الكيتامين يعمل بشكل جيد في علاج الاكتئاب المقاوم
يستخدم الكيتامين، الذي تم تقديمه منذ 50 عامًا كدواء مخدر، في علاج العديد من الأمراض النفسية، وخاصة الاكتئاب المقاوم. وقد ذُكر أن الكيتامين يوفر نجاحًا بنسبة 60-65% في حالات الاكتئاب المقاوم التي لا تستجيب للعلاج.
وقالت أخصائية الطب النفسي بمستشفى NPISTANBUL في جامعة أوسكودار مساعد البروفيسور الدكتورة سمرا باريبو أوغلو أنه تم الحصول على نتائج إيجابية مع الكيتامين الذي يستخدم في علاج الأمراض النفسية مثل الاكتئاب الشديد، والاضطراب ثنائي القطب - نوبة الاكتئاب، واكتئاب ما بعد الولادة، واضطراب ما بعد الصدمة، واضطراب الوسواس القهري، واضطرابات القلق، والألم العضلي الليفي.
ذكرت الأستاذة المساعدة الدكتورة سمرا باريبو أوغلو أن الكيتامين تم تطويره منذ 50 عامًا كدواء مخدر ولا يزال يستخدم في العمليات الجراحية وخدمات الطوارئ، وقالت: "في السنوات العشر الماضية، قدم الباحثون والأطباء النفسيون دراسات تظهر فعالية الكيتامين كدواء سريع المفعول في حالات الاكتئاب الحاد. لم توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية حتى الآن على الاستخدام الروتيني لهذا الدواء في علاج الاكتئاب، لذلك لا يزال يستخدم خارج التسمية/دون وصفة طبية. ومع ذلك، نظرًا لأن التجارب السريرية أظهرت استفادة المرضى منه، يستمر استخدامه في عدد متزايد من مراكز العلاج بالكيتامين.
نسبة النجاح 60-65 في المائة
أشارت الأستاذة المساعدة البروفيسور الدكتورة سمرا باريبو أوغلو إلى أن العلاج بالكيتامين لا يزال علاجًا غير معروف، وذكرت أن النتائج الناجحة التي تم الحصول عليها قد تحققت، وقالت: "تشير الدراسات السريرية إلى أن 65% من المرضى في المتوسط يعانون من انخفاض في شدة أعراض الاكتئاب بنسبة 65% بعد نصف 24 ساعة من أول تطبيق، وأن هذا التحسن يصبح دائمًا بعد 6-10 جلسات من التطبيق المتسلسل".
يستخدم في الحالات التي لا تستجيب للعلاج
قال مساعد البروفيسور المساعد الدكتور سمرا باريبو أوغلو مشيرًا إلى أنهم كمستشفى بدأوا العلاج بالكيتامين منذ 2-3 سنوات، ومنذ بداية عام 2017 بدأوا بتطبيقه على المزيد من المرضى مع زيادة البيانات العلمية الداعمة لذلك، وقال: "في عيادتنا، نطبقه في كل من المرضى الداخليين والخارجيين، وبشكل أساسي في مرضى الاكتئاب المقاومين الذين لا يستجيبون للأدوية والعلاجات الأخرى. الاكتئاب عملية مؤلمة للغاية بالنسبة للمريض. ونظراً لأن حالات الاكتئاب المقاوم التي لا تستجيب للأدوية والعلاجات الأخرى تمثل تحدياً كبيراً، فهناك بحث مستمر عن علاجات جديدة. ولدت تقنيات تحفيز الدماغ، مثل العلاج بالتحفيز المغناطيسي، بعد عمليات البحث هذه. ومرة أخرى، ظهر التحفيز العميق للدماغ بعد عمليات البحث هذه. العلاج بالتسريب المتسلسل بالكيتامين هو نهج علاجي جديد تم وضعه موضع التنفيذ في نهاية هذا البحث."
يتم إجراء فحص مفصل قبل العلاج
قال مساعد البروفيسور المساعد الدكتور سمرا باريبو أوغلو مشيرًا إلى أنه يتم تحديد كمية الدواء المعطاة للمريض وفقًا لوزن الشخص، "بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء اختبارات الدم التي توضح العمر والجنس وحالة الكبد. علينا أيضًا أن نأخذ في الاعتبار الأدوية الأخرى التي يستخدمها المريض. لأن الأدوية الأخرى يمكن أن تزيد من الآثار الجانبية التي قد يسببها الكيتامين في أول 24 ساعة. نقوم بإجراء التعديل اللازم من خلال الانتباه إلى كل ذلك".
قال مساعد البروفيسور المساعد الدكتور سمرا باريبو أوغلو مشيرًا إلى أنهم يجرون فحصًا نفسيًا مفصلاً وتقييمًا للمريض قبل العلاج بالكيتامين: "نقدم معلومات مفصلة عن العلاج للمريض ونطلب منه التوقيع على استمارة موافقة مستنيرة. نبدأ العلاج بعد تقييم طبيب الباطنة وطبيب التخدير.
لا يتم تخدير الشخص أثناء العلاج.
قالت الأستاذة الدكتورة سمرا باريبو أوغلو مشيرة إلى أنهم يطبقون الكيتامين على مجموعات المرضى الذين تم تعريفهم على أنهم مصابون بالاكتئاب المقاوم للعلاج العادي، "هناك بروتوكول دولي معين لاستخدام هذا الدواء. الكيتامين هو عادةً مادة مخدرة. في هذا العلاج، يتم استخدام جرعة أقل بكثير من الجرعة المستخدمة في التخدير. لا ينام الشخص أثناء التطبيق. يتم إعطاء جرعة منخفضة للغاية عن طريق الوريد في المصل خلال فترة 45 دقيقة. للكيتامين تأثير سريع مضاد للاكتئاب. في العديد من الدراسات، ذُكر أنه بعد التطبيق الأول مباشرةً، يحدث تحسن في مزاج المريض ومعنوياته، وتراجع في الميل الانتحاري، أي حالة من الرفاهية".
وفي إشارة إلى أن العلاج بالكيتامين يتم تطبيقه بعناية فائقة على المرضى المختارين بعناية فائقة، قالت الأستاذة المساعدة الدكتورة سمرا باريبو أوغلو: "إن مجموعة المرضى الحرجة هم مرضى الاكتئاب الذين لا يستجيبون للعلاجات القياسية. ما هي أهم مشكلة لدى هؤلاء المرضى؟ "الميل إلى الانتحار، وتراجع الوظائف المهنية والأكاديمية والاجتماعية." إذا تم القضاء على صورة الاكتئاب بالعلاج بالكيتامين، ستختفي جميع العواقب السلبية للاكتئاب. نطبق 2-3 مرات في الأسبوع، وتتكون الدورة العلاجية الواحدة من 6-10 جلسات. في نهاية التطبيق، يمكن أن يصف المريض أنه قد تحول إلى الوضع الطبيعي، وأنه نشيط ولديه رغبة في القيام بشيء ما".
إذا تحدثنا عن مثال لمريض يستخدم العلاج بالكيتامين؛ "كان مريض الاكتئاب هذا يعاني من عزوف شديد لمدة عام تقريبًا، فهو لا يستطيع الذهاب إلى العمل. عندما جاء إلينا لأول مرة منذ 9 أشهر، كان يجلس أمامي على الأريكة مثل الكتلة الصلبة. كان كلامه وحركاته قد تباطأت. لم يكن يشعر بالقوة لتحريك إصبعه. كان يقضي اليوم بأكمله في المنزل، وكان يعاني من حالة من التردد الشديد، حتى بعيدًا عن الأنشطة التي كان يستمتع بها. كان يقضي جزءًا كبيرًا من ساعات النهار نائمًا أو في السرير. لم تكن لديه ميول انتحارية، ولكن في حالات أخرى قد تكون هناك ميول انتحارية خطيرة". وصفت مريضتنا تحسنًا ملحوظًا في شكاواها الاكتئابية في غضون 24 ساعة بعد أول جلسة أو جلستين بعد أول تطبيق، وعندما انتهينا من جميع الجلسات، أفادت بأن شكاواها قد تراجعت بشكل دائم بنسبة 60%. "