التهاب الأنف التحسسي؛ يسمى التهاب الأنف التحسسي بالتهاب الأنف التحسسي عندما يتفاعل الجهاز المناعي بشكل مختلف ومفرط مع المواد التي عادة ما تكون غير ضارة للأشخاص الآخرين.
لماذا تتطور الحساسية في الجسم؟
كلمة حساسية هي كلمة أصلها لاتيني وتعني التفاعل بشكل مختلف. من الناحية الطبية، من المفهوم طبياً أن الجهاز المناعي يتفاعل بشكل مختلف ومفرط مع المواد غير الضارة عادةً بطريقة لا تظهر لدى الأشخاص الآخرين.
وتسمى المواد التي تحفز الجهاز المناعي وتسبب الحساسية بالمواد المسببة للحساسية.
عندما يواجه الجهاز المناعي لأول مرة مسببات الحساسية التي تدخل الجسم، لا تحدث أي أعراض سريرية لأن الأجسام المضادة الخاصة (IgE) لم يتم إنتاجها بعد ضد هذه المادة. يتم إنتاج هذه الأجسام المضادة الخاصة عند التلامس الأول، ولكن عند التلامس الثاني يتفاعل الجهاز المناعي وتظهر أعراض الحساسية.
ما هي أكثر مسببات الحساسية شيوعاً؟
أكثر مسببات الحساسية شيوعًا هي حبوب اللقاح ووبر الحيوانات وعث غبار المنزل وفطريات العفن وخاصة الأطعمة التي تحتوي على إضافات صناعية.
1- حبوب اللقاح:
يُطلق غبار الزهور، المعروف أيضًا باسم حبوب اللقاح، والذي يشارك في تكاثر النباتات المزهرة، في الغلاف الجوي بواسطة مئات أو آلاف النباتات في فصل الربيع.
تواصل حبوب اللقاح المسببة للحساسية نشاطها في ثلاث فترات موسمية.
- تكون فترة أوائل الربيع متوسطة أو قصيرة المدة وغالبية حبوب اللقاح التي تنتمي إلى هذه الفترة هي حبوب لقاح الأشجار. على سبيل المثال، يمكننا أن نعطي أشجار مثل الصفصاف والحور والرماد والبندق وشجرة البندق والشجرة الطائرة.
- تبدأ فترة أوائل الصيف مباشرة بعد فترة الربيع وتستمر حتى نهاية يونيو. ويحل محل الحشيش المزهر الأول عشبة الخنزير وحشيشة الأرنب في وقت لاحق. وتعتبر حشيشة القطيل والحشائش العشبية مهمة في شهري يونيو ويوليو. تتواجد حبوب لقاح البروميس موليس (الشطرنج الناعم) في الجو من أبريل إلى سبتمبر وهي مهمة للحساسية.
- أما في الفترة الثالثة، وهي فترة حمى القش المتأخرة، فإن حبوب لقاح الأمبروزيا (عشب العنب) مهمة جداً في أمراض الحساسية.
2- مسببات الحساسية المنزلية:
غبار المنزل هو السبب الرئيسي لالتهاب الأنف التحسسي على مدار العام. لا تنشأ الخصائص المسببة للحساسية في غبار المنزل من مادة واحدة، فغبار المنزل ينتج في بيئة خاصة من بقايا ونواتج تحلل العديد من المواد الحية وغير الحية.وهو عبارة عن مزيج من مخلفات الحيوانات وحبوب اللقاح وبقايا الطعام والبكتيريا والجراثيم الفطرية ومخلفات الحشرات وجزيئات المواد غير العضوية والعث. ويُعدّ العث الجلدي Dermatophagoides Farinae أكثر أنواع العث شيوعاً في بلدنا. يُعدّ الطفح الجلدي البشري والأماكن التي تبلغ نسبة الرطوبة فيها 80%، والأسرّة والشراشف والوسائد واللحف والبطانيات والسجاد أماكن يكثر فيها العث الحي وغير الحي وبرازه بشكل خاص.
- تشمل مسببات الحساسية لدى الحيوانات الطفح الجلدي والريش والشعر واللعاب والبول والبراز. تعتبر الحيوانات مثل القطط والكلاب والطيور من أكثر الحيوانات المسببة للحساسية.
- الفطريات هي أحد العوامل المهمة في التهاب الأنف التحسسي على مدار العام. تنمو في الغالب في الأماكن الرطبة والمعتمة. فهي تنمو في الحمامات والمطابخ، وخلف الخزائن وطاولات القهوة في الغرف الرطبة، وفي تربة النباتات المنزلية وتختلط بسهولة في هواء الجهاز التنفسي على مدار العام. كما أن الطوابق السفلية والأماكن التي تحتوي على القمامة هي أيضاً أماكن يمكن أن تكون فيها الجراثيم الفطرية كثيفة.
- مسببات الحساسية الغذائية: الشوكولاتة والأطعمة التي تحتوي على الكاكاو والمشروبات الملونة (الكولا وعصائر الفاكهة سريعة التحضير) والوجبات الخفيفة الدسمة والأطعمة الحارة (السلامي والسجق) والأطعمة الملونة (العلكة والحلوى الملونة) هي أطعمة ذات خصائص مسببة للحساسية. بالإضافة إلى مشاكل الأنف، فإنها تسبب أيضاً مشاكل في الفم واللسان والجلد.
- مسببات الحساسية الصناعية والكيميائية: يعد التولوين وأملاح البلاتين والكروم والنيكل والنيكل واللاتكس والأحماض من أهم مسببات الحساسية الصناعية. مسببات الحساسية الكيميائية والبيولوجية الشائعة هي الدقيق ونشارة الخشب والمنظفات ومساحيق الغسيل والعطور وغازات العادم ودخان السجائر والبخاخات.
ما هي أعراض التهاب الأنف التحسسي؟
يعاني المرضى المصابون بالتهاب الأنف التحسسي من العطس وسيلان الأنف واحتقان الأنف وحكة في الأنف. قد يكون هناك أيضاً إفرازات أنفية وسعال وضعف وصعوبة في الشم. قد يعاني بعض المرضى من حكة في الحنك والأذن.
إذا كان مصحوباً بالتهاب الملتحمة التحسسي؛ قد يصاحب ذلك حكة وسيلان واحمرار في العينين. قد يحدث ارتفاع في الحنك واضطرابات في الأسنان بسبب التنفس المستمر في الفم. تكون الشكاوى في التهاب الأنف التحسسي ثنائية أو أحادية الجانب أو إفرازات أنفية صفراء/خضراء اللون غير متوافقة مع التهاب الأنف التحسسي. يعد الدفع المتكرر للأنف إلى أعلى باليدين بسبب الحكة (التحسس التحسسي) وتكوين خط أفقي على طرف الأنف بسبب ذلك، بالإضافة إلى الوذمة وتغير اللون الداكن الطفيف تحت العينين من النتائج النموذجية لالتهاب الأنف التحسسي. في المرضى غير المعالجين، يمكن ملاحظة اضطرابات النوم بسبب عدم القدرة على التنفس بشكل مريح.
في الأطفال؛ قد يحدث نقص الانتباه واضطراب التركيز والفشل في الامتحانات وانخفاض الثقة بالنفس.
في البالغين؛ قد يؤدي القلق والاكتئاب وانخفاض الأداء الأكاديمي وإنتاجية العمل إلى انخفاض جودة الحياة.
ما هي الفروق بين التهاب الأنف التحسسي ونزلات البرد؟
يمكن أن تكون أعراض التهاب الأنف التحسسي ونزلات البرد متشابهة.
هناك عدة طرق للتعرف عليهما:
إذا لم تكن مصاباً بالحمى وكان لديك سيلان الأنف السائل الرقيق، فأنت مصاب بالتهاب الأنف التحسسي. ومع ذلك، إذا كان سيلان الأنف أكثر اصفراراً، وكان جسمك يؤلمك وتعاني من حمى منخفضة الدرجة، فهذه علامة على الإصابة بالزكام. يبدأ التهاب الأنف التحسسي مباشرة بعد ملامسة مسببات الحساسية. إذا كانت نزلة برد، فإنها تحدث بعد أيام قليلة من الإصابة بالفيروس. يستمر التهاب الأنف التحسسي ما دمت معرضاً لمسببات الحساسية.
يستمر الزكام لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام فقط.
من يصاب بالتهاب الأنف التحسسي ومتى يحدث؟
عادةً ما يحدث التهاب الأنف التحسسي لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد للإصابة بالحساسية، أو ما يسمى بالأشخاص التأتبي. كما تزداد نسبة الإصابة بأمراض الحساسية الأخرى (الأكزيما والأرتكاريا والربو) لدى هؤلاء الأشخاص. وتزداد أيضاً نسبة الإصابة بالتهاب الأنف التحسسي لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لأمراض الحساسية. عادة ما تظهر أعراض المرض قبل سن الأربعين، وتقل الشكاوى مع تقدم العمر. من النادر جداً أن يختفي المرض تماماً من تلقاء نفسه.
هل هناك أنواع مختلفة من التهاب الأنف التحسسي؟
يتم تصنيف التهاب الأنف التحسسي وفقاً لمدة وشدة الأعراض. إذا كانت الأعراض تستمر أقل من أربعة أيام في الأسبوع أو أقل من أربعة أسابيع، فإنها تسمى"متقطعة"، وإذا استمرت الأعراض أكثر من أربعة أيام في الأسبوع وأكثر من أربعة أسابيع، فإنها تسمى التهاب الأنف التحسسي"المستمر".
عند التصنيف حسب الشدة؛ إذا صاحبها اضطراب في النوم، واضطراب في الأنشطة اليومية وممارسة الرياضة، واضطراب في الحياة العملية/المدرسية، وأعراض مزعجة تُعرّف بأنها "متوسطة/شديدة"، وإذا لم يصاحبها أي من هذه الأعراض، تُعرّف بأنها التهاب الأنف التحسسي "الخفيف".
في الممارسة اليومية، يتم تصنيفه في كثير من الأحيان على أنه التهاب الأنف التحسسي "الموسمي" إذا حدث في فصل الربيع والتهاب الأنف التحسسي الدائم إذا حدث على مدار العام.
وينجم التهاب الأنف التحسسيالموسمي في الغالب عن تطاير حبوب لقاح الأشجار والمروج والأعشاب في الهواء، ويطلق عليه أيضاً "حمى القش"، ولكن هذا ليس وصفاً دقيقاً. قد تختلف كمية حبوب اللقاح باختلاف المنطقة الجغرافية التي تعيش فيها. في الطقس الجاف والعاصف، تكون كميات حبوب اللقاح أكثر كثافة وقد تزداد أعراض حساسية الأنف.
في حالة التهاب الأنف التحسسي على مدار العام، تكون الأسباب في الغالب مسببات الحساسية المنزلية مثل عث غبار المنزل وفطريات العفن والصراصير وشعر الحيوانات.
كيف يتم تشخيص التهاب الأنف التحسسي؟
النقطة الأكثر أهمية في تشخيص التهاب الأنف التحسسي هي التاريخ المرضي للمريض. يقوم الأطباء أولاً بفحص الأعراض التي تظهر على المريض لتشخيص التهاب الأنف التحسسي. من المهم للتشخيص في أي موسم، وما هي الأعراض التي تظهر وكيف تحدث الأعراض. سيساعد في إجراء التشخيص ما هي مسببات الأعراض وفي أي موسم تحدث فيه.
في الفحص؛ يتم فحص الغشاء المخاطي للأنف لدى المريض ونقاط أخرى. في التنظير الأنفي، يكون السطح الداخلي للأنف شاحباً والأنسجة الرخوة التي تسمى "المحارة" متورمة. يمكن رؤية إفرازات أنفية داكنة ولزجة في فحص المرضى. يمكن رؤية اللون الشاحب وزيادة في الإفرازات الشفافة والوذمة والتورم وتضخم اللحم الأنفي في الأنف. عند النظر من خلال الفم، يمكن رؤية إفرازات الأنف ونتائج التهاب البلعوم.
هناك العديد من الاختبارات التشخيصية لالتهاب الأنف التحسسي مثل اختبار الأجسام المضادة IgE. تعد اختبارات الحساسية المطبقة على الجلد من بين أكثر الطرق استخداماً. يمكن أن تكشف اختبارات حساسية الدم أو الجلد عن العامل التحسسي المسبب لالتهاب الأنف. ومع ذلك، حتى لو كانت نتائج الاختبارات سلبية، يمكن إجراء التشخيص بالأعراض التي تظهر على المريض.
لا تعد فحوصات التصوير الإشعاعي ضرورية في الظروف العادية، ويمكن إجراؤها عند فشل العلاج أو عند التفكير في وجود مرض آخر غير التهاب الأنف التحسسي.
بما أنه يمكن الخلط بين التهاب الأنف التحسسي والعديد من الأمراض مثل التهاب الأنف المعدي والتهاب الأنف غير التحسسي والتهاب الأنف الأنفي والتهاب الأنف الأنفي والسليلة (لحم في الأنف) وحجم الغدد وجسم غريب والتليف الكيسي ومتلازمة كارتجنر والورم، يجب تقييم المرضى بالتفصيل.
كيف يتم علاج التهاب الأنف التحسسي؟
يهدف علاج التهاب الأنف التحسسي إلى تخفيف الشكاوى، ولا يمكن القضاء على المرض بهذا العلاج. في علاج التهاب الأنف التحسسي، من الضروري تجنب مسببات الحساسية التي تؤدي إلى ظهور الأعراض وتناول الأدوية. يمكن السيطرة على شكاوى العديد من المرضى بهذه الطريقة. الأدوية الأكثر استخدامًا هي مضادات الهيستامين التي تقلل من تأثير مسببات الحساسية وبخاخات الأنف التي تحتوي على الكورتيزون. في علاج التهاب الأنف التحسسي، يستخدم الطبيب في علاج التهاب الأنف التحسسي مضادات الهيستامين التي تمنع إفراز المادة المسببة للحساسية. وغالباً ما تكون هذه الأدوية مفيدة جداً. يكون تأثيرها أفضل عند استخدامها قبل التعرض لمسببات الحساسية. وهي فعالة بشكل خاص في تخفيف الأعراض مثل الحكة والإفرازات والعطس. تُستخدم أيضاً الأدوية التي تقلل من التورم في بطانة الأنف في العلاج. خيار آخر شائع الاستخدام هو بخاخات الأنف التي تحتوي على الكورتيزون. نظرًا لأن الكورتيزون الموجود في البخاخات يتم تطبيقه على منطقة الأنف فقط، فلا توجد آثار جانبية تقريبًا. التدابير العلاجية المساعدة مثل غسل الأنف مفيدة أيضاً.
ومع ذلك، يجب وصف جميع هذه الأدوية من قبل الطبيب بعد تقييم شدة المرض وحالة المريض. يجب أن يشمل العلاج الطبي للمرض أيضًا تقديم المشورة بشأن التحكم في البيئة.
بالإضافة إلى الأدوية، هناك علاج آخر ثبتت فعاليته وهو التطعيم ضد مسببات الحساسية (العلاج المناعي). يجب إجراء العلاج المناعي لمسببات الحساسية من قبل متخصصين حيث يتم تحديد الطريقة بشكل فردي في الأفراد الذين يعانون من حالات وحساسية مناسبة لهذا التطبيق. يمكن للعلاج المناعي لمسببات الحساسية، الذي يحسن أعراض التهاب الأنف التحسسي، أن يمنع تطور الربو لدى بعض المرضى.
على الرغم من أن المبادئ الرئيسية للعلاج هي التوقف عن ملامسة المحفزات المسببة للحساسية، والعلاج الدوائي، ونقص الحساسية (العلاج باللقاح)؛ قد تكون العلاجات الجراحية (جراحة المحارة وجراحة الجيوب الأنفية) ضرورية أيضاً لمشاكل مثل اللحم الأنفي والتهاب الجيوب الأنفية والأورام الحميدة الناتجة عن الحساسية. مع إزالة الأنسجة المتوذمة والمتضخمة التي تعيق تدفق الهواء الأنفي بالطرق الجراحية، يقل التلامس بين مسببات الحساسية والغشاء المخاطي، ويسهل التخلص من مسببات الحساسية عن طريق التدفق مع المخاط، ويمكن تحقيق انخفاض كبير في الشكاوى التحسسية وكذلك زيادة في جودة الحياة. في حالة تطور اللحم التحسسي (سليلة) في الأنف، قد يلزم تكرار العلاجات الجراحية.
توصيات للأشخاص المصابين بالتهاب الأنف التحسسي:
- يجب على الأشخاص المصابين بالتهاب الأنف التحسسي عدم التواجد في البيئات المتربة والملقحة، وإذا اضطروا إلى ذلك، فيجب عليهم استخدام قناع.
- يجب إبقاء الأبواب والنوافذ مغلقة في المواسم التي تتطاير فيها حبوب اللقاح. يجب استخدام أجهزة ترطيب الهواء في المنزل، خاصة في المنازل التي تحتوي على تدفئة مركزية، لأن الهواء الداخلي الجاف يمكن أن يؤدي إلى تفاقم التهاب الأنف التحسسي. انتبه إلى نظافة هواء الغرفة.
- تجنب الاحتفاظ بالحيوانات والنباتات في المنزل. يجب تفضيل الأغطية القطنية والاصطناعية بدلاً من الأغطية القطنية والصوفية. يجب عدم استخدام الأدوات المنزلية مثل البسط والسجاد التي يمكن أن تؤوي الغبار.
- يجب تنظيف الأثاث مرتين في الأسبوع. يجب على الأشخاص الذين يعانون من الحساسية عدم التنظيف إذا كان ذلك ممكناً، وإذا اضطروا إلى ذلك، فيجب عليهم ارتداء قناع لمدة 15 دقيقة أثناء التنظيف وبعده.
- يجب تغطية الفراش والوسادة واللحاف في غرفة نوم المريض بأغطية مقاومة للحساسية. إذا كان السرير قديمًا، فمن المفيد استبداله.
- يجب غسل الفراش على درجة حرارة 60 درجة مئوية كل أسبوع لقتل عث غبار المنزل وبيضه. يجب ألا ينام الأطفال مع الألعاب ذات الفرو.
- يجب اتباع القواعد الصحية العامة وممارسة الرياضة وتجنب التدخين واتباع نظام غذائي متوازن.
المراجع
1- Önerci M. Allergic Rhinosinusitis، Rekmay Ltd. أنقرة 2002
2- موقع غونيري إي ألبين الإلكتروني
