يمكن أن تؤدي الجروح التي لا تلتئم في غضون 4-6 أسابيع رغم العلاج إلى عواقب قد تصل إلى فقدان القدم إذا لم يتم علاجها. وتأكيدًا على أهمية العناية بالقدمين لدى مرضى السكري، يوصي الخبراء بالحفاظ على مستوى السكر تحت السيطرة وغسل القدمين بالماء والصابون يوميًا واستخدام أحذية ناعمة.
أخصائي جراحة العظام والكسور في مستشفى جامعة أوسكودار في إنبيستانبول. أكد الدكتور عبد الله شارلاك على أهمية علاج جروح القدم المزمنة التي تحدث لدى مرضى السكري.
[news=karamuk-dikeni-diabetes-care-will-olacak-mi]
قال أوزم: "الجرح المزمن هو الاسم الذي يُطلق على جميع الجروح التي تلتئم متأخرة أو صعبة أو لا تلتئم". وقال الدكتور عبد الله شرلق: "إذا لم يلتئم الجرح خلال 4-6 أسابيع رغم العلاج، فإنه يأخذ هذا الاسم. الأمراض الكامنة هي مرض السكري وانسداد الأوعية الدموية وتقرحات ضغط الفراش. العوامل المصاحبة هي السمنة والتدخين واضطراب الحالة العامة والتقدم في العمر والسرطان وبعض الأدوية المستخدمة. بالإضافة إلى ذلك، تعد الأحذية غير المناسبة وتشوه القدمين من الأسباب المتزايدة".
حتى الاحمرار البسيط في القدم مهم جداً!
مشيراً إلى أن الاحمرار الصغير والجروح التي تبدأ في مرضى السكري مهمة جداً. قال الدكتور عبد الله شارلك: "يصبح علاج الجرح أكثر صعوبة نتيجة لاستقرار العدوى في المنطقة التي لا تلتئم بسبب عدم كفاية تغذية الأنسجة. في مرضى السكري، تزداد مشكلة التئام الجروح نتيجة تدهور أعصاب الساق (الاعتلال العصبي)، وانسداد الأوعية الدموية وضعف الجهاز الدفاعي. في مرضى السكري، حتى الطفح الجلدي الصغير أو الجرح الذي يبدأ في الظهور يكون في غاية الأهمية. يتطلب متابعة وعلاجاً دقيقاً. معظم المرضى في هذه الحالة يصابون بجروح مزمنة في القدمين. في نصف المرضى الذين يعانون من جروح مزمنة، إذا لم يتم إجراء العلاج المناسب، تظهر نتائج سيئة تصل إلى البتر".
يجب أن يبقى السكر تحت السيطرة
أوزم. كما سرد الدكتور عبد الله شرلق الاحتياطات التي يجب على مرضى السكري اتخاذها لمنع تكون الجروح المزمنة على النحو التالي
- 1- يجب عليهم إبقاء السكر تحت السيطرة.
2- نظرًا لفقدان الإحساس الواقي عند هؤلاء المرضى يجب مراقبة جروح القدمين بعناية كل يوم (بمساعدة المرآة ومساعدة الأقارب)
يجب غسل القدمين كل يوم وتجفيفهما بمنشفة بيضاء!
- يجب غسل القدمين كل يوم بالماء الدافئ والصابون، وتجفيفهما بمنشفة بيضاء ناعمة والعناية بهما بكريم مرطب. إذا كانت المنشفة بيضاء، سيُلاحظ نزيف صغير إذا كانت المنشفة بيضاء.
- يجب قص الأظافر بعناية وتغيير الجوارب القطنية غير الملحومة الخالية من المطاط يومياً.
يجب ارتداء أحذية ناعمة
- يجب أن يكون الحذاء ناعمًا ومستديرًا ومغلقًا من الأمام وغير قابل للعصر. يجب عدم ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي والأحذية الضيقة المفتوحة من الأمام. ارتداء الجوارب دائماً (حذاءين على الأقل بالتناوب).
- لا ينبغي علاج مسامير القدم وأظافر القدم الغارزة تحت الجلد والأمراض الفطرية من تلقاء نفسها، بل يجب طلب مساعدة طبيب متخصص.
- بالتأكيد لا ينبغي المشي حافي القدمين. لا تلمس السخانات وأكياس الماء الساخن.
المشي الطويل والجلوس لفترة طويلة غير مواتية
- يجب رفع القدم أثناء الجلوس لفترات طويلة (كل ساعتين إلى ثلاث ساعات)، ويجب أن تكون الراحة والتمرين متوازنين (المشي الطويل والجلوس لفترات طويلة غير مناسبين).
- يجب عدم وضع كريمات المضادات الحيوية دون رقابة. يجب عدم إغلاق الجروح باستخدام اللصقات واللاصقات على الإطلاق".
يجب إجراء علاج الجروح المزمنة في المستشفى
أوزم. أكد البروفيسور الدكتور عبد الله شارلك على ضرورة علاج هؤلاء المرضى بنهج متعدد التخصصات عند حدوث الجرح، وأشار إلى أن علاج مرضى الجروح المزمنة المتفاقمة يتم في المستشفى. أوزم. قال الدكتور عبد الله شارلك: "في حالة مرضى الجروح المزمنة هؤلاء، يتم أولاً تصحيح السكر وعلاج الجروح. وتبدأ المضادات الحيوية وفقاً لنتيجة المزرعة. بالإضافة إلى التضميد والتنضير اليومي في العناية بالجروح، يتم تطبيق علاجات إضافية مثل العلاج بالتفريغ والعلاج بالأكسجين عالي الضغط. يجب فحص بنية الأوعية الدموية للمرضى من خلال الفحوصات اللازمة مثل الأشعة فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب وتصوير الأوعية الدموية. يتم إجراء الأشعة التداخلية في هذا الصدد. يتدخل أخصائي جراحة الأوعية الدموية إذا لزم الأمر. ثم يتم إغلاق الجرح تحت السيطرة بالترقيع إذا لزم الأمر. هناك خطر الإصابة مرة أخرى بنسبة 75% خلال 5 سنوات. ولهذا السبب، يجب متابعة الأمر عن كثب".