Применение психотерапии

Осознанность (mindfulness) — это способ направления внимания, берущий свое начало в восточной традиции медитации. В последнее время она стала часто применяться в западном мире, особенно в области психологии. Осознанность можно определить как способность человека фокусировать свое внимание на происходящих в данный момент событиях или стимулах без оценок и с принятием. Осознанность позволяет нам быть полностью живыми и бодрствующими в жизни. Осознанность позволяет нашим мыслям и чувствам проявляться без их осуждения и без проявления реакций на них. Она помогает нам уменьшить наши эмоциональные и телесные трудности, удаляя из центра нашего внимания мысли, которые захватили центр нашей жизни. Осознанность — это наиболее часто используемый в мире сегодня и наиболее изучаемый с точки зрения исследований метод терапии среди множества различных терапевтических подходов в мире психологии. Он может применяться как в индивидуальных сеансах, так и в формате групповой терапии. Наиболее распространенным видом такой групповой терапии является «Групповая терапия снижения стресса на основе осознанности». Это 8-недельная программа групповой терапии, эффективность которой доказана в снижении повседневного стресса, навязчивых мыслей и эмоций. В нашем учреждении эта групповая терапия проводится квалифицированными психотерапевтами.

Групповая терапия осознанности изначально формировалась как метод снижения стресса и лечения болевых расстройств. Однако со временем индивидуальные и групповые программы были разработаны не только для этих областей, но и для других психологических состояний. Самой новой из них является программа групповой терапии осознанности, разработанная для детей и подростков с диагнозом синдром дефицита внимания и гиперактивности, а также для их семей. Как и другие групповые терапии, эта программа длится 8 недель. Цель этой программы — повысить навыки внимания у детей и подростков, испытывающих трудности с дефицитом внимания и гиперактивностью, уменьшить самокритические мысли и повысить контроль над эмоциями и поведением. Основной целью является не только помощь детям и подросткам, но и учет трудностей, с которыми сталкиваются семьи: снижение уровня стресса у родителей и повышение уровня осознанности в их отношении к своим детям. В нашем учреждении эта групповая терапия проводится квалифицированными психотерапевтами.

В настоящее время хорошо известна важность психотерапии при психических расстройствах. Нарушения функциональности в профессиональной, социальной и личной жизни человека входят в число причин обращения к терапевту. Когнитивно-поведенческая терапия — это доказательный, кратковременный, проблемно-ориентированный метод терапии, работающий в формате «здесь и сейчас», направленный на трудности и проблемы, с которыми сталкивается человек.

Поведение — это наблюдаемые, измеряемые действия. Поведенческая терапия — это систематическое применение теорий обучения с целью анализа и лечения поведенческих проблем. Это подход к лечению, который создает наблюдаемые и измеряемые изменения в поведении человека с использованием принципов обучения.

Мысли играют важную роль в формировании негативных эмоций, испытываемых человеком. Эти мысли возникают очень быстро и автоматически, поэтому большинство из них нечеткие, неструктурированные и приходят в голову человека непроизвольно. Человек полностью верит в эти мысли, и предотвратить их появление очень сложно. Психические расстройства возникают в результате активации глубоко укоренившихся базовых убеждений и мыслей человека под воздействием какого-либо жизненного события. С помощью когнитивной терапии когнитивные структуры, вызывающие появление и поддержание этих проблем, изменяются так, чтобы стать более функциональными и подходящими.

Когнитивно-поведенческая терапия в настоящее время признана наиболее функциональным методом терапии при таких психопатологиях, как депрессия, паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, социальное тревожное расстройство, фобии и поведенческие проблемы.

Гипнотерапия — это терапия, проводимая посредством гипноза. Другими словами, это лечение посредством гипноза. В медицинском мире гипнотерапия признана методом психотерапии. Все мы, включая людей, которые утверждают: «Я не поддаюсь гипнозу», переживаем бесчисленные гипнотические опыты как естественную часть нашей жизни. Поэтому, когда гипноз переживается заново в условиях гипнотерапии и с помощью гипнотерапевта как часть нашей естественной жизни, это ощущение знакомства понимается лучше.
Сознательный мозг более критичен, склонен к большему анализу при решении проблем. Он может оказывать сопротивление. Эта ситуация может привести к нерешительности и трудностям в переходе к действиям. Находясь же под гипнозом, бессознательный разум, освобождаясь от этой аналитической способности сознания, становится более готовым к восприятию внушений, и происходит терапия.

ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ГИПНОТЕРАПИИ

• Расстройства настроения (депрессия, биполярное расстройство),
• Тревожные расстройства (неконтролируемая тревога, страх, паника, напряжение, беспокойство),
• Соматоформные (телесные) расстройства,
• Расстройства пищевого поведения,
• Ожирение,
• Нарушения сна,
• Сексуальные расстройства,
• Навязчивые состояния (ОКР),
• Психоз (при условии нахождения в ремиссии),
• Тики,
• Заикание,
• Ночной энурез,
• Зависимости (никотиновая, алкогольная, наркотическая, игровая, интернет-зависимость и т.д.),
• Фобии (различные чрезмерные страхи),
• Травмы,
• Тревога ожидания / производительности (экзаменационный стресс, сценическое волнение),
• Повышение результативности в спорте,
• Повышение результативности в учебе (нежелание учиться, неспособность удерживать внимание, быстрая утомляемость, память, обучение, запоминание),
В личностном развитии:
• Неуверенность в себе, недостаток самоуважения,
• Чрезмерное волнение и страх в социальных средах,
• Невозможность выступать перед аудиторией,
• Неспособность устанавливать зрительный контакт, мысли о том, что все смотрят на него,
• Проблемы в отношениях с противоположным полом,
• Неспособность контролировать себя, чрезмерные реакции,
• Неспособность выражать свои чувства и мысли,
• Дрожь, потливость, заикание, покраснение

EMDR (десенсибилизация и переработка движением глаз) — это метод психотерапии, открытый американским психологом Francine Shapiro в 1987 году. Во время метода двусторонняя (правая и левая сторона мозга) стимуляция осуществляется с помощью движений глаз, звуков или легких прикосновений к телу. Во время этой стимуляции клиент обращается к своим прошлым воспоминаниям, событиям сегодняшнего дня, которые запускают эти воспоминания, и к позитивным переживаниям, которые он хочет испытать в будущем. Движения глаз и десенсибилизация значительно уменьшают негативные последствия травматического опыта.

Процесс переработки информации обеспечивает адаптивное сохранение травматического воспоминания в памяти. В течение этого процесса клиент может получить инсайт, испытать изменение воспоминаний или установить новые связи.

ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ

Острая травма, посттравматическое стрессовое расстройство
Фобия, паническое расстройство
У лиц, работающих в условиях интенсивного стресса
У лиц, переживающих интенсивную скорбь и горе в связи с потерей близкого человека
При симптомах, развивающихся у детей и подростков в результате пережитых ими травм
У жертв сексуального насилия
У жертв стихийных бедствий или катастроф, вызванных человеком
У лиц, перенесших аварии, операции или ожоги и испытывающих в связи с этим эмоциональный и физический дискомфорт
У лиц, испытывающих проблемы в семье, браке и сексуальные проблемы
Для снижения риска рецидива зависимости
Применяется для повышения результативности лиц, испытывающих тревогу ожидания или сталкивающихся с дефицитом при учебе, работе, занятиях искусством и спортом.

Одним из терапевтических подходов, используемых для понимания человека, являются психодинамические психотерапии. Кратко говоря, в психодинамических терапиях процессы, вызывающие у индивида стресс, тревогу, страх, несчастье, а также чувства, мысли и поведение, создающие конфликты в его отношениях с окружением, сначала глубоко осмысляются и осознаются им вместе с терапевтом в рамках его уникального исторического развития. Осознанные процессы переосмысляются в терапевтических отношениях, и благодаря достигнутому инсайту ставится цель — преобразовать вызывающие у индивида дискомфорт конфликты функциональным и здоровым образом, что позволит ему реализовать собственные желания и стремления в соответствии со своей жизнью.
 В психодинамических терапиях работа ведется с такими психоаналитическими понятиями, как детские переживания и развитие индивида, бессознательные детерминанты поведения и аффектов, перенос, защиты, отношения с объектами, сопротивление человека терапевтической работе, сны и повторяющиеся жизненные опыты. Хотя в психодинамической терапии используются концепции, схожие с психоаналитической терапией, работа ведется лицом к лицу, а не на кушетке, как в психоаналитической терапии. Частота сеансов и продолжительность работы определяются совместно с клиентом, при этом частота сеансов обычно составляет один раз в неделю, регрессу не уделяется столько свободы, сколько в психоаналитической терапии, и терапевт использует более активную интерпретацию в рамках принципа «здесь и сейчас». 

Мотивационное консультирование — это техника, направленная на осуществление изменений. Изменения — трудный процесс для всех нас. Иногда мы прилагаем усилия для осуществления изменений, а иногда — для их поддержания. Ситуации, в которых мы испытываем наибольшие трудности в нашей жизни, — это, как правило, ситуации, в которых мы находимся в процессе изменений. Мотивационное консультирование нацелено на поддержку, осуществление и поддержание изменений.

Мотивация — это топливо для изменений. Чем качественнее, продуктивнее и устойчивее наши источники мотивации, тем выше вероятность достижения цели. С помощью мотивационного консультирования ведется работа над мотивацией, которая лежит в основе изменений, что позволяет людям достигать своих целей изменений. Оно обычно применяется в тех сферах, где нам приходится выбирать между сиюминутным удовольствием и долгосрочной выгодой. Примером этого может служить ситуация, когда индивид, имеющий цель изменить пищевые привычки и похудеть (долгосрочная выгода), выбирает не есть сладкое (сиюминутное удовольствие).

Терапия речи и языка — это вмешательства, связанные с менеджментом и лечением расстройств голоса, языка, речи и глотания у детей и взрослых. Программа вмешательства выполняется профильными специалистами. В таких случаях, как задержка речевого развития, афазия, повреждение головного мозга, могут быть сформированы программы речевой терапии, направленные на языковые проблемы и развитие языковых навыков. Могут быть созданы программы терапии артикуляционных / фонетических нарушений, включающие вмешательство в речевые звуки, направленные на правильное производство и освоение речевых звуков для тех, кто не может произносить определенные звуки. Могут применяться программы вмешательства при тахилалии (ускоренном невнятном темпе речи) и заикании, связанные с беглостью речи. Могут быть созданы терапевтические программы при различных проблемах с голосом, при вмешательстве в образования, вызывающие охриплость голоса, такие как полипы, узлы.  Кроме того, в этот объем входит применение терапевтических программ при проблемах с питанием и трудностях с глотанием.

Состояния, требующие терапии речи и языка, можно кратко суммировать следующим образом: артикуляционные нарушения, то есть неспособность произносить некоторые звуки или их неправильное произношение; проблемы с голосом, такие как охриплость, срыв голоса во время разговора; задержка речи (например, ребенок в возрасте трех лет не говорит или говорит короткими предложениями); заикание и тахилалия; речевые и языковые нарушения, вызванные травматическими повреждениями головного мозга, такими как кровоизлияние в мозг и аварии (афазия, дизартрия); проблемы с глотанием и проглатыванием; речевые и языковые нарушения, вызванные такими причинами, как синдром Дауна, аутизм; речевые и языковые проблемы, связанные с аномалиями, такими как расщелина губы и нёба; речевые и языковые нарушения, связанные с нарушениями слуха. Терапия включает в себя детальную диагностику этих состояний, формирование процесса вмешательства и его эффективное проведение.

Экзистенциальная терапия — это школа терапии, которая зародилась в Европе в годы, последовавшие за Второй мировой войной, и получила распространение в Америке вместе с вынужденной миграцией. Она описывает школу терапии, разработанную под влиянием экзистенциальной философии Мартина Хайдеггера. Людвиг Бинсвангер, Виктор Э. Франкл, Ролло Мэй, Отто Ранк и Ирвин Ялом являются основными пионерами экзистенциальной психотерапии.  Между экзистенциализмом и восточными философиями можно найти общие черты.

Человек — единственное живое существо, которое знает, что оно рождено и что однажды оно умрет, и этот факт вызывает у него тревогу по поводу того, прожил ли он свою жизнь со смыслом. Экзистенциальная терапия уделяет первостепенное внимание восприятию и переживанию «я». Основная проблема, которой занимается экзистенциальная терапия, — это способность человека осознавать смысл бытия через свое восприятие собственного «я» и то, как он переживает ответственность за свое существование.

Одной из основных проблем современного человека является отчуждение. Количество людей, испытывающих оторванность, отсутствие связи, отчуждение и эмоциональную депривацию, постепенно растет. Количество моментов, когда мы можем осознать свое «я» и быть свободными, крайне мало.

Экзистенциальный психотерапевт пытается понять человека, обратившегося за лечением, в рамках его собственного мира. В экзистенциальной терапии понимание предшествует технике. В то время как традиционные подходы подчеркивают то, что терапевт должен «делать» специфическим образом, экзистенциальная терапия фокусируется на содержании процесса, на понимании и переживании экзистенции человека. Важно в полной мере осознавать то, «что» мы переживаем. Когда мы полностью осознаем то, что мы переживаем, «смысл» также возникает сам по себе, и нежелательные чувства становятся управляемыми.

Схема-терапия — это метод, ориентированный на понимание и, конечно же, изменение проекций раннего опыта в зрелом возрасте. Хотя это подходящий метод особенно для изменения сложных черт личности и последствий тяжелых жизненных событий, он также используется в борьбе с другими психологическими трудностями. Схема-терапия эффективно применяется в различных областях, таких как терапия детей, подростков, индивидуальная, групповая и парная терапия.

В схема-терапии наряду с проработкой проблемных мыслей клиента, на первый план выдвигается работа с проблемными эмоциями, поскольку очевидно, что проблемные паттерны («Почему это всегда случается со мной?!») сохраняются главным образом из-за пережитого в прошлом негативного эмоционального опыта. Цель состоит в том, чтобы помочь индивидам понять, что паттерны эмоций и поведения, которые им трудно изменить, являются результатом нефункциональных условий в детском / юношеском периоде. В процессе терапии главной целью является реструктуризация усложняющих жизнь точек зрения на более реалистичные, проведение эмоционально-ориентированной работы (реструктуризация негативных эмоций) для изменения чувства, которое не меняется параллельно с изменением точки зрения, и замена негативных поведенческих паттернов, управляемых всеми этими негативными точками зрения и эмоциями, на адаптивные, упорядочение жизни, которая превратилась, так сказать, в клубок ниток, и предотвращение повторения проблемных мыслей. 

Индивидуальные терапии имеют крайне важное значение в лечении зависимости. Первой целью в терапии зависимости является помощь человеку в приобретении инсайта относительно зависимости и развитии восприятия вреда.  В ходе терапии должны быть выявлены факторы, подталкивающие человека к употреблению психоактивных веществ, и обеспечено избегание пациентом определенных лиц, ситуаций, мест или триггеров. Оказывается помощь в реструктуризации жизни человека. Необходимо обеспечить распознавание и осознание человеком своего влечения, а также обучение и развитие способов преодоления влечения.

Индивидуальные психотерапии крайне необходимы и эффективны для того, чтобы человек приобрел инсайт, связанный с психологическими факторами, вызывающими рецидивы в лечении зависимости, и мог справляться с возможными рискованными ситуациями. Чтобы предотвратить интенсивные эмоциональные состояния, подталкивающие человека к употреблению веществ, проблемная структура мышления и паттерны поведения должны быть выявлены и оценены, и совместно с пациентом должны быть определены более функциональные реакции, которые могут их заменить. Следует сосредоточиться на развитии у человека навыков преодоления стресса и решения проблем. Распознавание эмоций и способность справляться с ними также важны с точки зрения предотвращения срывов. Поэтому в ходе встреч также следует работать над управлением эмоциями.

Для непрерывности выздоровления в лечении зависимости обязательно активное поддержание мотивации. По этой причине в индивидуальных сеансах ставится цель — активировать ресурсы пациента в сотрудничестве терапевта и пациента, чтобы человек получал удовольствие от жизни без прибегания к алкоголю и психоактивным веществам. В ходе встреч обсуждается построение новой жизни вне оси алкоголь-вещество, приобретение новых увлечений и более планомерная и организованная жизнь. 

Сексуальные терапии — это подход к лечению, включающий различные техники, используемый психологами и психиатрами, прошедшими специальную подготовку в этой области, с целью решения проблем индивидов и пар, имеющих проблемы в сексуальной жизни. В то время как проблемы в сексуальной сфере могут серьезно снизить качество жизни индивидов, их влияние на психическое здоровье также велико. С другой стороны, возникающие сексуальные проблемы также могут быть следствием других имеющихся трудностей. Физические факторы, такие как сердечно-сосудистые заболевания, гормональные нарушения, генетические заболевания, а также психологические факторы, такие как отсутствие образования, предрассудки, употребление психоактивных веществ, депрессия и конфликты в отношениях, могут вызывать проблемы в сексуальной жизни. Поэтому при решении возникающих проблем важен мультидисциплинарный подход. Когда причина проблемы определена, с одной стороны, при необходимости получается поддержка из соответствующих отраслей, а с другой стороны, в ходе терапии проводятся беседы, направленные на решение проблемы. В индивидуальных встречах и встречах с парами наряду с техниками КПТ (когнитивно-поведенческой терапии) также используются поддерживающие техники, такие как биофидбэк.

- Преждевременная эякуляция
- Аноргазмия
- Эректильная дисфункция
- Диспареуния (боль при половом акте)
- Вагинизм
- Расстройства возбуждения
- Сексуальная апатия являются наиболее часто встречающимися сексуальными проблемами.</