علاج إدمان المواد الأفيونية؛ من المهم جدًا أن يقوم الأطباء السريريون بفحص جميع المرضى الذين يعانون من إدمان المواد الأفيونية بشكل دوري ومنتظم لاضطرابات تعاطي المواد المخدرة والكحول.
بعد أن يتم تقييم المريض في العيادة الخارجية للطب النفسي، يتم إجراء اختبارات نفسية وعصبية ونفسية لتوضيح تشخيص إدمان المواد الأفيونية.
بعد توضيح تشخيص إدمان المواد الأفيونية، يتم تقييم الشخص نفسياً واجتماعياً وإجراء مقابلة عائلية. بعد إجراء التقييمات، يتم قبول الشخص في برنامج علاجي للمرضى الخارجيين.
علاج إدمان الأ فيون هو مرض يتطلب عملية علاج وإعادة تأهيل طويلة الأمد.
بالإضافة إلى العلاج في العيادات الخارجيةفي علاج إدمان الأفيون، يتم تطبيق العلاج الدوائي كعامل مساعد.
يجب أن يتكون الفحص الأولي من أدوات فحص موضوعية وتقييم مخبري ومقابلة.
إذا تم اعتبار وجود مشكلة تتعلق بإدمان المواد الأفيونية كنتيجة للتقييم الأول، فينبغي البدء في إجراء مزيد من التقييم.
يسهل التشخيص والتدخل المبكرفي علاج إدمان المواد الأفيونية العلاج.
وبالإضافة إلى ذلك، فإن الفحص للكشف عن إساءة الاستعمال أو الآثار الجانبية المحتملة لعلاج الارتهان بالأفيونيات مهم عند وصف الأدوية المحتوية على الأفيونيات المستخدمة للألم من قبل الممارسين العامين أو المتخصصين.
تعتبر المقابلات الشاملة والمتعمقة والتقييمات الموحدة فعالة لجمع المزيد من المعلومات.
ما هي مراحل التقييم في علاج الاعتماد على الأفيون؟
- تقييم التسمم والجرعة المفرطة من الأفيون
يعد تقييم العلامات الجسدية للتسمم الأفيوني والجرعة الزائدة والانسحاب أثناء الفحص البدني أمراً حيوياً للأشخاص الذين يتلقون العلاج من الاعتماد على الأفيون .
تتطلب الجرعة الزائدة من الأفيون علاجاً طبياً عاجلاً.
في علاج الإدمان على الأفيون، يمكن إجراء المزيد من الفحوصات إذا ما تمت الإشارة إلى ذلك وفقاً للفحص البدني والتاريخ المرضي.
يجب الحصول على المشورة والموافقة المناسبة قبل إجراء الفحص للكشف عن الأمراض المعدية مثل التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية.
في حين يتم فحص المشاكل الطبية بالطرق المختبرية، يجب التعامل مع الاعتماد على الأفيون كما هو الحال في المرضى الذين لا يتلقون العلاج .
- العوامل الدوائية في علاج الإدمان على الأفيونيات
تظهر التأثيرات الأفيونية مثل التسكين وتثبيط الجهاز التنفسي والتغيرات المزاجية وعدم الحساسية للألم المتوقع والنعاس وانخفاض التركيز في علاج إ دمان الأفيون.
في إدمان الأفيونيات، هناك انخفاض في القلق، وزيادة الثقة بالنفس، ومهارات أفضل في التعامل مع المشاكل اليومية وانخفاض الشعور بالضيق.
وتستمر ظاهرة الاندفاع، وهي ظاهرة أقصر بكثير من الشعور العام بالنشوة، لمدة دقيقة إلى دقيقتين فقط ولا يتم الشعور بها إلا عند تناول المخدر بسرعة، كما هو الحال في الحقن الوريدي أو داخل الرئة.
وقد أظهرت دراسة واحدة على الأقل باستخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أن جميع المواد الأفيونية تسبب انخفاضًا في تدفق الدم الدماغي في مناطق مختارة من الدماغ لدى الأشخاص الذين يعانون من إدمان الأفيونيات.
- العوامل النفسية والاجتماعية في علاج إدمان الأفيونيات
على الرغم من أن نسبة الإصابة بإدمان الأفيون أعلى في الطبقات الاجتماعية والاقتصادية المنخفضة مقارنة بالطبقات الاجتماعية والاقتصادية المرتفعة، إلا أن إدمان الأفيون لا يقتصر على الطبقات الاجتماعية والاقتصادية المنخفضة.
فالعوامل الاجتماعية المرتبطة بزيادة الفقر في المدن تزيد أيضًا من إدمان الأفيون.
من المعروف أن ما يقرب من 50% من متعاطي الهيروين فيعلاج إدمان الهيروين في المدن هم آباء وحيدون لأن والديهم مطلقين أو متوفين وفرد آخر على الأقل من أفراد الأسرة يعاني من اضطراب متعلق بالمواد المخدرة.
هناك بعض الأنماط السلوكية المستمرة لدى المراهقين الذينيعالجون من إدمان الأفيون. تسمى هذه الأنماط متلازمة سلوك الهيروين. هذه الأنماط هي: الفشل وانخفاض الثقة بالنفس واليأس والعدوانية.
- العوامل البيولوجية والوراثية
قد يعاني الشخص المصاب بالاضطرابات المرتبطة بالاعتماد على الأفيون من نقص النشاط الوراثي لنظام الأفيون.
قد يكون الاستعداد البيولوجي لاضطرابات الاعتماد على الأفيون مرتبطاً بضعف الأداء في أنظمة الناقلات العصبية الدوبامينية أو النورأدرينالية.
- النظرية النفسية الديناميكية
في أدبيات التحليل النفسي، تمت محاولة تفسير سلوك الأشخاص الذين يعانون من الإدمان على المخدرات بالتثبيت الجنسي الذي يؤدي إلى الارتداد إلى مستويات ما قبل الولادة أو الفم أو حتى مستويات قديمة من التطور النفسي الجنسي.
عملية تقييم المريض
- الفحص: من المهم أن يقوم الأطباء بفحص جميع المرضى بشكل دوري ومنتظم لاضطرابات تعاطي المخدرات والكحول. يسهل التشخيص والتدخل المبكر العلاج.
أهداف الفحص;
- التعرف على المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بالمشاكل المتعلقة بالمواد المخدرة والكحوليات
- تحديد الأفراد الذين يحتاجون إلى مزيد من التقييم فيما يتعلق بالعلاج الطبي وعلاج إدمان المواد الأفيونية
- تشخيص الاعتماد على المواد الأفيونية أو غيرها من اضطرابات تعاطي المخدرات
يجب أن يتكون الفحص الأولي من أدوات فحص موضوعية وتقييم مختبري ومقابلة. بالنسبة لعلاج الاعتماد على المواد الأفيونية، تكون المقابلات الشاملة والمتعمقة والتقييمات الموحدة فعالة لجمع المزيد من المعلومات.
- أدوات الفحص في الاعتماد على المواد الأفيونية
- COWS (مقياس انسحاب الأفيون السريري) (ويسون وآخرون 1999)
- SOWS (مقياس الانسحاب الأفيوني الذاتي) (برادلي وآخرون 1987؛ جوسوب 1990؛ هاندلسمان وآخرون 1987)
- DAST-10 (اختبار فحص إساءة استخدام المخدرات) (سكينر 1982)
- CINA (مقياس تقييم المعهد السريري للمخدرات لأعراض الانسحاب) (Peachey and Lei 1988)
- مقياس CAGE-AID (تم تكييفه مع عناصر CAGE) (براون وراوندز 1995)
- NWS (مقياس الانسحاب المخدر) (فولتز وسيناي 1975)
التقييم: إذا كشفت اختبارات الفحص عن وجود حالة مرتبطة بعلاج إدمان المواد الأفيونية، يلزم إجراء مزيد من التقييم لتحديد حالة المريض والكشف عن الحالات المرضية المصاحبة.
أهداف التقييم في علاج الإدمان على الأفيون;
- الكشف عن التشخيص,
- تحديد مدى ملاءمة العلاج,
- تقديم توصيات وخطة العلاج الأولية,
- استشارة الأقسام الأخرى في أثناء العلاج المبكر إذا لزم الأمر للكشف عن الحالات المرضية المصاحبة الطبية الأخرى,
- إذا لزم الأمر للكشف عن الحالات النفسية والنفسية والاجتماعية، لاستشارة الأقسام الأخرى أثناء العلاج المبكر.
أجزاء التقييم
- التاريخ المرضي الكامل
- الفحص البدني
- فحص الحالة العقلية
- الفحوصات المخبرية
- التقييم النفسي
- المقابلة وأخذ التاريخ المرضي لمرضى الإدمان
يُعد نهج الطبيب السريري في التعامل مع مريض علاج الاعتماد على المواد الأفيونية، الذي قد يكون مترددًا ومترددًا في الإفصاح عن تعاطي المواد المخدرة والمشاكل ذات الصلة، أمرًا بالغ الأهمية.
خصائص مقدم العلاج الفعال من الإدمان
- الدفء غير الشخصي
- الدفء
- الواقعية
- الاحترام
- عدم التملق
- التعاطف
- نهج موجه نحو المريض
- الفحص البدني
يجب أن يركزعلاج إ دمان الأفيون على الأعراض الجسدية.
يجب استكمالعلاج إدمان الأ فيون أثناء التخطيط لعلاج المضاعفات الجسدية.
التقييم المخبري
يعد المختبر جزءًا مهمًا في تقييم مرضى الإدمان. فهو لا يقوم بتشخيص الإدمان ولكنه يقوم بتقييم شامل.
يمكن إجراء المزيد من الفحوصات إذا تمت الإشارة إليها وفقاً للفحص البدني والتاريخ المرضي.
- تقييم استخدام المواد المخدرة
لا يمكن أن يحل محل المقابلة السريرية والتقييم الطبي.
تدعم الأدبيات الفائدة السريرية لفحص المواد المخدرة.
يمكن استخدام النتائج المختبرية في العلاقة بين المريض والطبيب لتعزيز أهداف العلاج وإنكار المرض والوقت الخالي من المواد المخدرة.
- الحالات الطبية العامة المصاحبة
قد يعاني الأفراد الذين يعانون من إدمان المواد الأفيونية من نفس الأمراض المزمنة الموجودة لدى عامة السكان.
يشيع ظهور الأمراض المعدية لدى مدمني الأفيون ومتعاطي المواد المخدرة ومتعاطي المخدرات بالحقن.
قد يُظهر الأفراد الذين يعانون من اضطرابات تعاطي الكحوليات والمواد المخدرة سلوكيات جنسية عالية الخطورة وقد يكونون عرضة لخطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً مثل السيلان والزهري.