Рассеянный склероз (РС)

Рассеянный склероз (РС) входит в группу самых распространенных аутоиммунных заболеваний, при котором организм человека вместо того, чтобы бороться с инфекциями и вредоносными бактериями, начинает атаковать собственные здоровые клетки, что приводит к разрушениям органов, инвалидизации и даже к смерти.

РС не имеет общего со старческим склерозом — термин появился из-за рубцов, очагов болезни, которые рассеяны по всей ЦНС. Рубцы представляют собой соединительную ткань, которая заменяет нормальную, вызывая таким образом значительные нарушения в работе организма.

Заболевания, которые часто развиваются одновременно с РС

-Тироит / Зоб

-SLA

-М. Gravis

-Д. Мелитус / Диабет

-Анкилозирующий спондилоартрит

Воспалительное заболевание кишечника

-Склеродер Ап

Болезнь Бехчета

В каком возрасте встречается РС?

Рассеянный склероз чаще всего развивается в возрасте 29-32 лет. Риску заболеть больше подвержены женщины, однако у них РС прогрессирует медленнее. Первичное развитие заболевания встречается чаще в возрасте 35-39 лет. Пациенты младше 8 лет и старше 70, составляют 5% всех заболевших.

РС и инфекции

Вирусные и бактериальные инфекции являются логическими кандидатами на роль триггерных факторов окружающей среды. Однако, изучение многих аспектов патогенеза, предположительно связанных с формированием специфических аутоиммунных заболеваний (на основании результатов серологических, морфологических или вирусологических исследований) не привело к окончательным выводам об их этиологической роли в формировании РС. Можно предположить, что сразу несколько различных повсеместно распространенных инфекционных агентов могут вызывать РС, либо утяжелять его течение, характеризуясь при этом высокой распространенностью в популяции.

Является ли РС генетическим заболеванием?

Известно, что семейные случаи РС (когда болезнь передается по наследству), возникают с частотой от 3 до 30%. Такой большой разброс связан с тем, что на развитие болезни влияет много разных факторов — как генетических, так и внешних. Поэтому РС относится к так называемым мультифакторным заболеваниям. Средний популяционный риск передачи рассеянного склероза по наследству составляет примерно 3%. Это очень низкий процент, поэтому можно сказать, что болезнь крайне редко передается по наследству. Так, для детей тех пациентов, в семьях которых болеет только один родитель, риск заболевания примерно такой же как средний популяционный (если нет заболевших в других поколениях). Но в случае, если больны оба родителя, риск увеличивается (6-30%). Также риск увеличивается, когда оба родителя здоровы, но брак близкородственный и в семье были случаи рассеянного склероза (9%). И, наконец, самый большой риск имеют близнецы тех людей, которым установлен диагноз РС (20-39%).

Как диагностируется РС?

Диагноз ставится в результате неврологического анамнеза и результатов обследования. Новые диагностические критерии были реорганизованы в 2005 году.

критерии диагностики PC, которые включают лабораторно подтвержденный достоверный РС, когда диссеминация «в месте» доказывается наличием субклинических очагов дополнительными методами обследования, которые помимо клинических признаков включают еще и данные параклинических методов (магнитно-резонансной томографии (МРТ), регистрации вызванных потенциалов головного мозга, определение олигоклонального IgG в ликворе). Однако за годы их применения стало очевидным, что перечень заболеваний, сходных с PC как по клиническим проявлениям, так и по данным дополнительных методов исследования, постоянно растет. Очень важно, что всегда диагноз РС должен ставиться в последнюю очередь, при исключении других причин подобного многоочагового поражения мозга. При наличии одного эпизода с многоочаговым поражением головного мозга и с последующей ремиссией наиболее предпочтителен диагноз острого рассеянного энцефаломиелита (ОРЭМ), который во многих случаях клинически неотличим от первой атаки РС.

Причина развития РС

В настоящее время причины развития рассеянного склероза окончательно не установлены. Поэтому в неврологии господствуют несколько теорий, объясняющие причинно-следственные связи при этом патологическом процессе. Так речь идет о следующих теориях:

- Инфекционно-аллергическая, пусковым фактором которой является вирусная инфекция, в том числе без типичных клинических проявлений

- Метаболическая теория, которая заключается в том, что первоначально нарушается синтез и обмен миелина

Аутоиммунная теория, объясняющая развитие склероза из-за того, что иммунокомпетентные клетки воспринимают миелин как чужеродные антигены и повреждают их

- Теория генетической предрасположенности, так как обнаружены определенные гены, которые повышают вероятность развития этого заболевания.

Лечение болезни РС

Лечение рассеянного склероза проводится консервативное. Оно включает в себя назначение следующих препаратов:

• Подавляющих иммунные механизмы развития заболевания (гормональные иммунодепрессанты)
• Улучшающих течение метаболических процессов
• Витамины
• Ангиопротекторы (препараты, которые укрепляют стенку сосудов);
• Антигистаминные препараты.

Параллельно проводится симптоматическая терапия, которая направлена на коррекцию основных клинических проявлений заболевания.