"إنها جراحة تجميلية وهناك حالات يكون فيها إجراء جراحات إطالة الطول إلزامياً. هناك معايير للطول تختلف من مجتمع لآخر وتختلف من مجتمع لآخر وتختلف بالنسبة للرجال والنساء. ولكن بصفة عامة، يتم تشخيص الأشخاص الذين يقل طولهم عن 1.50 بـ "قصر القامة الدستوري". ويُصنف من يقل طوله عن 1.35 إلى 1.40 على أنه قزامة. يعتبر التقزم مرضاً ويبدأ العلاج مبكراً. في سن 5 سنوات، هناك علاجات لزيادة الطول. يتم إجراؤها في جلسات بين سن 5 و10 سنوات وفي سن المراهقة. لا يتم إطالة الساقين فقط بل الذراعين أيضاً. يظهر قصر القامة التكويني لدى الأشخاص الذين يتوقف نمو طولهم في نهاية سن البلوغ ويكون طولهم أقل من المستوى القياسي. يعاني المرضى في هذه المجموعة بشكل خطير من حالتهم. يمكن للحالات في هذه المجموعة، الذين هم في الواقع أشخاص أصحاء، الخضوع لجراحة إطالة الطول بعد إجراء بعض الفحوصات الأولية."
ما مقدار الطول الذي يمكن زيادته في الجراحات التجميلية؟
من الممكن طبياً القيام بذلك، ولكن من الناحية الأخلاقية لا يصح القيام بذلك. إذا كنا نعتقد أن قصر القامة أصبح هاجسًا عقليًا لدى هذا الشخص، فإننا نحيل الشخص إلى استشارة نفسية. إذا أفادت استشارة الطب النفسي بأنه "إذا لم يتم إجراء هذا العلاج، فسوف يتسبب في حدوث مشاكل نفسية دائمة لدى المريض المعني"، فيمكن عندئذٍ علاج المريض من خلال شرح جميع المضاعفات المحتملة. تبلغ نسبة المرضى في هذه الفئة 1 في المائة.
كيف يتم إجراء جراحة إطالة القامة للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالتقزم، وما هي التقنيات المستخدمة؟
تأتي هذه الحالات إلينا في عمر 2-3 سنوات بتوجيه من أطباء الأطفال أو عندما تلاحظ العائلة وجود هذه الحالات. في البداية، نقيس طولهم ونحسب متوسط الطول الذي يمكن أن يحصلوا عليه في سن المراهقة إذا لم يتلقوا أي علاج. يتم إجراء علاجات الإطالة عند الأطفال خارجياً دون الإضرار بغضاريف النمو. واعتماداً على حالة المريض والقسم المطبق يتم تطبيق علاجات الإطالة باستخدام أجهزة نثبتها على جانب الساق طولياً أو بطريقة تلتف على الساق مثل الدائرة. ويفضل استخدام الجهاز الذي يشبه الطوق أسفل الركبة والآخر فوق الركبة بشكل طولي من الجانب. يتم تطبيق التقنيات المدمجة على المرضى البالغين. يتم وضع الغرسات في العظم لمنع الانزلاق والتقوس والتقصير، والأهم من ذلك تقصير وقت العلاج بمقدار الثلثين. على سبيل المثال، يمكن اختصار العملية التي تستغرق من ستة إلى سبعة أشهر في العلاجات التقليدية، أي باستخدام الأطواق والقضبان، إلى شهرين إلى ثلاثة أشهر. وهذا يزيد من راحة المريض.
ما هي أعراض التقزم؟
للتقزم بعض المظاهر الخارجية الخاصة. كما يمكن للوالدين تشخيص هذه المشكلة من خلال صور مثل النمو المفرط للرأس مقارنة بالذراعين والساقين، وعدم تناسب الجسم والجذع والرأس مع تناسب الذراعين والساقين. يأتي الآباء والأمهات وهم يعرفون المشكلة في تناسق الجسم. كما نقوم بتنويرهم من خلال عرض صور مماثلة للأطفال حول هذا الموضوع. وبفضل الإنترنت، يتقدم الآباء والأمهات بالفعل من خلال تعلم الكثير من الأشياء. حتى أننا نلتقي بالعديد من العائلات التي لديها معرفة كافية لمناقشة التقنيات الجراحية معنا.
نقسم قصر القامة إلى قسمين متناسب وغير متناسب. باستثناء قصور هرمون النمو في التقزم، يظهر التقزم غير المتناسب في حالات شائعة جداً مثل "التنسج الغضروفي" و"قصور القامة غير المتناسب". في هذه الحالة، بينما يستمر الجذع والرأس في النمو بشكل طبيعي، تظل الذراعان والساقان قصيرتين. في هؤلاء المرضى، يمكن إجراء تمديدات بطول 10-15 سنتيمتراً في كل جلسة. لأنه يتم محاولة تكييف الذراعين والساقين القصيرتين مع تناسب الجسم مع هذه الجلسات.
في التقزم التناسبي بسبب نقص هرمون النمو، ينمو الطفل ولكن الجسم والرأس والذراعين والساقين يظل قصيراً بالتناسب. في حالة القامة القصيرة التناسبية التي تبلغ 1.50 وأقل من القامة الدستورية، تظل نسب الجسم طبيعية. لا ينبغي إطالة هؤلاء المرضى أكثر من 8 سنتيمترات في الجلسة الواحدة. لأن هناك خطر تدهور تناسب الجسم. إذا كان المريض لديه ساقان طويلتان للغاية وجذع قصير، فإن هذا الأمر يُعتبر أيضاً قبيحاً. يتم إجراء هذه المحاكاة بمساعدة الفوتوشوب ويتم شرح الوضع لمرضانا. لأن المرضى يأتون برغبة في النمو من 15 إلى 20 سنتيمتراً. وهذا ليس بالأمر السهل. كما أنه يعطل الجماليات والتناسب.
ما التقنيات المستخدمة في جراحات الإطالة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عاماً؟
إذا كانت البنية العظمية للمريض مناسبة، يتم إجراء التطويل عن طريق وضع غرسة في الداخل بالتقنية المدمجة، سواء من الخارج أو من الداخل باستخدام جهاز. وتتمثل أكبر ميزة لهذه الطريقة في تقصير وقت علاج المريض بمقدار الثلثين. يتم إجراء طريقة أخرى باستخدام غرسات توضع بالكامل في الداخل. يتم استخدام الأجهزة التي يتم التحكم فيها عن بُعد أو الأجهزة المغناطيسية أو القائمة على المحرك الكهربائي. مع أجهزة التحكم عن بعد، تمتد المسامير التلسكوبية من تلقاء نفسها. هذه العلاجات مكلفة لأن الغرسات المستخدمة يتم استيرادها من الخارج. كما لا يغطي التأمين هذه الغرسات.
تُستخدم الطرق طفيفة التوغل في جميع الإجراءات التي تُجرى على العظام في الإطالة باستخدام المثبتات الخارجية. يتم إجراء العملية من خلال شقوق قليلة لا يزيد حجمها عن سنتيمتر واحد على الأكثر دون إحداث شقوق جلدية كبيرة. يتم إنشاء كسر عن طريق إضعاف العظم. بعد ذلك، يتم توصيل جهاز يسمى المثبت الخارجي ومن المتوقع أن تتكون مادة كافية في منطقة الكسر لمدة 10 أيام الأولى. بعد أن تتكون هذه المادة، يبدأ المريض أو أقاربه في التمدد بمقدار مليمتر واحد في اليوم، كما لو كان ذلك عن طريق سحب اللثة من كلا الطرفين.
يتم إجراء تمديد بمقدار 0.25 ملليمتر أربع مرات في اليوم كل ست ساعات. هذه عملية إطالة غير مؤلمة. يتم فحص المرضى كل 15 يوماً. هدفنا هو فحص تقدم فترة الإطالة وتشخيص حالة النسيج العظمي الجديد. إذا كشف الفحص أن النسيج العظمي لم يتشكل بشكل جيد، يمكن إبطاء معدل التطويل، من مليمتر واحد إلى نصف مليمتر. في بعض الأحيان، على العكس من ذلك، عندما يتبين أن تكوين العظام يسير بشكل جيد، يمكن زيادة معدل التطويل إلى 1.5 ملليمتر. في هذه الأثناء، يتم أيضاً إطالة العضلات والأنسجة الضامة والأعصاب والأوعية الدموية حول العظم. لذلك، يتم التحقق في الضوابط من وجود مشكلة في هذه الأنسجة. عند الوصول إلى المقدار المستهدف من الإطالة، يتم انتظار الأنسجة المطولة حتى تصبح شبيهة بالعظام وتتصلب. ثم يتم إزالة الجهاز المسمى "المثبت الخارجي". إذا كان هناك تقزّم، يتم إجراء جلسة أو جلستين أخريين من العلاج على فترات تتراوح بين 3 و5 سنوات.
ما الذي يجب على المرضى الانتباه إليه أثناء هذا العلاج؟
أقول للمرضى على وجه الخصوص "تبدأ علاقتنا معكم مع الجراحة. في هذا النوع من التدخلات، إذا كان المريض طفلاً، نحتاج إلى القيام بعمل جماعي مكثف مع الوالدين، وإذا كان المريض بالغاً، مع أخصائي العلاج الطبيعي. قد تحدث مشاكل تسمى التقلص في المفاصل الممدودة. يجب فتحها بعلاج طبيعي جيد. يجب تنظيف قيعان الأظافر لدى المريض يومين أو ثلاثة أيام في الأسبوع. من المهم أيضًا أن يكون لدى المريض حوار جيد جدًا مع الطبيب. يجب أن نكون متاحين في أقل مشكلة. نوضح ذلك للمرضى بتفصيل كبير. إذا أعطوا الإذن والرغبة، نقدم المرضى الذين خضعوا بالفعل لهذا العلاج للمرضى الذين يفكرون في الخضوع لجراحة الإطالة. يتبادلون تجاربهم مع بعضهم البعض كمرضى وأقاربهم. وبهذه الطريقة، نقوم بتوجيه العلاج.
الأسئلة المتداولة
1- كم يبلغ متوسط طول عملية التطويل، هل يتم تحديده وفقاً لرغبة الشخص؟
يمكن تحديده وفقًا لرغبة الشخص، ولكن في حالة الإطالة أكثر من 5-7 سم، من الضروري إطالة كل من الفخذ والساق للمريض.
2- كم تستغرق عملية الاستشفاء والتعافي بعد العملية؟
اعتماداً على حالة المريض، يمكن أن يخرج من المستشفى في غضون 3-5 أيام. يتم توفير تمديد 1 مليمتر في اليوم الواحد. على سبيل المثال، إذا كان المريض يريد إطالة 5 سم، فإن جزء الإطالة يستمر لمدة 50 يوماً. بعد ذلك، من الضروري الانتظار لمدة 3-4 أشهر في المتوسط حتى يتم تعظم الجزء الممدود. واعتماداً على نوع نظام التطويل، يمكن للمريض أو لا يمكنه المشي على قدميه خلال هذه الفترة.
3- ما هي مخاطر جراحة الإطالة؟
هناك مخاطر الإصابة بالعدوى والتخثر بعد جراحة التطويل، والتي يمكن رؤيتها بعد كل عملية جراحية. وهذه المخاطر تظهر بمعدلات منخفضة. قد تكون هناك أيضًا مشاكل في تعظم الجزء الذي يتم تطويله بمعدلات منخفضة.
4- هل هناك قيود عمرية لجراحة الإطالة؟
تكون جراحات الإطالة التجميلية التي تُجرى في الفئة العمرية من 18 إلى 50 عاماً أكثر نجاحاً. ومع ذلك، إذا كان هناك اختلاف في الطول بين الساقين بسبب مشكلة طبية، فيمكن إجراء عملية تطويل الساقين للمرضى من جميع الأعمار.