تحدث اضطرابات الأكل عندما تتسبب سلوكيات الأكل والأفكار والمشاعر المتعلقة بالطعام في حدوث ضائقة خطيرة للفرد. يعد سلوكيات الحمية الغذائية من المحفزات الشائعة التي تؤدي إلى الإصابة باضطرابات الأكل. إن هوس الشخص المفرط بالطعام والوزن والمظهر الخارجي؛ يتسبب في وصول الأمر إلى درجة التأثير السلبي على الصحة والعلاقات والأنشطة اليومية.
ما هو اضطراب الأكل؟
لا ترتبط اضطرابات الأكل بالطعام والوزن فقط. على الرغم من أن الأعراض الجسدية تبدو في المقدمة، إلا أنها تتطور إلى مشاكل نفسية خطيرة. اضطراب الأكل هو تقديم حل خارجي للارتباك الداخلي. أسباب اضطرابات الأكل غير معروفة بالضبط. ويُعتقد أن الأسباب البيولوجية والنفسية الاجتماعية تلعب دوراً في المسببات. وترتبط الأسباب الكامنة وراء اضطرابات الأكل بانخفاض تقدير الذات والاكتئاب والشعور بفقدان السيطرة وانعدام القيمة وارتباك الهوية ومشاكل في التواصل الأسري.
على الرغم من أنه يبدو أنها تؤثر على المراهقين والشابات بشكل عام، إلا أن الأشخاص من أي عمر وجنس يمكن أن يصابوا باضطرابات الأكل. وفقًا لأكاديمية اضطرابات الأكل، تشير التقديرات إلى أن 10 ملايين امرأة ومليون رجل في أمريكا يعانون من اضطرابات الأكل. وعلى عكس التقديرات، تضاعفت اضطرابات الأكل لدى الرجال في السنوات العشر الأخيرة. بالإضافة إلى التسبب في مشاكل صحية جسدية كبيرة، فإن اضطرابات الأكل هي اضطرابات نفسية تنطوي على مخاطر متزايدة للوفاة مع ارتفاع معدلات الاعتلال.
ما هي أعراض اضطرابات الأكل؟
من وقت لآخر، قد يكون من الممكن تشكيل الأطباق والوجبات وفقًا لأسباب نفسية وحالات عاطفية. يمكن سرد الأعراض الرئيسية لتشخيص إصابة الشخص باضطراب الأكل كما يلي
- فقدان الوزن الزائد في وقت قصير
- كثرة عد السعرات الحرارية
- التردد في تناول الطعام في المواقف الاجتماعية والعصبية عند تناول الطعام
- فقدان كبير للفيتامينات
- القلق بشأن زيادة الوزن والمحادثات المستمرة حول فقدان الوزن
- عيوب في الجلد وفي منطقة الفم، وخاصةً في الأسنان
- الإفراط في ممارسة الرياضة
- اضطرابات المعدة بسبب القيء
ما هي أنواع اضطرابات الأكل؟
في المعايير (DSM 5) التي نشرتها الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA: الجمعية الأمريكية للطب النفسي) في عام 2013، تم تصنيف اضطرابات الأكل أخيرًا على النحو التالي
- فقدان الشهية العصبي
- الشره المرضي العصبي
- اضطراب نهم الطعام
- اضطراب الأكل العاطفي
- اضطرابات الأكل غير المصنفة
1- فقدان الشهية العصبي
المرضى المصابون بفقدان الشهية العصبي هم بشكل عام أشخاص منخفضو الثقة بالنفس، ناقدون ويبحثون عن الكمال. على الرغم من أنهم نحيفون بشكل خطير، إلا أنهم يشعرون بأنهم "سمينون" ويرون أنفسهم فوق الوزن المرغوب فيه عندما ينظرون في المرآة. ويخافون بشدة من زيادة الوزن والسمنة. في المراحل المبكرة من المرض، ينكرون أن لديهم مشاكل في سلوكهم الغذائي، لكنهم مهووسون بالأكل والطعام والتحكم في الوزن.
يدخل بعض مرضى الشواك الأسود في دورة من الشراهة المفرطة في تناول الطعام، يتبعها نظام غذائي مقيد للغاية وممارسة التمارين الرياضية بشكل مفرط أو التقيؤ الذاتي أو استخدام الملينات ومدرات البول. في معظم الحالات، قد يصاحب اضطرابات نفسية أخرى مثل القلق والهلع واضطراب الوسواس القهري وتعاطي الكحول وتعاطي المخدرات اضطرابات الأكل.
ما هي المعايير التشخيصية لفقدان الشهية العصبي؟
المعايير التشخيصية للمرض هي كما يلي:
- أن يكون الوزن أقل من 85% من الوزن المتوقع أن يوفر الصحة البدنية وفقًا للعمر والطول أو أن يكون الوزن أقل من الوزن المتوقع أثناء عملية النمو,
- الخوف المفرط من زيادة الوزن أو السمنة، على الرغم من أنه أقل بكثير من الوزن المتوقع,
- الأفكار والمعتقدات المضطربة حول وزن الجسم أو شكله، أو التأثر غير المعقول بوزن الجسم أو شكله في تقييم الذات، أو الإنكار رغم نقص الوزن الشديد,
- وبمرور الوقت، ومع تعرض الجسم للجوع وسوء التغذية، تلاحظ الأعراض التالية:
ما هي أعراض فقدان الشهية العصبي؟
- عدم القدرة على الحيض,
- هشاشة العظام أو الكسور بسبب فقدان الكالسيوم,
- تكسر الشعر والأظافر,
- جفاف الجلد واصفرار البشرة,
- فقر الدم، وتدمير الأنسجة العضلية، ومشاكل في القلب بسبب ضعف عضلة القلب,
- الإمساك المفرط,
- انخفاض ضغط الدم وبطء التنفس وانخفاض معدل النبض,
- انخفاض في درجة حرارة الجسم,
- الاكتئاب وانخفاض القدرة الإدراكية وتباطؤ الحركات.
2- الشره المرضي العصبي
يستهلك مرضى النهام العصبي كميات كبيرة من الطعام في نوبات متكررة من الأكل. وغالباً ما يختارون أطعمة ذات سعرات حرارية عالية، وغالباً ما تكون غنية بالسكر والكربوهيدرات والدهون، ويأكلون بسرعة كبيرة، وأحياناً يبتلعون الطعام دون تذوقه. أثناء نوبات الأكل، يشعر المرضى بفقدان السيطرة. وللتعويض عن هذا السلوك بعد النوبة: قد يتبع ذلك التجويع أو التقيؤ الذاتي أو الإفراط في استخدام الملينات أو مدرات البول أو الإفراط في ممارسة الرياضة أو مزيج من كل هذه السلوكيات. وبسبب الشعور بالاشمئزاز أو الإحراج، عادة ما يقوم الشره المرضي بسلوكه في الخفاء. إذا كان المريض يتقيأ بعد كل وجبة، فقد يؤدي ذلك إلى مشاكل طبية.
ما هي معايير تشخيص الشره المرضي العصبي؟
معايير تشخيص المرض هي كما يلي:
- تكرار ما يلي معًا:
- استهلاك كمية كبيرة من الطعام في فترة ساعتين,
- الشعور بفقدان السيطرة أثناء نوبة الأكل,
- تنفيذ سلوكيات تعويضية (مثل التقيؤ) مرة واحدة في الأسبوع لمنع زيادة الوزن,
- التقييم الذاتي يتأثر بشكل غير معقول بوزن الجسم أو شكله,
- أن تكون مختلفة عن نوبة الأكل في فقدان الشهية العصبي.
ما هي أعراض الشره المرضي العصبي؟
أعراض المرض هي:
- احمرار مزمن والتهاب الحلق,
- تورم الغدد اللعابية في الرقبة والغدد تحت الذقن,
- تورم الخدين والوجه ومظهر يشبه "السنجاب",
- ذوبان مينا الأسنان وتسوس الأسنان بسبب التلامس مع أحماض المعدة,
- تشوه صمام المعدة بسبب القيء المستمر والارتجاع,
- تهيج الأمعاء ومشاكل بسبب استخدام الملينات,
- أمراض الكلى بسبب الأدوية المدرة للبول,
- مشاكل بسبب فقدان السوائل.
3- اضطراب نهم الطعام
يفقد المريض المصاب باضطراب نهم الطعام السيطرة أثناء تناول الطعام. على عكس اضطراب نهم الطعام، فإنهم لا يعوضون عن سلوكهم الغذائي (مثل التقيؤ وممارسة الرياضة والجوع). في الوقت نفسه، يتسبب الشعور بالذنب والخجل والضيق الناجم عن الإفراط في تناول الطعام في تكرار نفس دورة الأكل مرة أخرى. ونتيجة لذلك، عادةً ما يكون وزن هؤلاء المرضى أعلى قليلاً من الطبيعي أو أكثر من الطبيعي بكثير. مرضى السمنة المفرطة الذين يعانون من اضطراب نهم الطعام معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم.
المعايير التشخيصية لاضطراب نهم الطعام
- المعايير التشخيصية للمرض هي
- المعاناة من نوبات الشراهة في تناول الطعام، مع تكرار ما يلي في نفس الوقت:
- تناول كمية أكبر بكثير من الطعام في فترة زمنية قصيرة (كل ساعتين على سبيل المثال) مما قد يتناوله أي فرد في ظروف وفترة زمنية مماثلة,
- الشعور بفقدان السيطرة أثناء النوبة (على سبيل المثال عدم القدرة على التوقف عن تناول الطعام أو مقدار ما تأكله)
يجب أن تتضمن نوبات نهم الأكل 3 على الأقل مما يلي
- الأكل أسرع بكثير من المعتاد
- عدم تناول الطعام حتى تشعر بالشبع بشكل غير مريح,
- تناول كميات مفرطة من الطعام على الرغم من عدم الشعور بالجوع الجسدي,
- عدم الشعور بالخجل من كمية الطعام التي تتناولها وبالتالي عدم تناول الطعام بمفردك,
- الشعور بالاكتئاب أو الذنب بعد تناول الطعام
- نوبات النهم في الأكل مرة واحدة على الأقل في الأسبوع لمدة 3 أشهر,
- سلوكيات تعويضية (مثل التقيؤ واستخدام المسهلات والحقن الشرجية) بعد نوبة نهم الأكل
4- اضطراب الأكل العاطفي
اضطراب الأكل العاطفي هو حالة يميل فيها الشخص إلى تناول الطعام بشكل مستمر على الرغم من عدم شعوره بالجوع تحت تأثير حالات عاطفية سلبية. يمكن أن تكون الأسباب الكامنة وراء هذا الاضطراب في الأكل أسباباً عديدة مثل آليات التأقلم غير الملائمة والسلوكيات المكتسبة والحرمان من الطعام. إذا لم يتم علاج اضطراب الأكل العاطفي فقد يؤدي إلى أمراض خطيرة مثل السمنة.
ما هي أعراض اضطراب الأكل العاطفي؟
يمكن سرد أعراض المرض على النحو التالي:
- تناول الطعام كثيرًا على فترات قصيرة
- تناول الطعام بسرعة كبيرة
- الطعام السري
- الأكل عند الشعور بمشاعر سلبية
- الشعور بالراحة النفسية بعد الأكل
- تناول الطعام بدلاً من التعبير عن الغضب في حالة الغضب
- باختصار، بدلاً من محاولة حل المشكلة عن طريق الكلام، يفضل الشخص تناول الطعام. هذا هو السبب الرئيسي لتكوين اضطراب الأكل العاطفي.
5- اضطراب الأكل غير القابل للتصنيف
الشخص المصاب بفقدان الشهية العصبي لا يأكل على الإطلاق، والشخص المصاب بالشره المرضي العصبي يفرط في تناول الطعام ثم يتقيأ الطعام. من ناحية أخرى، في اضطرابات الأكل غير القابلة للتصنيف، يفرط الشخص في تناول الطعام ولكنه لا يتقيأ الطعام؛ فهو يمضغ الطعام ثم يتقيأه قبل ابتلاعه. تُعرف عادات الأكل غير الطبيعية هذه بأنها اضطرابات الأكل غير القابلة للتصنيف.
ما هو علاج اضطرابات الأكل؟
تظهر اضطرابات الأكل الارتباط المتكامل الذي لا ينفصل بين الصحة النفسية والجسدية. ولكي تكون الصحة الجسدية مستمرة، يجب أيضًا تصحيح الحالة النفسية، والعكس صحيح. ولذلك، فإن الخطوة الأولى في علاج مرضى فقدان الشهية العصبي هي الوصول بالوزن إلى مستوى صحي؛ أما في مرضى الشره المرضي العصبي فالخطوة الأولى هي منع نوبات الأكل والتقيؤ. ومع ذلك، من أجل إحراز تقدم في هذا العلاج، من الضروري حل المشاكل العاطفية الكامنة التي تسبب المرض أو تزيده سوءاً.
يعد العلاج النفسي ضروريًا للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل لمعرفة وفهم الأفكار والمشاعر والسلوكيات التي تحفز مرضهم. وفي الوقت نفسه، فقد ثبت أن استخدام بعض الأدوية والاستشارات الغذائية مع العلاج النفسي فعال في علاج هذا الاضطراب. وفي علاج اضطرابات الأكل، يجب أن يتم تنفيذ برامج الرعاية الطبية العامة والاستشارات الغذائية والعلاج النفسي وبرامج دعم العلاج النفسي معًا.
