علاجات التحفيز الدقيق

ما هو العلاج بالتحفيز الكهربائي القحفي (CES)؟

يعد العلاج بالتحفيز الكهربائي القحفي (CES) أحد أحدث طرق العلاج التي تم تطويرها في نطاق الطب الكهربائي.
يهدف العلاج بالتحفيز الكهربائي القحفي CES إلى تطبيق تيار دقيق مُنتَج خصيصاً باستخدام أقطاب كهربائية موضوعة في الأذن لاستهداف مناطق الدماغ.

يعد العلاج بالتحفيز الكهربائي CES من علاجات التحفيز الدقيق أحد العلاجات ذات التأثيرات الحديثة.

كيف تم اكتشاف العلاج بالتحفيز الكهربائي CES؟

هو برنامج تم تطويره من قبل الدكتور دانيال كيرش، مدير مركز "كولومبيا-المركز الطبي المشيخي" في نيويورك (الولايات المتحدة الأمريكية). يعمل الدكتور كيرش في مركز الألم والأمراض المرتبطة بالإجهاد منذ عام 1972.

إذا نظرنا إلى التاريخ القصير للطب الكهربائي، فقد قبلت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (وكالة الموافقة على الأدوية والأغذية والعلاج في الولايات المتحدة) تعريف الطب الكهربائي في عام 1978. وحتى الآن، تم إجراء دراسات السلامة والفعالية في 160 دراسة على الإنسان والحيوان (السلامة والفعالية)

في السبعينيات، تم استخدام التحفيز العصبي الكهربائي عبر الجلد (TENS) كتقنية علاج طبيعي لآلام الأنسجة الرخوة. لم يكن بالإمكان استخدام هذه التقنية على نطاق واسع بسبب خصائصها المضادة للتهيج وعودة الألم في وقت قصير. بعد ذلك تم إنتاج أجهزة التيار الدقيق. غيرت هذه الأجهزة رسائل الألم في الأنسجة.

أكمل الدكتور د. كيرش دراساته في الألم المزمن والإجهاد. وقدّم علاج CES (CET STIMULATION) للقلق والاكتئاب والأرق، وعلاج MET STIMULATION (العلاج الكهربائي بالتيار الدقيق) للألم المزمن إلى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية وحصل على الموافقة. ويمكن استخدامه الآن بوصفة طبية من الطبيب.

التيار المستخدم في كلا النظامين هو تيار خاص. وهو عبارة عن شكل موجي مدمج (الجمع بين الأشكال الموجية) ينشط التيار الكهربائي الحيوي الذي ينتجه الجسم بشكل طبيعي.

ما هو العلاج بالتحفيز الكهربائي الجزئي؟

هو شكل من أشكال العلاج بالتحفيز الدقيق المستخدم في علاج الألم. يُعرف باسم "العلاج بالتيار الكهربائي الحيوي الدقيق". يتم تطبيقه على المناطق المؤلمة التي يراها الطبيب ضرورية باستخدام أقطاب كهربائية على شكل قلم رصاص.

إن خاصية التيار هي نفس خاصية الشكل الموجي في علاج CES. وقد وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الآلام المزمنة.

ويُقدَّر أنه يعمل على تطبيع التوازن الداخلي الكهرومغناطيسي الأمثل للجسم (التوازن الداخلي) عن طريق تغيير توصيلات الخلايا العصبية.

كيف يعمل CES؟

أثناء علاج CES، ينتقل التيار عبر منطقة ما تحت المهاد في الدماغ. هناك نتائج تُظهر أن الناقلات الكيميائية مثل الإندورفين والسيروتونين والنورادرينالين والدوبامين تزداد في الدماغ وينخفض هرمون الكورتيزول. يتم التعرف على فعالية علاج CES من خلال حقيقة أن الشخص يشعر باليقظة والانتباه والاسترخاء في نفس الوقت. وهذه سمة من سمات الزيادة في موجات ألفا الدماغية. أبلغ بعض المستخدمين عن انخفاض في القلق وأبلغ البعض عن زيادة في البهجة أثناء العلاج. أبلغ بعض المستخدمين عن إحساس بالحرقان و/أو الشعور بصفاء الذهن. إذا لم يتم الحصول على أي نتائج خلال 5-10 جلسات، لا يعتبر العلاج ناجحاً.

ميزات أجهزة التحفيز بالموجات فوق الصوتية - MET Stimulation

• هو جهاز محمول بحجم 15-20 سم، يعمل ببطارية تسعة فولت. يتكون من جزأين.
• الجزء الأول: يُستخدم في العلاج بالتحفيز الكهربائي القحفي (CES). بمساعدة الجهاز المتصل بشحمة الأذن، يتم إرسال تيار دقيق إلى الدماغ. يتم استخدامه في حالات القلق والاكتئاب واضطرابات النوم بتوصية من الطبيب. يمكن أيضًا تضمين الإدمان ونقص الانتباه وصعوبة الوظائف العقلية والألم النفسي في بروتوكول العلاج.
• الجزء 2: جهاز MET (العلاج بالتيار الكهربي الدقيق)؛ يتم إنتاجه على شكل مجسات خاصة على شكل قلم. وبمساعدة هذه المجسات يمكن تطبيق التيار على المناطق المؤلمة. وله تأثير تراكمي (تراكمي). يُستخدم في حالات الألم المزمن. ومن المعروف أنه يزيد من إفراز الإندورفين.

آثار علاجات CES - MET على الكيمياء الحيوية للدماغ والجسم

وفقًا لأبحاث نورمان شيدي فإنه أثناء التحفيز، يزيد السيروتونين، وهو أحد المواد الكيميائية العصبية، بنسبة -40% في الدم و50-200% في السائل الدماغي الشوكي. ويزداد هرمون بيتا إندورفين، وهو هرمون مسكن للألم، بنسبة 98% في الدم (البلازما) و219% في السائل النخاعي.

تغيرات مخطط كهربية الدماغ الناتجة عن علاجات CES - MET

من المعروف أنه يزيد من سعة الموجات الدماغية (سعة P 300) ومغازل النوم ويزيد من إنتاج موجات ألفا. ويبدو أن موجات دلتا وثيتا تنخفض.

بعض الأبحاث حول علاجات CES - MET

وجد يارزيمبسكي ومجموعته البحثية من جامعة ويسكونسن في تجارب على الحيوانات أن التيار يتم توجيهه من خلال الجهاز الحوفي. ومن المعروف أن الجهاز الحوفي هو منطقة الدماغ النفسية الفسيولوجية الرئيسية.

وأظهر فرج الله من قسم الهندسة الطبية الحيوية في جامعة تكساس في أوستن بأوستن أن تيار 1 أمبير وصل إلى المنطقة المهادية من الدماغ. وتُعد هذه النتائج دليلاً على أن تيار 1 أمبير كافٍ للتأثير على إنتاج الناقل العصبي (الناقل الكيميائي) وإفرازه (1،3).

تحفز علاجات التيار المجهري المناطق الدماغية المسؤولة عن رسائل الألم، ومحور HPA (محور الهيبتوثلامو-الغدة النخامية-الغدة الكظرية)، الذي يتحكم في تكوين الناقلات العصبية (الناقلات الكيميائية) وإنتاج الهرمونات المهمة والتحكم فيها.

وهي علاجات معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. وقد نُشرت مقالات في مجلات علمية محكمة. وقد تم إثبات قيمتها العلمية من خلال دراسات أحادية التعمية غير المنضبطة، ودراسات أحادية التعمية المنضبطة ومزدوجة التعمية الخاضعة للتحكم بالعلاج الوهمي ودراسات سريرية مفتوحة.

هناك العديد من الدراسات التي أظهرت أن استخدام الأدوية ينخفض بنسبة الثلث في الاستخدام المتزامن للعلاجات بالتيار الدقيق مع العلاجات الدوائية (4-10).تم فحص الكلاب في 5 سلاسل دراسات مختلفة في المركز الطبي بجامعة تينيسي. واستخدمت الأدوية التي تعطل التوازن الكيميائي في أدمغة الكلاب وتسبب أعراضاً شبيهة بأعراض باركنسون. احتاجت الحيوانات من 4 إلى 7 أيام للعودة إلى السلوك الطبيعي بعد التوقف عن تناول الأدوية. في المقابل، لوحظ استعادة التوازن الكيميائي العصبي بشكل ملحوظ في غضون 3-7 ساعات لدى الكلاب التي عولجت بعقار CES.

وفي نهاية هذه الدراسات، خلص المؤلفون إلى أن العلاج بعقار CES "يحفز مرور الناقلات الكيميائية في الغشاء قبل المشبكي إلى الفجوة المشبكية ويزيد من إنتاج مواد الناقلات العصبية البديلة". وبعبارات أبسط، يمكن القول أنه يزيد من نفاذية غشاء الخلية العصبية ويزيد من المخزون الكيميائي داخل الخلايا (1،3).

ومن المعروف الآن أن النبضات الكهربائية الصغيرة تعمل على تجديد وإصلاح الخلايا العصبية في الدماغ. وهناك المزيد والمزيد من التطورات العلمية ونتائج الدراسات المشجعة في مجالات مثل الخلل الوظيفي المعرفي (التباطؤ الذهني) والألم العضلي الليفي والإدمان ونقص الانتباه.

كما كانت نتائج تخطيط كهربية العضلات في اتجاه فهم التوتر العضلي.

الآثار الجانبية لعلاجات CES - MET

في 126 دراسة أجريت على الإنسان شملت 6007 أشخاص، تم الإبلاغ عن 9 حالات صداع (0.20%) و5 حالات تهيج جلدي (0.11%).(1)

في الحالات التي لديها تاريخ من الدوخة والغثيان والصداع الشديد، تم الإبلاغ عن زيادة هذه الأعراض في الأيام الأولى.
كما تم الإبلاغ عن تأثيرات خفض ضغط الدم.

المشكلة الأكبر التي يجب أخذها في الاعتبار في علاجات التحفيز الكهربائي CES هي التوهان الخفيف. في حالة اضطراب التوجه الزماني والمكاني والشعور بالارتباك، يتم إيقاف العلاج.

لم يتم الإبلاغ عن الاستخدام الإدماني.

نتائج علاجات CES - MET

ورد في كتاب "العلم وراء تحفيز العلاج الكهربائي القحفي لدانيال ل. كيرش" أن 47 طبيباً درسوا 500 مريض يعانون من 22 تشخيصاً مختلفاً. نُشرت دراسات شملت 2500 مريض في المجلة الأمريكية لإدارة الألم 2001. وكانت النتائج متشابهة.

في 60% من المرضى، تم الكشف عن تحسن في مستوى التحسن، وتخفيف جزئي في 25% من المرضى وعدم الاستجابة للعلاج في 25% من المرضى. في دراسات الألم، يتراوح معدل التحسن بين 50-74%. في صداع التوتر والصداع النصفي، هناك نتائج ملحوظة في العلاجات التي تستغرق ثلاثة أشهر.

كما يوصى باستخدامه كعامل يسهل تركيز المريض على العلاج قبل العلاج النفسي والاسترخاء قبل "الارتجاع البيولوجي".

في طبعة عام 2004 من "الطب الكهرومغناطيسي الحيوي"، لوحظ أنه تم تحقيق تحسن بنسبة 57% في علاج 1075 مريضاً في علاج الاكتئاب، و62% تحسناً في 500 حالة من حالات اضطراب القلق، و62% تحسناً في 940 حالة من حالات الأرق.

المراجع:

1. كيرش دي إل، سميث آر بي؛ التحفيز الكهربائي القحفي لعلاج القلق والاكتئاب والأرق والخلل الوظيفي الإدراكي والألم. الطب المغناطيسي الحيوي، الفصل 44، إنفورما هلتكير الولايات المتحدة الأمريكية، 2007، ص 727-740
2. Jarzembski WB، LaarsonSJ، Sances A Jr. تقييم المعاوقة الدماغية المحددة وكثافة التيار الدماغي. حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم 1970؛ 170:476-490.
3. Ferdjallah M, Bostick FX Jr, Barr RE. التوزيعات المحتملة وكثافة التيار لتحفيز العلاج الكهربائي القحفي (CES) في نموذج المجالات الأربعة المركزية. IEEE Transactions on Biomedical Engineering 1996; 43(9):939-943.
4. O'Connor ME, Bianco f, Nicholson R. التحليل التلوي للتحفيز الكهربائي القحفي فيما يتعلق بالأعراض الأولية والثانوية لانسحاب المواد المخدرة. الاجتماع السنوي الثاني عشر لجمعية الكهرومغناطيسية الحيوية، 14 يونيو 1991.
5. Schmitt R، Capo T، Frazier H، Boren D. علاج التحفيز الكهربائي القحفي لخلل الدماغ الإدراكي في الاعتماد على المواد الكيميائية. J Clin Psychiarty 1984; 45:60-63.
6. Straus B, Elkind A, Bodian CA. التحريض الكهربائي للنوم. Am J Med Sci 1964; 248; 248:514-520.
7. Itil T, Gannon P, Akpinar S, Hsu W. التحليل الكمي لتخطيط كهربية الدماغ للنوم الكهربائي باستخدام محلل الترددات وطرق الكمبيوتر الرقمي. Electroencephalogr Clin Clin Neurophysiol 1971; 31:294
8. تشايلدز أ. دروبيريدول و CES في الهياج العضوي. النشرة الإخبارية السريرية لمستشفى أوستن لإعادة التأهيل، 1995.
9. Stanley TH, Cazalaa JA, Limoge A, Louville Y. التحفيز الكهربائي القحفي عبر الجلد يزيد من فاعلية أكسيد النيتروز في البشر. Anaesthesiology 1982; 57:293-297
10. Warner R, Hudson-Howard L, Hojnson C, Skolnick M. Serotonin involvement in serotonin in analgesia induced by transcranial electrostimulation. Life Sciences 1990; 46; 46:1131-1138
    

انقر للحصول على كتيب علاجات التحفيز الدقيق