Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона – медленно развивающееся заболевание центральной нервной системы. Оно характеризуется замедленностью движений, дрожанием в покое и нарушением рефлексов.

Появление первых симптомов заболевания обычно остается незамеченным. Начинается заболевание с дрожания рук, которое усиливается в покое и ослабляется при выполнении каких либо действий, но затем становится постоянным и уже начинает мешать больному. Он чувствует, что при ходьбе не может обогнать впереди идущего человека, так как появляется выраженная скованность при желании ускорить шаг. Походка постепенно становится семенящей и шаркающей, развивается поза просителя  (согнутые в локтях руки, сутулая спина, склоненная голова, ноги чуть согнутые в коленях). При сидении появляются кивательные движения головой, нарастает скованность. Часто родственники и друзья больного впервые обращают внимание на уменьшение выразительности лица, замедленность движений, особенно при одевании, еде, ходьбе.  Впоследствии и сам человек отмечает уменьшение ловкости рук, особенно при выполнении тонких движений. Возникают нарушения письма, трудности при чистке зубов, бритье и т.д. Мимика человека скудеет, он реже мигает, лицо становится маскообразным,  нарушается речь. Значительно затруднены повороты в постели, проблемой становится вставание с кресла  или стула. Из-за нарушения подвижности мышц глотки глотательные движения становятся более редкими, что вызывает развитие слюнотечения. Последнее может быть столь интенсивным, что больной вынужден постоянно  пользоваться платком или полотенцем. Обязательными симптомами при заболевании Паркинсона будут  скованность движений (гипокинезия), дрожь, возникающая в состоянии покоя (тремор покоя), позднее возникают нарушения равновесия и проблемы с ходьбой.

Симптомы

Болезнь Паркинсона характеризуется двигательными нарушениями (гипокинезией, мышечной ригидностью, тремором, постуральными расстройствами) и сопутствующими дисфункциями вегетативной и когнитивной сфер.

Гипокинезия подразумевает затруднение инициации и замедленность движений, при этом снижаются амплитуда и скорость повторяемых движений при сохраненной мышечной силе. Основные проявления гипокинезии:

• бедная мимика, редкое мигание;
• замедленная, монотонная и тихая, затухающая к концу фразы речь;
• затруднение глотания и вызванное им слюнотечение;
• дыхательные нарушения;
• утрата содружественных движений (движения руками при ходьбе, наморщивание лба при взгляде вверх и т. п.);
• шаркающая походка мелкими шагами с расположенными параллельно друг другу ступнями («кукольная походка»);
• спонтанное застывание в статичной позе;
• мелкий «дрожащий» почерк с уменьшением букв к концу строки;
• затруднения при изменении положения тела;
• замедленность в повседневной активности.

Лечение

Существует много противопаркинсонических препаратов, но практически все они имеют много противопоказаний при различных заболеваниях, которых в пожилом возрасте предостаточно. Поэтому лекарства можно применять строго под контролем врача и по его   назначению. Назначенное  лечение следует проводить всю оставшуюся жизнь.

Больной должен осматриваться невропатологом не реже 1 раза в две недели. Но основным средством борьбы с паркинсонизмом является активность, это должен понимать сам больной и его близкие.

Надо как можно больше двигаться: обязательно поручать ему какие-то простые задания, связанные с движением, утром и вечером заставлять делать зарядку. При помещении в стационар – лечебная физкультура, массаж, электростимуляция мышц. В комплекс лечебных мер , кроме медикаментов, необходимо включать биологические стимуляторы: элеутерококк, китайский лимонник .

Причины и факторы риска

В соответствии с современными представлениями, болезнь Паркинсона возникает в результате нарушений нейромедиаторного обмена по причине гибели нейронов системы головного мозга, обеспечивающей организацию и построение движений.

Биохимическим субстратом болезни являются дефицит выработки дофамина (специфическая симптоматика появляется при снижении синтеза гормона не менее чем на 70%) и развитие нейромедиаторного дисбаланса.

По мере прогрессирования заболевания гибнут дофаминергические нейроны таламуса, гипоталамуса, зоны положительных эмоций, входящей в состав лимбической системы, гиппокампа, коры головного мозга.