يحدث فقدان الشهية المعروف باضطراب الأكل في الغالب خلال فترة المراهقة وهو أكثر شيوعاً لدى النساء 20 مرة أكثر من الرجال. فقدان الشهية العصابي هو المرض الذي يسبب معظم الوفيات بعد الانتحار من بين الأمراض النفسية، وبحسب الخبراء فإن أساس المرض هو مشكلة التعلق الإشكالي الذي يعاني منه الشخص مع والدته بين سن 3-6 سنوات.
وقال أخصائي الطب النفسي في مستشفى NPISTANBUL في جامعة أوسكودار ماهر يشيلدال، أخصائي الطب النفسي في مستشفى NPISTANBUL، إن فقدان الشهية وهو اضطراب في الأكل يحدث في الغالب خلال فترة المراهقة وهو أكثر شيوعًا لدى النساء.
وأشار يشيلدال إلى أن فقدان الشهية له ثلاث سمات رئيسية، وذكر أن أولها أن المرض أكثر شيوعًا في مرحلة المراهقة ولدى النساء.
الاستثمار النرجسي في الجسد
ذكر يشيلدال أن أساس هذه الحالة هو مشكلة التعلق الإشكالي الذي يعاني منه الطفل مع الأم في مرحلة الطفولة، وقال ما يلي
"بشكل عام، يبدأ هذا المرض في مرحلة المراهقة. العمر الأكثر شيوعاً للمرض هو ما بين 12 و25-30 سنة. قد يكون السبب في ذلك أسباب بيولوجية، ولكن في الأساس، لا يستطيع الشخص التعامل مع المشاكل والصراعات التي يواجهها مع والدته لأنه لا يمتلك آليات دفاعية سليمة ويقوم باستثمار نرجسي في جسده بسبب ذلك، أي أنه يحاول أن يكون جسده مثاليًا. ويرجع ذلك في الأساس إلى مشكلة في العلاقة مع الأم في مرحلة الطفولة، خاصةً بين سن 3-6 سنوات، وخاصةً مشكلة التعلق. لأن هذا المرض أكثر شيوعًا في المجتمعات الغربية، فالطفلة أكثر قيمة بالنسبة للأم. فهي تحاول أن تعيش أحلامها وآمالها وخيبات أملها من خلال ابنتها. ومع زيادة الفردانية في تركيا، ومع تغير البنية السوسيولوجية للمجتمع، نرى أن أنماط التعلق بين الأم وابنتها تتحول إلى علاقة من النمط الغربي ونرى أن حالات فقدان الشهية في ازدياد".
انخفاض مؤشر كتلة الجسم بنسبة 15
وذكر ماهر يشيلدال أن السمة الثانية لفقدان الشهية هي أن مؤشر كتلة الجسم لدى المريض ينخفض بنسبة 15 في المائة، وأشار إلى أن هؤلاء الأشخاص عادة ما يكون وزنهم زائداً أو زائداً قليلاً قبل الإصابة بالمرض. وأشار يشيلدال إلى أن المريض لا يزال يرى نفسه زائد الوزن على الرغم من فقدانه للوزن، "على افتراض أن الحد الأدنى لمؤشر كتلة الجسم هو 20، فإنه ينخفض بنسبة 15 في المائة. فهو ينخفض إلى أقل من 16-17. وعلى الرغم من ذلك، فإن المريض لديه شهية للطعام، ليس كما هو الحال في الاكتئاب، فهذا المريض يهتم بالطعام باستمرار. يقرأ هؤلاء المرضى الوصفات باستمرار، ويخفون الطعام في أجزاء مختلفة من المنزل. يريدون إعداد المائدة بأنفسهم، لكنهم لا يأكلون بسبب القلق والخوف من زيادة الوزن".
لا تزال تعتبر نفسها تعاني من زيادة الوزن
ذكر ماهر يشيلدال أن السمة الثالثة للمرض هي أن المريض لا يزال يرى نفسه زائد الوزن رغم فقدانه الكثير من الوزن، وقال: "يدعي أنه يعاني من زيادة الوزن وهو غير مقتنع بذلك رغم أنه تبين له عكس ذلك. إنه ليس في سلام مع جسده."
وفي إشارة إلى عدم وجود معلومات مؤكدة عن وجود عامل وراثي في أساس فقدان الشهية، قال ماهر يشيلدال: "لم يتم العثور على جين مرتبط بفقدان الشهية. ومع ذلك، إذا كان هناك شخص في العائلة مصاب باضطراب فقدان الشهية أو الشره المرضي في الأم أو الأب أو الخالة، فإن احتمال الإصابة باضطراب الأكل، أي عصاب فقدان الشهية، يكون مرتفعًا لدى هؤلاء الأطفال. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأشخاص الذين يقفون أمام المجتمع مثل عارضات الأزياء أو المغنيات أو مقدمات البرامج والذين يتعين عليهم كسب المال بأجسادهم يكونون أكثر اهتمامًا بحماية صورتهم. هؤلاء الأشخاص معرضون لخطر كبير، وعندما ظهر هذا المرض لأول مرة، تم تعريفه على أنه مرض عارضات الأزياء".
المرض الذي يؤدي إلى معظم الوفيات
قال الدكتور ماهر يشيلدال، مشيرًا إلى أن مرض فقدان الشهية العصبي هو المرض الذي يتسبب في أكبر عدد من الوفيات بين الأمراض النفسية باستثناء الانتحار، وقال: "المرض نفسه يمكن أن يتسبب في الوفاة. لأنه عندما لا يأكل المريض أو يشرب، قد يحدث فقر الدم واضطرابات في ضربات القلب بسبب فقدان الوزن. كما يمكن أن تتغير نسب الدهون والكوليسترول في الدم، ويمكن أن تنقلب البنية الأيضية رأسًا على عقب. تنخفض كمية المواد مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم. عندما ينخفض الكالسيوم، يحاول العظم تعويض ذلك. عندما تنخفض كمية الصوديوم، وخاصة عندما ينخفض البوتاسيوم، قد تفشل الكلى. يمكن أن يحدث فشل كلوي خطير. انخفاض حرارة الجسم، أي انخفاض درجة حرارة الجسم، شائع جداً لدى هؤلاء المرضى. بشكل عام، الإمساك بسبب سوء التغذية شائع جداً. تساقط الشعر وتناقصه وتشوه الجلد بسرعة".
مشيرًا إلى وجود نوعين فرعيين من فقدان الشهية، قال ماهر يشيلدال: "الأول هو الأكل المقيد، أي أن هناك شهية ولكن لا يوجد أكل. والثاني هو نهم الأكل، وهو يختلف قليلاً عن الشره المرضي. هناك نوبة أكل، لكنه يستخدم المسهلات أو مدرات البول أو التمارين الرياضية المكثفة للغاية. قد يصاب نصف مرضى فقدان الشهية بنوبات نهامية أيضاً، أي أنهم قد يتقيأون بعد الأكل بنهم. ويمكن ملاحظة ذلك أيضًا في مرض فقدان الشهية، لذا فإن التمييز بين المرضين ليس واضحًا جدًا".
المعدل مرتفع لدى أطفال الأسر المطلقة
وأشار ماهر يشيلدال إلى أن نسبة الإصابة بفقدان الشهية لدى أطفال الآباء المطلقين مرتفعة، وقال: "عندما ينفصل الوالدان خاصة عندما يكون الطفل صغيرًا ويكون هذا الطلاق طلاقًا صادمًا، يزداد خطر الإصابة بفقدان الشهية لدى هؤلاء الأطفال. حتى لو لم يكن لديهم أي مشاكل في مرحلة الطفولة، فإن الانفصال والطلاق وأي مشكلة في حياتهم العملية تلعب دورًا مسهلاً لظهور فقدان الشهية".
يجب طلب الدعم المهني
وأشار الدكتور ماهر يشيلدال إلى أن أول ما يجب فعله للشخص المشتبه بإصابته بفقدان الشهية هو الحصول على دعم متخصص، وقال: "هذا الشخص يفقد وزنه ولكنه لا يزال يتبع حمية غذائية. يجب طلب الدعم المهني دون تأخير. هناك مراحل مختلفة للعلاج هنا. إذا كان مؤشر كتلة الجسم قد انخفض بشكل خطير إلى أقل من 15، فيجب تصحيح الصورة الاستقلابية للمريض عن طريق الاستشفاء أو الاستشفاء في جناح الطب الباطني العام أو جناح العناية المركزة. يمكن أن يصبح فقدان الشهية قاتلاً إذا تُرك دون علاج. ومع ذلك، فإن المرضى هنا حساسون للغاية بشأن الوزن، لذلك يجب توفير الدعم النفسي. ويرفض هؤلاء المرضى تناول الطعام عن طريق الفم ويتم إطعامهم عن طريق الوريد بموافقة قانونية من العائلة. نلاحظ أن هؤلاء المرضى يتحركون بلا توقف في الجناح من أجل الحصول على السعرات الحرارية التي يتناولونها في أسرع وقت ممكن، ويذهبون إلى المرحاض كثيرًا ويحاولون التبول. ثم يأتون على الفور ويزنون أنفسهم ويريدون أن يروا انخفاض وزنهم. لهذا السبب، من الضروري للغاية العمل بالاشتراك مع الطب النفسي".
لفت الدكتور ماهر يشيلدال الانتباه إلى الأعراض النفسية لفقدان الشهية، وقال: "الاكتئاب هو أهم هذه الأعراض. انخفاض الثقة بالنفس، وانخفاض خطير في الثقة بالنفس، وزيادة في الملاحقات الوسواسية. من الضروري علاج الاكتئاب الكامن لدى مريض فقدان الشهية الذي يعاني من الاكتئاب."
العلاجات النفسية الفردية فعالة
في معرض إشارته إلى الاستفادة من العلاجات العلاجية بالإضافة إلى العلاجات الدوائية في علاج فقدان الشهية، قال يشيلدال: "يمكن أن تكون العلاجات النفسية الفردية مفيدة للغاية في حالة فقدان الشهية. نحاول أن نضمن أن يكتسب المريض البصيرة من خلال تطبيق تقنيات المقابلة التحفيزية مع أساليب العلاج الفردي الداعمة وخاصة العلاج السلوكي المعرفي. وفي هذه الأثناء، قد تكون العلاجات الدوائية المختلفة موضع تساؤل. واعتماداً على المرض النفسي المصاحب، يمكن استخدام بدائل علاجية تتراوح بين العلاج بالتحفيز المغناطيسي والعلاج بالصدمات الكهربائية. يجب أن يخضع أقارب المريض للتثقيف النفسي حول فقدان الشهية ويجب أن يكونوا على دراية بهذا المرض".
الحماية المفرطة تمنع الطفل من الاستقلالية
معربًا عن أن أهم خطأ يُرتكب أثناء تربية الأطفال هو أساليب التعلق الخاطئة، قال يشيلدال: "الأمهات اللاتي يتصفن بالوسواس المفرط أو الكمال المتحكم يمنعن أطفالهن من الانفصال والاستقلال. على سبيل المثال، لا يسمحون لهم بالسقوط أثناء المشي، فهم يطاردونهم باستمرار، في حين أن الطفل البشري يسقط بمعدل ألف مرة حتى يتعلم المشي. أما اليوم، فإن هؤلاء الأمهات المهووسات بالكمال أو الأمهات اللاتي يعانين من مشاكل قلق شديد، فهن دائمًا ما يسعين لحماية أطفالهن. فمثلًا يسقط الطفل أثناء محاولته الصعود على الأريكة، فتقوم الأم فورًا بحمل الطفل على الأريكة بنفسها حتى لا يشعر الطفل بذلك الألم، وحتى لا يستقر في نفس الطفل الشعور بالانفصال عن الأم والاستقلالية التامة والفردية. هذا هو أهم خطأ ترتكبه الأمهات. فهن ينظرن إلى أطفالهن على أنهم امتداد لهن وجزء منهن، في حين أن الأمر ليس كذلك، فنحن لا نملك الأطفال. علينا أن نتقبل أن هؤلاء الأطفال سيكونون مختلفين عن نظرتنا للعالم، وطريقة حياتنا وتركيبة شخصيتنا. للأسف، هذه واحدة من أكبر الأخطاء التي ترتكبها الأمهات والآباء اليوم. فهم يرغبون في أن تتحقق أفكارهم وأحلامهم الخاصة بأبنائهم. وهذا للأسف هو أكبر عائق أمام تحقيق الفردانية".
لا يمكننا تربية أطفالنا كمشروع
ذكر ماهر يشيلدال أن أبسط شيء يمكن أن يقدمه الأم والأب للطفل هو البيت الهادئ وقال
"نحن نقسو على أطفالنا كثيرًا. نرسلهم إلى دورات البيانو ودورات السباحة ودورات اللغة. نرسلهم إلى المدرسة من سن 2-3 سنوات. نحن لا نعطي الطفل الفرصة لتحقيق الذات. الشيء الرئيسي الذي يجب أن يفعله الوالدان هو تسهيل حياة طفلهما، وليس تحديد حياة طفلهما. نحن نسهل على الطفل، وأيًا كان ما يرغب الطفل في تحقيقه، وأيًا كان ما يستطيع الطفل تحقيقه، سيتقدم الطفل في هذا الاتجاه. إذا أراد أن يكون رسامًا، يمكنه أن يكون رسامًا، وإذا أراد أن يكون سائق حافلة، يمكنه أن يكون سائقًا. ما نحتاج إلى القيام به هو توفير بنية أسرية مسالمة. هو إنشاء منزل هادئ يمكّن الطفل من العودة إلى المنزل راكضاً عند مغادرة المدرسة. وبصرف النظر عن ذلك، فإن الممتلكات التي سنتركها له لا معنى لها. إن العلاقة التي يقيمها الطفل مع والديه تحدد العلاقة التي سيقيمها مع الرجال والنساء في حياته اللاحقة. وتحدد علاقته مع السلطة. يتعلم الطفل ما يجب أن يفعله عندما يصبح مديراً من خلال العلاقة التي يقيمها مع والده. تتعلم الفتاة من والدها كيف يجب أن تتعامل مع الرجال. لا تفكر في هذا الأمر على أنه عملية تمييز جنسي، ولكن إذا كان هناك سلام في المنزل، فأنت لست بحاجة إلى إعطاء أفراد إضافيين للطفل. ولا تحتاجين إلى أن تكوني غنية لهذا الأمر أيضًا. من الضروري عدم تحويل الأطفال إلى أطفال مشاريع أطفال".