حصى المرارة هي حالة مرضية عادةً ما تظهر بطريقة مؤلمة للغاية وتتطلب جراحة. تظهر أعراض حصى المرارة أولاً بألم وألم في المعدة والبطن. الحالات الرئيسية التي تسبب حصى المرارة هي بالتأكيد التغذية غير الصحية والحالات الوراثية. يتم تشخيص حصوات المرارة أثناء الفحص والفحص بالموجات فوق الصوتية. يتم تحديد الأشخاص الذين يحتاجون إلى جراحة حصوات المرارة وفقاً لنتائج الفحص والموجات فوق الصوتية.
ما هي حصوات المرارة وما هي أسبابها؟
نتيجة لعدم اكتمال إفراغ الصفراء المتراكمة في المرارة أو القنوات الموجودة تحت الكبد، فإن الكوليسترول والمواد الصبغية الموجودة فيها تشكل التصاقات مع مرور الوقت، فتتكون أولاً رمال الصفراء ثم تتحجر وتشكل حصوات المرارة.
يمكن أن تكون بأحجام مختلفة من بضعة مليمترات إلى 3-4 سم.
- الكوليسترول
- الصباغ
- يتم تصنيفها على أنها حصوات مختلطة (كوليسترول وصبغة مختلطة).
في بعض الأحيان يصبح جدار المرارة متكلساً/متحجراً نتيجة الالتهاب المزمن والحصوات، وفي هذه الحالة تسمى المرارة مرارة خزفية واحتمال الإصابة بسرطان المرارة مرتفع (20-25%).
أسباب حصى المرارة
- زيادة الوزن والسمنة.
- الاستعداد الوراثي
- النظام الغذائي الدهني وغير المتوازن واستهلاك الماء غير الكافي يزيد من تكوين حصوات المرارة.
الحالات المعرضة لخطر تكوّن حصى المرارة
- بعد الفئة العمرية المتوسطة، أي فوق 40 سنة من العمر
- من لديهم تاريخ عائلي للإصابة بحصوات المرارة
- عند النساء وأثناء الحمل
- السمنة وزيادة الوزن/مرض السمنة المفرطة
- الزيادة السريعة في الوزن وفقدان الوزن
- مرضى السكري (داء السكري)
- الأشخاص الذين يستخدمون بعض الأدوية (حبوب منع الحمل)
- في الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا عالي الدهون وغير صحي والأشخاص غير النشطين
- وهو أكثر شيوعاً لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض الكوليسترول.
ما هي أعراض حصوة المرارة؟
- قد لا تعطي أي أعراض لدى العديد من الأشخاص وقد تحدث في الفحص بالموجات فوق الصوتية نتيجة للمصادفة.
- الانتفاخ وعسر الهضم
- غثيان وإيلام في البطن
- إيلام في المعدة وحرقة في المعدة وحرقان وحرقان وقيء
- ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن وتحت الضلوع وفي الجانب الأيمن والظهر والكتف
- كما هو الحال في متلازمة ميريزي، قد تظهر أحيانًا علامات اصفرار الجلد وبياض العينين. هنا، تضغط المرارة المتورمة على القناة الرئيسية، مما يسد مجرى الصفراء ويحدث اليرقان.
كيف يتم تشخيص حصوات المرارة؟
يتم تشخيصها بالموجات فوق الصوتية التي يتم إجراؤها بعد الفحص السريري الجيد. التصوير المقطعي المحوسب مهم أيضاً في التشخيص والتشخيص التفريقي.
كيف يتم علاج حصوات المرارة؟
قد لا تحتاج حصوات المرارة التي لا تسبب أعراضاً وشكاوى إلى تدخل جراحي إلا في حالات معينة. فعالية الأدوية على حصوات المرارة محدودة ويمكن أن تسبب العديد من الآثار الجانبية.
العلاج المثالي هو استئصال المرارة والحصوات معًا عن طريق الجراحة بالمنظار (المغلقة). لا يمكن إزالة الحصوات فقط لأن الحصوات يمكن أن تتشكل مرة أخرى في المرارة وقد تحدث مضاعفات.
يتم إجراء العملية بعدة شقوق صغيرة في البطن تحت عدسة كاميرا وأدوات خاصة. في بعض الحالات المعقدة، قد يُفضل إجراء جراحة مفتوحة، لكن معدلها منخفض.
يكون التعافي والعودة إلى الحياة الطبيعية بعد الجراحة بالمنظار (المغلقة) أسرع.
ما هي مضاعفات حصوات المرارة؟
- التهاب في المرارة يسمى التهاب المرارة. نتيجة لانسداد قناة مخرج الكيس، يحدث التهاب في جدار الكيس وقد ينتفخ الكيس وينفجر.
- استسقاء الكيس: وهو فشل الكيس في التفريغ والتورم بسبب الانسداد. يسبب الكثير من الألم وقد تكون الأدوية غير فعالة.
- غرغرينا المرارة وانثقابها. تبدأ المرارة التي تكون قناتها مسدودة في الانتفاخ وتبدأ دورتها الدموية في التدهور وفي النهاية تتشكل الغرغرينا وإذا لم يتم عمل شيء فإنها تنثقب وهذا يؤدي إلى تهديد الحياة. هذا الوضع يخلق حالة خطيرة جداً لدى مرضى السكري لأنهم لا يشعرون بالألم جيداً.
- انسداد القناة الصفراوية الرئيسية / الركود الصفراوي، إذا سقطت الحصوة في القناة الرئيسية أو إذا كان هناك تكوين حصوات في القناة يحدث اليرقان نتيجة انسداد في القناة الرئيسية؛ وفي نفس الوقت تزداد إنزيمات الصفراء. عندما يتم اكتشاف هذه الحالة، يجب إجراء عملية ERCP وفتح القناة.
- التهاب البنكرياس / التهاب البنكرياس، عندما يحدث، يمكن أن يسبب الألم (مثل الحزام) ألمًا خطيرًا يهدد الحياة.
- السرطان، هناك خطر الإصابة بالسرطان لدى المصابين بالحصى في المرارة. خاصة في الأكياس الخزفية.
كيف تتم عملية ما بعد الجراحة؟
بعد جراحة المرارة، يشعر المريض بالراحة على الفور. تكون عملية التعافي أسرع في الجراحة بالمنظار (المغلقة). يمكن أن يخرج المريض من المستشفى حتى في نفس اليوم ويمكنه العودة إلى العمل في غضون أيام قليلة.
يجب تجنب الأطعمة الدهنية والثقيلة جداً في النظام الغذائي بعد الجراحة ويجب تناول الكثير من السوائل. يمكن إعطاء إنزيمات إضافية لبضعة أسابيع. لا حاجة للعلاج في الفترة التالية. يستمر المريض في حياته الطبيعية.
هل يمكن للمرأة الحامل إجراء جراحة المرارة؟
إن الحمل له تأثير متزايد على حصوات المرارة، فإذا دخلت حصوات المرارة إلى القناة الصفراوية تكون المخاطر عالية.
لذلك، يوصى بإجراء جراحة بالمنظار لحصوات المرارة إذا لم يكن الشخص المصاب بحصوات المرارة حاملاً وكان من المخطط إنجاب طفل.
يجب إجراء الجراحة في الحالات الإلزامية، ولكن الخطر يكون أعلى في الأشهر الثلاثة الأولى والأشهر الثلاثة الأخيرة؛ والفترة الأكثر أمانًا هي ما بين 3-6 أشهر.
