وهي طريقة تهدف إلى علاج مرض التمثيل الغذائي بالجراحة. وهي مهمة بشكل خاص في علاج داء السكري من النوع الأول. تم إجراء عمليات جراحية لعلاج السمنة لسنوات عديدة، وقد زاد عدد العمليات الجراحية بسبب التحسن في مرض السكري من النوع الثاني.
يمكن أن تكون جراحة التمثيل الغذائي حلاً لمشاكل التمثيل الغذائي مثل مرض السكري، ومشكلة ارتفاع الكوليسترول في الدم، ومرض ارتفاع ضغط الدم، وتوقف التنفس أثناء النوم.
ما الفرق بين جراحة التمثيل الغذائي وجراحة السمنة؟
تهدف الجراحة الاستقلابية بشكل خاص إلى حل مرض السكري؛ ليس بالضرورة أن يكون الشخص يعاني من زيادة الوزن؛ تهدف جراحة السمنة بشكل أكبر إلى حل مشاكل الوزن والأمراض المصاحبة / ذات الصلة مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والكبد الدهني وارتفاع الكوليسترول وتوقف التنفس أثناء النوم.
وكما يمكن فهمه، فإن جراحات السمنة تندرج أيضاً ضمن جراحات التمثيل الغذائي.
ما هي جراحة السمنة؟
هذه هي الطرق الجراحية التي تساعد على حل مشكلة الوزن بالعمليات الجراحية. وقد تم تطبيقها في السنوات الأخيرة بشكل متكرر بسبب زيادة مشكلة السمنة.
في أي الحالات يتم تطبيق جراحة السمنة / ما هي المعايير؟
لكي يتم إجراء الجراحة، يجب أن تكون الحالة الصحية للمريض مواتية ويجب أن تكون المخاطر مقبولة. فيما يلي المعايير العامة للجراحة
- أن يكون مؤشر كتلة الجسم (BMI) أعلى من 40 أو أعلى من 35، وأن يكون مصابًا بداء السكري المرتبط بالسمنة، وارتفاع ضغط الدم، والكبد الدهني، وتوقف التنفس أثناء النوم...
- أن يتراوح عمره بين 18 و65 عاماً. ومع ذلك، إذا كان المريض الأصغر سنًا أو الأكبر سنًا مناسبًا للجراحة بعد إجراء تقييمات متعددة، يمكن إجراء العملية.
- عدم فقدان الوزن عن طريق النظام الغذائي والطرق الأخرى لفترة طويلة، أو إذا كان هناك فقدان للوزن، فيجب عكسه.
- يجب ألا يكون المريض المرشح للجراحة مدمنًا على الكحول أو المواد المخدرة.
- يجب ألا تكون مصابة بمرض السرطان أو الحمل. إذا تم التخطيط للحمل، فيجب أن يكون ذلك بعد 18 شهراً من إجراء العملية.
- يجب أن يكون لدى المرشح فهم ووعي كامل بالجراحة ونتائجها.
هل هناك عمر محدد لإجراء جراحة السمنة؟
يمكن إجراء الجراحة لمن تتراوح أعمارهم بين 18 و65 عاماً إذا كان العمر مناسباً للصحة. ومع ذلك، إذا كانت السمنة المفرطة لفترة طويلة جدًا وكانت طرق إنقاص الوزن غير فعالة، يمكن إجراء الجراحة تحت سن 18 عامًا بعد تقييم متعدد التخصصات. إذا كان العمر فوق 65 عامًا مناسبًا للجراحة بعد الفحوصات المتعلقة بالصحة، يمكن إجراء الجراحة. لدينا حتى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 72 و73 عاماً في عملياتنا
ما جراحة السمنة التي يتم إجراؤها في أغلب الأحيان؟
يتم إجراء عملية تكميم المعدة، أي تكميم المعدة، في أغلب الأحيان، وتليها في المرتبة الثانية عملية تحويل مسار المعدة. أما الطرق الأخرى فهي أقل بكثير. بالإضافة إلى ذلك، لم يعد يتم إجراء مشبك المعدة تقريباً لأنه يسبب الكثير من المشاكل.
لماذا يتم إجراء تكميم المعدة بشكل أكبر في السنوات الأخيرة؟
بدأ إجراء جميع جراحات السمنة أكثر فأكثر لأن السمنة تتزايد يوماً بعد يوم كمشكلة صحية عالمية في العالم والعمليات الجراحية أكثر ملاءمة.
في الماضي، كانت جراحة تكميم المعدة هي المرحلة الأولى من جراحة من مرحلتين، ولكن تم أخذ مجموعات معينة وإجراء أبحاث لمعرفة كيف ستكون النتيجة إذا لم يتم إجراء الجراحة الثانية، وبما أن النتائج كانت متقاربة على المدى الطويل، أصبحت جراحة تكميم المعدة / جراحة تكميم المعدة / جراحة تصغير المعدة هي الجراحة الأساسية في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين. بالطبع، هناك إيجابيات لعملية تكميم المعدة:
- تنطوي على مخاطر جراحية أقل ويمكن إجراؤها بسهولة أكبر,
- وقت أقصر للعملية.
- لا يتم تغيير ممر الطعام الطبيعي. لا يوجد انتقال بين الأمعاء والمعدة,
- تكيف أسرع مع الحياة ونقص المعادن / الفيتامينات غير شائع.
- الآثار الجانبية للجراحة أقل من الطرق الأخرى (الإغراق وما إلى ذلك).
- لهذه الأسباب، بدأ إجراؤها بشكل متكرر أكثر.
هل هناك مخاطر لجراحة السمنة؟
كما هو الحال في كل عملية جراحية، تنطوي جراحة السمنة على مخاطر معينة؛ ومع ذلك، فإن هذه المخاطر أقل بكثير من المخاطر التي قد تنشأ إذا لم يتم علاج السمنة والأمراض المصاحبة لها. في حين أن المخاطر في حالة السمنة غير المعالجة تبلغ 20%، فإن مخاطر الجراحة تبلغ حوالي 0.1% -02%. ولتقليل المخاطر، يجب تحليل المريض جيدًا واختيار الطريقة الصحيحة لإجراء العملية الجراحية. يجب إجراء العمليات الجراحية مع فريق مؤهل.
- قد تكون هناك مخاطر متعلقة بالتخدير.
- المخاطر المتعلقة بالجراحة. النزيف، والالتهابات، وإصابة الأنسجة، والتسرب، والجلطة الدموية، ومشاكل الجهاز التنفسي، والألم. مخاطر تهدد الحياة كما يمكن أن تكون في كل عملية جراحية، حتى لو كانت قليلة.
- إجهاد المعدة والمخاطر البيئية.
- مخاطر متوسطة/طويلة الأجل ترهل الجلد وتساقط الشعر واستعادة الوزن في 10-15% من المرضى بسبب عدم التزام المريض بالنظام الغذائي وبرنامج ما بعد الجراحة وانقطاع المتابعة.
- مخاطر جراحة السمنة أقل من العديد من العمليات الجراحية.
هل هناك آثار جانبية لجراحة السمنة؟
هناك آثار جانبية معينة وفقاً للطريقة الجراحية.
يمكن تقسيم الآثار الجانبية إلى آثار جانبية إيجابية وأخرى سلبية نظراً لتأثيراتها على حياتنا.
الآثار الجانبية الإيجابية
- فتح أبواب حياة جديدة وزيادة الثقة بالنفس.
- تحسين العلاقات مع البيئة المحيطة والاسترخاء النفسي.
- حياة صحية ومنظمة.
- تقليل أو حل المشاكل الصحية التي تسببها السمنة في حياتنا.
- مشاكل المفاصل، وارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري، وتوقف التنفس أثناء النوم، والكبد الدهني، والعقم، وتكيس المبايض، والحد من بعض مخاطر الإصابة بالسرطان، والربو، وما إلى ذلك.
الآثار الجانبية التي يمكن أن تكون ناقصة
- الإسهال ومشاكل عسر الهضم
- في السنوات التالية، قد تتكون حصوات في المرارة والكلى
- قد تحدث قرحات في الجزء المتبقي من المعدة أو على خط خياطة الجهاز الهضمي.
- قد يحدث فتق في موقع الشق الجراحي وارتجاع الحمض.
- قد يحدث نقص الفيتامينات والمعادن وفقر الدم.
- سوء التغذية/متلازمة الإغراق وتقلبات سكر الدم.
- احتمالية نادرة تهدد الحياة.
- مشاكل جمالية. بسبب ترهل الجلد.
*** معظم هذه الآثار السلبية أكثر شيوعاً في جراحة المجازة.
كيف يكون فقدان الوزن بعد جراحة السمنة؟
في المتوسط، يمكن فقدان 75-80% من الوزن الزائد بعد الجراحة. يكون فقدان الوزن أسرع في الأشهر الأولى.
- يمكن فقدان ما يقرب من 40% من الوزن الزائد في أول 3 أشهر.
- يمكن فقدان ما يقرب من 60-65% من الوزن الزائد في أول 6 أشهر
- يمكن فقدان ما يقرب من 70-75% من الوزن الزائد في أول عام واحد.
- يتباطأ فقدان الوزن وقد يستمر لمدة تصل إلى 18 شهرًا.
- إذا كان من الممكن فقدان أكثر من 85% من الوزن الزائد، فهذا هو المعيار الذهبي للنجاح الحقيقي في فقدان الوزن.
قد يكون هناك تباطؤ في معدل فقدان الوزن في الفترات الفاصلة؛ ومن ثم يمكن مراجعة برنامج المريض وإجراء بعض التغييرات.
أشياء يجب تذكرها من أجل تحقيق نجاح حقيقي: الالتزام ببرنامج الحمية الغذائية وعدم القيام بأي انقطاع من حين لآخر، واتباع برنامج الرياضة/ التمارين الرياضية، وعدم العودة إلى عاداتنا القديمة السيئة، وعدم نسيان الدعم النفسي وضوابط الطبيب. بهذه الطريقة فقط يمكننا أن ندرك تماماً التغييرات الضرورية في حياتنا من أجل صحتنا.
كيف يجب أن تكون التغذية بعد جراحة السمنة / جراحة تصغير المعدة؟
كما نقول دائمًا مرارًا وتكرارًا، فإن جراحات إنقاص الوزن هي إجراءات يمكن أن تساعد في حل العديد من مشاكلنا الصحية من خلال إحداث تغييرات كبيرة في حياتنا/صحتنا. لهذا السبب، يجب أن نولي اهتمامًا كبيرًا بالتغذية بعد الجراحة وعدم العودة إلى عادات الأكل السيئة القديمة. إذا اتبعنا القواعد واتسمنا بالتوازن، فسوف نحل مشكلة الوزن.
في فترة ما بعد الجراحة
- في اليوم الأول، تبدأ التغذية بالسوائل الصافية.
- مابين 2-14 يوماً هي فترة التغذية بالسوائل. يتم التغذية بالماء، والحساء الصافي، وعصائر الفاكهة، واللبن الرائب، والكفير، والمشروبات البروتينية مع أطعمة مثل.
- بين 15-30 يومًا: وهي فترة التغذية بالمهروس والأطعمة الطرية.
- بعد اليوم الثلاثين: تبدأ التغذية العادية، ولكن يجب أن تكون تغذية معدّلة السعرات الحرارية ضمن برنامج معين. يجب أن يتعلم ألا يأكل كل شيء بل أشياء معينة بكميات معينة دون مبالغة.
- يجب أن تكون حصص الطعام صغيرة ويجب تناولها 5-6 مرات في اليوم. لا تنسى شرب كمية كافية من الماء. يجب عدم لمس الأطعمة التي يجب تجنبها ولا ينبغي أن يقال أبداً أنه لا ينبغي أن يكون هناك شيء من مرة واحدة.
- يجب مضغ الطعام جيداً (25-30 مرة على الأقل).
- يجب ألا يتم تناول الأطعمة الصلبة والأطعمة السائلة في نفس الوقت، يجب أن تكون الفترة الفاصلة 25-30 دقيقة على الأقل.
- بشكل عام، لا يلزم دعم الفيتامينات والمعادن في حالة تصغير المعدة؛ حتى لو كان ذلك ضروريًا، يحدث التحسن في غضون شهر إلى شهرين. ومع ذلك، في تحويل مسار المعدة وأنواع أخرى من العمليات الجراحية، قد يلزم تناول الدعم لفترة طويلة أو حتى مدى الحياة بسبب نقص الفيتامينات والمعادن.
ممارسة الرياضة بعد جراحة السمنة
لا نريد الكثير من عدم الحركة بعد الجراحة. أول أسبوع أو أسبوعين هي فترة التكيف مع الحياة الجديدة وعادات الأكل الجديدة. يتم إعطاء المرضى الذين يعودون إلى حياتهم الطبيعية بعد أسبوع أو أسبوعين برنامج حركة معين.
- بعد 15 يوماً، يتم تطبيق برنامج للمشي دون إجبار.
- بعد شهر واحد، يتم تنظيم برنامج مخصص للسباحة والتمارين المائية وركوب الدراجات والمشي السريع.
- بعد الأسبوع السادس، يتم تنظيم برنامج لياقة بدنية وتمارين محددة للجسم.
بالطبع، لا تتشابه برامج التمارين الرياضية هذه مع كل مريض. ونظراً لاختلاف وزن الأشخاص والمشاكل الصحية المصاحبة لها، يتم رسم خريطة طريق من خلال إجراء تحليل شخصي.
كيف يجب أن تكون المتابعة بعد جراحة السمنة؟
المتابعة مهمة جداً بعد جراحات السمنة. وبهذه الطريقة فقط يكون النجاح أعلى بكثير.
المتابعة بعد الجراحة:
- فحص مراقبة المريض بعد10-15 يوماً. النظام الغذائي والتقييم النفسي
- بعد شهر واحد، يتم إجراء فحص الطبيب وفحوصات الدم. برنامج النظام الغذائي و
- يتم إجراء تقييم نفسي.
- الشهر الثالث يتم إجراء فحص الطبيب وفحوصات الدم. يتم إجراء برنامج غذائي و
- يتم إجراء تقييم نفسي.
- في الشهرالسادس، يتم إجراء فحص طبي وفحوصات الدم. برنامج النظام الغذائي و
- يتم إجراء تقييم نفسي.
- في 12 شهرًا، يتم إجراء فحص طبي واختبارات الدم. يتم إجراء برنامج غذائي و
- يتم إجراء تقييم نفسي.
- بعد عام واحد، يوصى بإجراء 2-3 فحوصات طبية على الأقل كل عام.
هل لجراحة السمنة تأثير على إطالة العمر؟
جراحة السمنة لها تأثيران مهمان على حياتنا. وهما المساعدة في تحسين جودة حياتنا وإطالة العمر. وفقًا لجميع الأبحاث، تنخفض جودة حياة الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ويقل متوسط العمر المتوقع بنسبة 10-15%. وبعبارة أخرى، على الرغم من أن متوسط العمر المتوقع يختلف باختلاف البلدان، إذا قلنا 75 عامًا، فإن الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة يفقدون من 7 إلى 10 سنوات من حياتهم.
يمكن أن تؤدي السمنة إلى السمنة والسكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية وتوقف التنفس أثناء النوم والكبد الدهني وأمراض الكوليسترول وأمراض السرطان، مثل أمراض سوء نوعية الحياة والوفاة في وقت مبكر.
إن مخاطر أمراض السمنة على الحياة أكثر بكثير من مخاطر الجراحة وتبلغ نسبتها 20% تقريباً.
ما هي الأمراض التي تسببها السمنة؟
الأمراض التي يمكن أن تسببها السمنة بعناوين عامة:
- مرض السكري (السكري)
- أمراض القلب والأوعية الدموية
- ارتفاع ضغط الدم
- أمراض الكبد الدهنية وحصى المرارة وأمراض البنكرياس
- انقطاع النفس أثناء النوم
- العقم والعزوف الجنسي
- انعدام الثقة بالنفس والمشاكل النفسية.
- تكيسات المبيض وتكيسات المبيض.
- مشاكل صحية ومشاكل جلدية.
- بعض مخاطر الإصابة بالسرطان خطر الإصابة بسرطان الأمعاء الغليظة والمعدة والبنكرياس والمرارة وخطر الإصابة بسرطان الثدي والمبيض والرحم لدى النساء؛ ويزداد خطر الإصابة بسرطان البروستاتا لدى الذكور.
- بعض الاضطرابات الهرمونية.
- آلام المفاصل والاضطرابات والفتوق.
لمزيد من المعلومات التفصيلية عن علاج السمنة: https: //npistanbul.com/obezite-tedavisinde-derintmu-yontemi