Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера – форма слабоумия, которая характеризуется нарушением познавательных функций и расстройствами поведения.

Это неизлечимое заболевание, при котором клетки головного мозга (нейроны) и связи между клетками (синапсы) постепенно атрофируются, вызывая снижение памяти, мышления и других психических функций.

Как правило, болезнь Альцгеймера обнаруживается у людей старше 65 лет, но есть и ранняя болезнь Альцгеймера, которая встречается в 30-40 лет.

Существует две гипотезы механизма повреждения клеток головного мозга при болезни Альцгеймера.

1. Образование бляшек из белка бета-амилоида. В норме он играет важную роль в жизнедеятельности нейронов, но при болезни Альцгеймера в силу неизвестных причин бета-амилоид начинает откладываться в тканях мозга, образуя бляшки, которые уничтожают клетки головного мозга.

2. Нарушение функционирования тау-белка. Для роста и развития клеток мозга необходимо регулярное снабжение их питательными веществами. Если тау-белок, отвечающий за транспортировку этих веществ к клеткам, перестает нормально работать, клетки не получают питания и, как следствие, погибают.

Считается, что развитие болезни Альцгеймера связано с сочетанием таких факторов, как возраст, генетическая предрасположенность, образ жизни, особенности окружающей среды.

Симптомы

Первые симптомы болезни Альцгеймера проявляются как забывчивость, снижение внимания, скудность речи, небольшие проблемы с координацией движений. Со временем нарушается моторика, значительно ухудшается память, мышление, ориентирование в пространстве, затрудняется речь. Причем больной может не замечать происходящих с ним изменений, несмотря на замечания окружающих.

Болезнь Альцгеймера может проявляться в виде следующих отклонений.

• Нарушение памяти. Забывается расположение предметов в собственном доме, информация о событиях, встречах, на поздних стадиях даже имена членов семьи, названия предметов.
• Нарушение ориентации в пространстве и времени. Больные не способны назвать день, время года. Затрудняется ориентация в пространстве – человек может заблудиться даже в знакомом месте.
• Нарушения устной и письменной речи. Сначала возникают сложности с выбором нужных слов, формулировок, затрудняется обозначение некоторых предметов, со временем пациент вовсе может утратить способность говорить и писать.
• Нарушения мышления. Человек испытывает трудности с концентрацией внимания и мышлением, теряется способность считать, распоряжаться деньгами.
• Сложности в принятии решений. Больной перестает принимать решения адекватно сложившейся ситуации.
• Нарушения в планировании и выполнении привычных действий. Человек затрудняется в выполнении даже таких простых задач, как приготовление еды, самообслуживание.

Стадии болезни Альцгеймера

На самой ранней стадии болезни Альцгеймера потеря кратковременной памяти почти не влияет на повседневную жизнь человека. У многих людей с возрастом возникают похожие проблемы с памятью, но болезни Альцгеймера у них нет. Из-за этого трудно понять, разовьется ли у конкретного человека болезнь Альцгеймера, так как проблемы с кратковременной памятью, особенно в пожилом возрасте, очень распространены — это называется «умеренные когнитивные расстройства». Чаще всего человек идет к неврологу и проходит тестирование когнитивных способностей, по результатам которого можно понять, есть ли у него симптомы умеренных когнитивных расстройств или нет. Он продолжает проходить такие тесты (обычно — каждый год): существует ряд тестов, которые предлагаются пациентам для проверки памяти и способностей к обучению. Если на протяжении 3–4 лет результаты становятся все хуже и хуже, это сигнализирует о том, что у человека развивается деменция. Пока затронута только кратковременная память, в течение нескольких лет пациенты смогут вести нормальную жизнь, но со временем болезнь прогрессирует, и им может понадобиться помощь, например, при вождении машины, потому что они могут забыть, куда или зачем они едут.

При переходе на промежуточную стадию у человека начинают появляться проблемы с чтением: через какое-то время он больше не может читать, поскольку не способен уследить за сюжетом. Он читает предложение, а потом еще три и к этому моменту уже забывает первое, которое прочитал всего минуту назад. Таким образом, становится тяжело подпитывать его интеллект, стимулировать мозг.

На промежуточной стадии больной нормально функционирует дома: может одеться, почистить зубы, поесть. Но ему нужен постоянный уход, поскольку его кратковременная память больше не работает. У него также могут развиться другие проблемы со здоровьем.

На самых поздних этапах больной может забыть, кто он, хотя он по-прежнему в состоянии узнавать знакомые лица. Он видит ваше лицо и улыбается, даже в самом конце жизни. Так что какие-то элементы долговременной памяти сохраняются и на поздних этапах развития болезни.

Самая распространенная причина смерти при болезни Альцгеймера — это бактериальная пневмония. Из-за поражения мозга у больных появляются проблемы с пережевыванием пищи, и они могут вдохнуть кусочки еды в легкие, тем самым вызвав бактериальную инфекцию легких. От ранних проявлений умеренных когнитивных расстройств до смерти обычно проходит не больше 10 лет. Постоянный уход обычно нужен в течение 2–4 лет.

Диагностирование заболевания
С целью диагностики болезни Альцгеймера специалистами клиники применяются эффективные клинические и психиатрические тесты, определяющие признаки нарушений интеллектуальных способностей. Особо важной задачей является дифференциальная диагностика заболевания с другими органическими поражениями головного мозга, а также метаболическими нарушениями, способными вызвать похожую клиническую картину.

Невропатологи проведут все необходимые лабораторные исследования, а также, при необходимости, применят такие методы инструментальной диагностики как:

• Компьютерное (КТ) и магнитно-резонансное (МРТ) томографическое сканирование головного мозга. Существуют специализированные протоколы диагностики обычной или ранней болезни Альцгеймера;
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ), определяющая уровень метаболической активности мозговых структур.

Лечение
Специалистами клиники разрабатываются индивидуальные программы лечения пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера. Комплексное лечение в Израиле включает в себя:

• Применение современных лекарственных препаратов, предотвращающих прогрессирование дегенеративных изменений нейронов, таких как Memantine (Namenda), Donepezil (Aricept), Galantamine (Razadyne) and Rivastigmine (Exelon);
• Седативная терапия и нормализация фаз бодрствования и сна;
• Лечение состояния депрессии и тревоги;
• Диетотерапия и нормализация питания;
• Физиотерапия и трудотерапия с целью сохранения и восстановления двигательных функций;
• Тренировка памяти и мышления.

Профессиональный подход к лечению болезни Альцгеймера позволяет пациентам не только сохранить самостоятельность, но и вернуться к полноценному и активному образу жизни.