الزهور وبناء شيء ما وأنشطة الخياطة والتلوين للمرضى بتوليد محادثة في الوقت الحالي:
استخدام كلمات بسيطة
سيكون من السهل فهم الكلمات البسيطة والمتكررة الاستخدام. لهذا السبب، من الأكثر فعالية نقل المعلومات باستخدام كلمات متكررة الاستخدام. قد تصف الجملة (أ) و(ب) نفس الشيء والجملة (ب) أسهل في الفهم. قم بمراجعة الكلمات غير المفهومة واستخدم كلمات مفهومة. (أ: الهارمونيكا أمر لا بد منه، ب: الهارمونيكا الفموية متينة للغاية)
استخدم الاسم الحقيقي بدلاً من الضمير
تجنب استخدام الضمائر بدلاً من الأسماء في الجمل. على سبيل المثال، استخدم اسم الشخص بدلاً من "هو". لأنه عند استخدام الضمير، يجب تذكر الضمير مع الاسم الذي يحل محله. وهذا يضع عبئاً إضافياً على ذاكرة المريض ويجعل من الصعب فهمه. كما في المثال أدناه، من الضروري استخدام الجملة 2. (الجملة 1 عائشة ومحمد. أوصلت حسن إلى المدرسة. لم يريداه أن يتأخر عن الفصل. الجملة 2 أوصلت عائشة ومحمد حسن إلى المدرسة. لم يريدا أن يتأخر حسن عن الفصل.
لا تستخدم كلمات الاختيار من متعدد
يواجه المرضى صعوبة في الإجابة عن الأسئلة المفتوحة التي تتطلب التذكر الحر، مثل "ماذا أكلت الليلة الماضية؟" أو "ماذا تريد أن تأكل؟ يجب عليك تجنب طرح الأسئلة المفتوحة التي تتطلب التذكر الحر، وطرح أسئلة متعددة الاختيارات مثل "هل ترغب في تناول اللحم أم الدجاج على العشاء؟
لا تعامل المريض كطفل
نظراً للتدهور في بنية الدماغ، فإن مرضى الخرف يكونون عرضة للخطر مثل الأطفال بسبب تباطؤ فهمهم وإدراكهم لما يتم في وظائفهم اليومية. ونظراً للمشكلة في عمليات التعلم، فإن معاملة المريض كالطفل قد يُنظر إليها أحياناً على أنها سخرية من المريض وقد تزعجه. وفي الوقت نفسه، يجب تجنب المواقف الساخرة وتجنب الفكاهة غير الضرورية. قد تتجاوز الفكاهة القدرات العقلية بسبب القصور في التجريد وعدم القدرة على إدراك المفاهيم. ولهذه الأسباب، فإن معاملة المريض كطفل سيجعله يشعر بالعجز وهذا قد يسبب له القلق.
تجنّب وضع المريض في بيئة استرجاع حر
عند وصول الزائرين، سيكون من الأفضل أن نقول "أحمد وزينب جاءا للزيارة" بدلاً من "انظروا، لقد وصل الضيف". وبالتالي، لن يشعر المريض بالضيق لأنه لا يتذكر.
تجنب التغييرات المتكررة للموقع
يعاني الأشخاص المصابون بالخرف من مشاكل في معالجة المعلومات الجديدة. لذلك، تجنب تغيير المواقف التي تعلموها سابقاً. يواجه المرضى صعوبة في التكيف مع المكان الجديد وموقع الأثاث، ويواجهون صعوبة في تعلم المكان الجديد ويزداد الارتباك بسبب هذه الأسباب. لهذا السبب، يجب تجنب نقل المرضى إلى مكان جديد، وإذا كان الانتقال أمرًا حتميًا، فيجب تنظيم التصميم الداخلي للغرفة الجديدة بطريقة مشابهة للغرفة القديمة، ويجب وضع نفس الأغراض في أماكن متشابهة أو أماكن مرئية (نظارات، كمادة، مشط، إلخ).
التوقف عن تعديل أخطاء المريض باستمرار
غالبًا ما يرتكب الأشخاص المصابون بالخرف أخطاءً وغالبًا ما يقوم مقدمو الرعاية بتصحيحها، خاصةً أمام الآخرين. وبمجرد أن يصبح المريض دفاعيًا، يصاب بالتهيج والانزعاج والاضطراب والقلق أو الانفعال ويفقد الرغبة في الكلام".
تنظيم مكان معيشة المريض
اختتم الدكتور جلال شالتشيني أخصائي طب الأعصاب في مستشفى جامعة أوسكودار في جامعة نوبيستانبول كلماته على النحو التالي
"الغرض من التغييرات البيئية هو خلق بيئة آمنة وهادئة تجعل الحياة أسهل. وضع ضوء ليلي في غرفة نوم المريض وحمامه. ضع باب أمان في بيت الدرج. رفع السجاد أو إصلاحه إن أمكن. تركيب أثاث مثبت أو قضبان تثبيت على الممشى لتوفير الدعم أثناء عدم الاستقرار. إخفاء الكابلات الكهربائية لمنع التعثر. أغلق الأبواب لمنع المريض من التجول بعيداً؛ ولكن تأكد من إمكانية خروج المريض في حالة نشوب حريق. ضع مصدر إضاءة ثابت مع جهاز تحكم عن بعد عند رأس سرير المريض. ضع مناشف استحمام مانعة للانزلاق في أماكن الاستحمام والاستحمام. وضع سوار تعريف على ذراع المريض مكتوب عليه اسم المريض ولقبه وضعف ذاكرته".
