التهاب الفقار المقسط، المعروف أيضًا باسم الحدباء، هو مرض روماتيزم يحدث في سن مبكرة ويصيب العمود الفقري، وغالبًا ما يصيب العمود الفقري في سن مبكرة. وهي حالة يفقد فيها العمود الفقري مرونته مع مرور الوقت ويحدث فيها تحدب الظهر. على الرغم من أنه لا يصيب الخصر والعمود الفقري في الجسم فقط، إلا أنه يمكن أن يسبب التهاباً في المنطقة التي يوجد فيها ويسبب تقييداً للحركة. يمكن أن يكون التهاب الفقار المقسط مرضاً يمكن أن يؤثر بشكل كبير على نوعية حياة الشخص عند تركه دون علاج ويمكن أن يسبب صعوبة في أداء الأنشطة الروتينية اليومية. ولذلك، فإن العلاج المبكر مهم لمسار المرض.
ما هو التهاب الفقار المقسط (الحدباء)؟
التهاب الفقار المقسط (الحدباء)، والمعروف أيضاً باسم الروماتيزم الفقري أو الروماتيزم القطني، هو مرض روماتيزمي التهابي مؤلم يستهدف العمود الفقري. ويتسبب في اندماج الفقرات مع بعضها البعض مع مرور الوقت، فتندمج في عظمة واحدة ويصبح العمود الفقري أقل مرونة ويشكل العظم شكلاً منحنياً.
الجزء السفلي من العمود الفقري، بين المفصل العجزي الحرقفي وعظام الحوض، هو الجزء الأول من العمود الفقري الذي يتأثر. في حين يمكن أن يتأثر العمود الفقري بأكمله بالمرض مع مرور الوقت، يمكن أن ينتشر المرض أيضاً إلى مناطق مثل الورك والركبة والرقبة والكاحل والكاحل والكاحل بالإضافة إلى منطقة أسفل الظهر، مما يسبب التهاباً في هذه المناطق وقيوداً على الحركة في هذه المناطق.
يمكن أن يكون التهاب الفقار المقسط (AS) مرضًا يمكن أن يقلل بشكل كبير من جودة حياة الفرد. على الرغم من أن معظم الأشخاص المصابين بالتهاب الفقار المقسط يمكنهم التعامل مع المرض، إلا أنه في الحالات التي يتطور فيها المرض، يتم تقييد حركة العمود الفقري ويمكن أن تتأثر العظام بشكل كبير. يعد التهاب الفقار المقسط مرضاً أقل شيوعاً مقارنةً بالحداب، وغالباً ما يتم الخلط بينه وبين أمراض أخرى مثل الانزلاق الغضروفي والتكلس وهشاشة العظام. ويتمثل الفرق بين التهاب الفقار اللاصق وهذه الأمراض في أنه يحدث في مرحلة الشباب.
لا يوجد علاج محدد ودائم لالتهاب الفقار المقسط، والذي يمكن أن يظهر لدى الرجال أكثر من النساء. ومع ذلك، هناك بعض طرق العلاج التي يمكن القيام بها لتقليل الأعراض ومنع تطور المرض.
ما الذي يسبب التهاب الفقار المقسط؟
تلعب العوامل الوراثية دوراً فعالاً في الإصابة بالتهاب الفقار المقسط. من بين هذه العوامل الوراثية، من المعروف أن الجين المعروف باسم HLA-B27 فعال في الإصابة بمرض التهاب الفقار المقسط. ومع ذلك، لا يظهر جين HLA-B27 في كل مريض بالتهاب الفقار المقسط. يلعب العمر والجنس دورًا حاسمًا في الإصابة بالمرض في مرض التهاب الفقار المقسط.
ما هي المضاعفات التي قد تحدث مع التهاب الفقار المقسط؟
- تختلف أعراض التهاب الفقار المقسط أو الضرر الذي يخلفه أو شدة المرض على الشخص من شخص لآخر.
- قد يسبب فقدان مرونة العمود الفقري صعوبة في تحريك الرأس والرقبة والجسم. وفي الوقت نفسه، يمكن ملاحظة تسطح في الخصر وحدب في الظهر وتكلس في المناطق التي يؤثر فيها المرض على الجسم.
- يمكن أن يسبب التهاب الفقار المقسط التهاب العين وهو أحد أكثر مضاعفات هذا المرض شيوعاً. وعادةً ما يظهر في عين واحدة. وقد تظهر أعراض مثل الاحمرار والوجع وعدم وضوح الرؤية.
- نتيجة للالتهاب وتقييد الحركة في العمود الفقري في مرض التصلب الجانبي الضموري (AS)، يلاحظ انخفاض كثافة المعادن في العظام، أي هشاشة العظام. يؤدي ذلك إلى حدوث كسر ناتج عن الانهيار في العمود الفقري. يحدث الحدب، وقد يحدث ألم شديد وفقدان للوظيفة بسبب الضغط على العصب الفقري.
- قد يعاني الشخص من ضيق في التنفس بسبب تأثر قدرة الرئة. بسبب التهاب الأربطة التي تثبت الأضلاع في القفص الصدري، لا يمكن للقفص الصدري أن ينثني بشكل كافٍ مع التنفس. في حالات نادرة، يمكن ملاحظة التهاب في كلا فصي الرئة.
- في حالات نادرة، قد تحدث إصابة الكلى أيضاً كمضاعفات لالتهاب الرئة غير المنضبط على مدى فترة طويلة من الزمن. ويلاحظ زيادة في إفراز البروتين في الكلى يسمى الداء النشواني. قد يسبب هذا المرض الفشل الكلوي.
- يمكن أيضاً ملاحظة مرض الأمعاء الالتهابي لدى المرضى المصابين بالتهاب الفقار المقسط.
- يمكن ملاحظة طفح جلدي مشابه للصدفية.
- وفي حالات نادرة، يمكن ملاحظة قصور الصمام الأبهري وبالتالي فشل القلب.
- قد تحدث متلازمة Cauda equina مع انضغاط العصب الشديد. يتطلب هذا الاضطراب العصبي النادر تدخلاً جراحياً.
ما هي أعراض التهاب الفقار المقسط؟
يمكن أن تظهر أعراض التهاب الفقار المقسط مع ألم أسفل الظهر والورك الناجم عن البقاء في نفس الوضعية لفترة طويلة أو عدم النشاط. ويرافق ذلك آلام الرقبة والإرهاق. قد تصبح هذه الآلام شديدة وتحدث على فترات غير منتظمة. من وقت لآخر، قد يخف الألم أو يتوقف تماماً.
وقد لوحظ في حالات متكررة من مرضى التهاب الفقار المقسط أن أكثر أجزاء الجسم تأثراً هي؛ المفصل بين قاعدة العمود الفقري والحوض، والفقرات في الجزء السفلي من العمود الفقري، وخاصة أجزاء العمود الفقري حيث توجد الأوتار والأربطة والمتصلة بالعظام حتى مؤخرة كعبي القدمين، وعظم القص والأضلاع ومفاصل الورك والكتف.
كيف يتم تشخيص التهاب الفقار المقسط؟
يتم تشخيص التهاب الفقار المقسط بعد أن يقوم أخصائي تقويم العظام أو أخصائي العلاج الطبيعي بإجراء فحص بدني والاستماع إلى التاريخ الطبي للمريض. في حالات مثل عدم الاستجابة لعلاج الانزلاق الغضروفي، يتم تحويل المريض إلى أخصائي في مجال الروماتيزم مع الاشتباه في الإصابة بمرض التهاب الفقار المقسط، ويقوم هذا الطبيب بالتشخيص النهائي.
يلعب التاريخ المرضي للمريض دورًا مهمًا في تشخيص مرض التهاب الفقار اللاصق. قد تكون آلام أسفل الظهر التي تستمر من 3-4 أشهر أو أكثر آلام أسفل الظهر الالتهابية. في هذه الحالة، يتم تشخيص المريض بآلام أسفل الظهر الالتهابية. ومع ذلك، من أجل إجراء تشخيص نهائي، غالباً ما يتم الحصول على الدعم من طرق التصوير الإشعاعي والفحوصات المخبرية.
كيف يتم علاج التهاب الفقار المقسط؟
في الحالات التي لا يتطور فيها مرض التهاب الفقار المقسط بشكل خطير؛ في المرضى الذين يعانون من إصابة المفصل العجزي الحرقفي والعمود الفقري، يتم العلاج الدوائي باستخدام مسكنات الألم التي لا تحتوي على الكورتيزون. إذا لم يتم الحصول على استجابة إيجابية، يتم استخدام الأدوية المضادة للروماتيزم لتغيير مسار المرض. ومع ذلك، إذا لم تكن هناك استجابة من العلاج، يمكن استخدام بعض العوامل البيولوجية. تساعد هذه الأدوية على منع الألم وتورم المفاصل. في حين أن الهدف الرئيسي من علاج مرض التصلب العضلي الشوكي هو تخفيف الألم والتصلب والتورم، إلا أنه يهدف أيضاً إلى منع بعض مضاعفات المرض. بالإضافة إلى ذلك، يعد منع تشوه العمود الفقري وإبطاء تطوره من بين الأهداف الرئيسية الأخرى.
في علاج التهاب الفقار المقسط، يمكن أن تكون عملية العلاج ناجحة إذا تم الوقاية من المرض قبل أن يتسبب في أضرار جسيمة لمفاصل الشخص.
وبصرف النظر عن الأدوية، يلعب العلاج الطبيعي أيضاً دوراً مهماً في علاج التهاب الفقار المقسط. تعتبر تطبيقات العلاج الطبيعي مهمة في منع أو تقليل الألم واستعادة القوة والمرونة المفقودة. ومع ذلك، يمكن استخدام التدخل الجراحي في المرضى الذين يعانون من ألم شديد وتلف في المفاصل أو في الحالات التي يحتاج فيها مفصل الورك إلى الاستبدال. ومع ذلك، فإن معظم مرضى التهاب الفقار المقسط لا يحتاجون إلى جراحة.
ما هي التغييرات في نمط الحياة لمرضى التهاب الفقار المقسط وكيف يجب أن تكون الرعاية المنزلية؟
- يجب على الأشخاص المصابين بالتهاب الفقار المقسط القيام بزيارات منتظمة للطبيب، واستخدام الأدوية التي يصفها الطبيب بانتظام وتجنب استخدام الأدوية التي لا يوصي بها الطبيب قدر الإمكان.
- مرة أخرى، سيكون أسلوب الحياة النشط مفيداً لهؤلاء المرضى. ستكون ممارسة الرياضة والتمارين الرياضية بانتظام فعالة في تخفيف الألم والحفاظ على المرونة والوقاية من اضطرابات الوضعية.
- يجب على مرضى التهاب الفقار المقسط عدم التدخين. نظرًا لأن مرض التهاب الفقار المقسط يضغط على الرئتين ويجعل التنفس صعبًا، فإن عدم استنشاق الهواء النقي لدى المدخنين قد يسبب مشاكل إضافية.
- من المهم تصحيح وضعية الجسم بالحفاظ على وضعية صحيحة خلال اليوم. على سبيل المثال، سيكون الوقوف في وضع مستقيم أو الجلوس في وضع مستقيم أثناء النهار أمرًا صحيًا لمنع تطور التهاب الفقار المقسط ومضاعفات المرض.
- يمكن أن تساعد الكمادات الحرارية لإرخاء العضلات والمفاصل في منع الألم والتصلب. من بين الطرق التي يمكن أن تكون جيدة استخدام الأربطة الحرارية والمناشف الساخنة والاستحمام بالماء الساخن.