الختان هو الإجراء الجراحي الأكثر شيوعاً الذي يتم إجراؤه على الأطفال في بلدنا. يتم إجراؤه عن طريق قطع وإزالة القلفة المحيطة بحشفة القضيب.
في أي الحالات يتم إجراء الختان؟
يعد الطرف الضيق للقلفة من بين الأسباب الطبية الأكثر شيوعًا للختان. في الأطفال حديثي الولادة، غالباً ما تبدو القلفة مغلقة. المشكلة الرئيسية هي صعوبة التبول لدى الطفل. وبعبارة أخرى، إذا كان الطفل يعاني من صعوبة في التبول وحتى القلفة تتورم مثل البالون، فإن الختان ضروري. في مثل هذه الحالات، لا يوصى بتوسيع طرف القلفة أو فتحها عن طريق التقشير للخلف. لأن هذا إجراء مؤلم للغاية وقد يسبب عدوى في المنطقة عن طريق إحداث تشققات في الجلد.
إذا لم يمكن تصحيح القلفة مرة أخرى بسبب الوذمة والتضيق بعد تقشيرها للخلف، فهي واحدة من الحالات التي تتطلب ختاناً طارئاً. هذه حالة مؤلمة جداً للطفل ويمكن تخفيفها بالختان.
في التهابات المسالك البولية المتكررة، يوصى بالختان إذا لم يتم العثور على السبب. إذا كانت القلفة مصدراً للكائنات الحية الدقيقة، يمكن أن يعطي نتائج علاجية. وقد ثبت أن الختان في الأطفال الذين يعانون من تسرب البول من المثانة إلى الكلى أو تضخم الكلى يقلل من عدوى المسالك البولية.
في أي الحالات يجب عدم إجراء الختان؟
في الأمراض الهيكلية في القضيب، يتم إجراء الختان مع الجراحة الرئيسية ولا ينبغي إجراؤه قبل ذلك. لا يتم إجراء الختان في الأطفال الذين يتبين أن مجرى البول تحت القضيب، لأنه يمكن استخدام القلفة أثناء الجراحة ويتم إجراء الختان في هذا الوقت. وبصرف النظر عن هذا، فإن وجود فتحة البول فوق القضيب، أو وجود ثقب البول فوق القضيب، أو وجود القضيب ملتصقاً بالكيس هي أمراض أخرى لا يمكن إجراء الختان فيها قبل الختان.
يجب إجراء الختان للأطفال الخدج والأطفال المصابين بأمراض النزيف فقط في الوقت والظروف المناسبة.
مضاعفات الختان:
إن الختان هو إجراء جراحي يسهل تحمله مع مخاطر منخفضة للغاية عند إجرائه في أيدي مختصة وفي ظل ظروف مناسبة. ومع ذلك، مثل أي عملية جراحية، فإن لها مضاعفات بسيطة أو كبيرة.
المضاعفات البسيطة:
- النزيف
- العدوى (الالتهاب)
- الختان غير الملائم
المضاعفات الرئيسية
- بتر القضيب
- نخر القضيب (نخر القضيب (تسوس مع اضطراب في الدورة الدموية)
- إصابات حشفة (رأس القضيب)
- تضيق فتحة البول
- مع انحناء بسبب القطع غير المتناسب
- تكوين الناسور (إصابة القناة البولية)
ما الذي يجب القيام به قبل الختان؟
يجب فحص الطفل من قبل الطبيب قبل الختان. لأنه قد يكون من الممكن اكتشاف العديد من الأمراض التي قد يتم التغاضي عنها. التشوهات الهيكلية في القضيب والفتق والخصية غير النازلة هي الأكثر شيوعاً. بالإضافة إلى ذلك، يتم توفير تواصل إيجابي بين الطبيب والأطفال الأكبر سناً الذين سيتم ختانهم تحت التخدير الموضعي وبالتالي يمكن تقليل الضغط النفسي للطفل أثناء الختان. ومع ذلك، هناك أيضاً أمراض لا تُرى أثناء الفحص ولكن يمكن اكتشافها أثناء الختان. نادراً ما يمكن رؤية قصور العانة (وجود ثقب بولي في الأسفل)، والذي يمكن اكتشافه بعد إغلاق القلفة وفتحها أثناء الختان. في هذه الحالة، يتم إبلاغ العائلات ويتم تحويل الإجراء إلى ختان مع جراحة إصلاح قصور العانة.
ما هو التخدير المستخدم في الختان؟
التخدير الموضعي هو النوع المعتاد من التخدير في الختان ويتم تطبيقه عن طريق حقن دواء التخدير حول القضيب بإبرة. يعتبر هذا كافياً بالنسبة لمعظم العائلات ويُطلب الختان بالتخدير الموضعي. وتتمثل ميزة هذه الطريقة في عدم الحاجة إلى إجراء أي إجراء قبل العملية باستثناء استجواب اضطراب النزيف. ومع ذلك، فإن العيب هو أن الطفل يعاني من الإجهاد الجراحي والصدمة النفسية مدى الحياة التي قد لا نستطيع قياسها بعد. من المتفق عليه أن هذه الآثار السلبية تكون ضئيلة في عمليات ختان الأطفال حديثي الولادة وفي الأطفال الأكبر سنًا والممتثلين والمهيئين ذاتيًا.
يتم إجراء الختان مع التخدير عن طريق إعطاء مسكن، أي دواء يحث على النوم أو النعاس، وعادةً ما يكون على شكل شراب. يتم تطبيق التخدير الموضعي على الطفل مرة أخرى، ولكن لا يوجد توتر أو قلق لدى الطفل أثناء هذه الإجراءات. بعد الختان، يتم إبقاء الطفل تحت الملاحظة لمدة ساعة حتى يزول تأثير المخدر المعطى. تُفضل هذه الطريقة في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، حيث يتم إعطاء الدواء بجرعات عالية في الأطفال الأكبر سناً، ويكون التخدير العام أكثر ملاءمة بدلاً من ذلك. يسبب العقار المهدئ هياجاً مؤقتاً، أي بكاءً لا شعورياً وأرقاً لدى بعض الأطفال. ينتهي هذا مع تأثير الدواء، لكنه يسبب الخوف لدى العائلات بسبب الشعور بأن الطفل يتألم.
يتم إجراء الختان بالتخدير العام والطفل نائم تماماً. يتم إعطاء تخدير موضعي أثناء العملية. بهذه الطريقة، لا يشعر الطفل بالتوتر والضيق والأرق بسبب العملية الجراحية أو بيئة غرفة العمليات. يمكن للجرّاح الذي يجري العملية الجراحية إجراء العملية الجراحية بشكل أكثر راحة وعناية لأن الطفل مرتاح. بعبارة أخرى، هذه هي في الواقع الطريقة الأكثر راحة للطفل. كما يُعتقد أنها ليست طريقة تزيد من الخطر على الطفل دون داعٍ. ومع ذلك، يجب أن يكون الطفل جائعًا لمدة 3-6 ساعات حسب العمر قبل فحص الدم والختان.
ما هو ختان حديثي الولادة؟
يُطلق على الختان الذي يتم إجراؤه خلال الأسبوع أو الشهر الأول بعد الولادة ختان حديثي الولادة. هذا الختان له مزايا مقارنة بالختان الذي يتم إجراؤه في أعمار أخرى. هذه المزايا هي أنه يمكن إجراؤه بالتخدير الموضعي فقط، كما أنه يشفى بسرعة، والسيطرة على الألم والرعاية بعد الجراحة سهلة للغاية وربما يكون هذا هو الوقت الذي سيواجه فيه الطفل أقل إجهاد. تتمثل الصعوبات في أن الختان هو على الأرجح ألطف مرحلة عمرية ويجب أن يتم إجراؤه بالتأكيد على يد طبيب متخصص يقوم بهذا الإجراء بشكل متكرر. لأن فترة حديثي الولادة هي الفترة التي يكون فيها الختان أكثر عرضة للمضاعفات.
ما هي فوائد الختان؟
هناك العديد من الدراسات التي تشير إلى أن الختان يقلل من التهاب المسالك البولية لدى الأطفال. بالإضافة إلى ذلك، من المعروف أنه يقلل من الإصابة بالأمراض التناسلية في الأعمار المتقدمة ويقلل من خطر الإصابة بسرطان القضيب وسرطان عنق الرحم.
