Отделение позвоночника (хирургия позвоночника) занимается лечением заболеваний и травм позвоночника в рамках специальности «Хирургия головного мозга и нервной системы» (нейрохирургия). Хирургические процедуры проводятся с целью улучшения функции позвоночника и повышения качества жизни пациентов. В нашем отделении применяется междисциплинарный подход, позволяющий комплексно решать все аспекты заболеваний позвоночника. Хирургия позвоночника играет важную роль в лечении болей и травм, связанных с позвоночником, и направлена на улучшение качества жизни наших пациентов.
Что такое хирургия позвоночника?
Хирургия позвоночника, или спинальная хирургия, является частью специальности «Хирургия головного и спинного мозга» (нейрохирургия). Это хирургические вмешательства, проводимые с целью лечения заболеваний и травм позвоночника. Такие операции проводятся для улучшения функции позвоночника и повышения качества жизни пациентов.
Хирургия позвоночника играет важную роль, в частности, в лечении болей, связанных с позвоночником, защемлений нервов и травм спинного мозга. Хирурги, работающие в этой области, — это специалисты, обладающие высоким уровнем квалификации и опыта в диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Хирургия позвоночника, применяемая как в экстренных случаях, так и при плановых операциях, помогает пациентам вести более здоровый образ жизни.
Какие бывают заболевания позвоночника?
Заболевания позвоночника — это различные нарушения, влияющие на структуру и функции позвоночника. Эти заболевания могут быть настолько серьезными, что требуют хирургического вмешательства. К наиболее распространенным заболеваниям позвоночника относятся:
Грыжи межпозвоночных дисков (шея, спина и поясница): Грыжа межпозвоночного диска — это состояние, при котором межпозвоночные диски, расположенные между позвонками и выполняющие функцию амортизаторов, смещаются или разрываются, в результате чего оказывают давление на нервные корешки. Такие грыжи могут возникать в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника. Грыжи шейных межпозвоночных дисков (грыжи в области шеи) затрагивают шею и руки, тогда как грыжи поясничных межпозвоночных дисков (грыжи в области поясницы) — поясницу, бедра и ноги.
Стеноз позвоночного канала (спинальный стеноз): Спинальный стеноз — это заболевание, возникающее в результате сужения позвоночного канала и давления, оказываемого этим сужением на нервы. Обычно оно связано с процессом старения и может вызывать боль, онемение и слабость в шее, руках, пояснице и ногах.
Сколиоз: Сколиоз — это боковое искривление позвоночника. Обычно он возникает в подростковом возрасте и в тяжелых случаях может потребовать хирургического вмешательства.
Помимо эстетических проблем, сколиоз на поздних стадиях может приводить к нарушению осанки, а также к болям в спине и пояснице.
Кифоз: Кифоз — это аномальное искривление позвоночника вперед. Он также известен как «горб» и обычно приводит к появлению округлого изгиба в области плеч и спины. Может вызывать боль и ограничение подвижности.
Инфекции позвоночника: Инфекции позвоночника — это воспалительные процессы в позвоночнике или спинном мозге, вызванные бактериальными или вирусными инфекциями. Эти инфекции могут вызывать сильную боль и приводить к неврологическим проблемам.
Опухоли позвоночника: Опухоли позвоночника — это доброкачественные или злокачественные новообразования, возникающие в позвоночнике или спинном мозге. Эти опухоли могут повреждать структуру позвоночника и нервную систему, поэтому может потребоваться хирургическое вмешательство.
Что такое опухоли позвоночника?
Опухоли позвоночника — это аномальные разрастания клеток, локализующиеся в позвоночнике и спинном мозге. Как и любая опухоль, они требуют междисциплинарного подхода. Радиологическая оценка, онкологическая стадировка, а также необходимость проведения химиотерапии или лучевой терапии после операции планируются после тщательной оценки, проводимой хирургами и онкологами. Отделение позвоночника играет важную роль в этом процессе.
Они подразделяются на две основные категории:
1. Первичные опухоли позвоночника
Первичные опухоли позвоночника возникают из клеток позвоночника или спинного мозга. Эти опухоли, как правило, встречаются редко и могут быть доброкачественными (доброкачественными) или злокачественными (злокачественными).
2. Метастатические опухоли позвоночника
Метастатические опухоли позвоночника — это раковые образования, которые возникают в другой части тела и распространяются на позвоночник. Такие опухоли встречаются чаще и, как правило, являются следствием рака таких органов, как легкие, молочная железа или простата.
Каковы основные хирургические методы лечения заболеваний позвоночника?
При лечении заболеваний позвоночника используются различные хирургические методы. Выбор метода зависит от типа заболевания, степени его тяжести и общего состояния здоровья пациента. Спинальная хирургия является одним из наиболее часто применяемых подходов в лечении заболеваний позвоночника. В нашем отделении позвоночника основные хирургические методы лечения заболеваний позвоночника включают:
Лумбарная микродискэктомия: Лумбарная микродискэктомия — это операция по удалению поврежденных или смещенных межпозвоночных дисков в поясничном отделе через разрез длиной 3–4 см с использованием микроскопа. Этот метод направлен на облегчение боли и других симптомов за счет снижения давления на нервные корешки.
Передняя шейная микродискэктомия и фиксация (ACDF): ACDF — это микрохирургический метод, применяемый при грыжах шейных дисков (грыжах шеи). Через небольшой разрез в передней части шеи осуществляется доступ к межпозвоночному диску шейного отдела позвоночника, который удаляется с помощью микроскопа, что позволяет снять давление на нерв. Для сохранения стабильности позвоночника в образовавшееся пространство устанавливается небольшая сетка.
Минимально инвазивная хирургия позвоночника (эндоскопическая хирургия): у подходящих пациентов многие операции по лечению заболеваний позвоночника, ранее выполнявшиеся с помощью микроскопа, теперь можно проводить с помощью эндоскопа. Через разрез длиной менее 1 см в проблемную область вводятся эндоскоп и камера. Операция на позвоночнике проводится через это небольшое отверстие. После операции боль в мышцах и костях меньше, а процесс выздоровления проходит быстрее. Из-за разреза размером менее 1 см, видимого невооруженным глазом, эта операция в народе называется «закрытой операцией».
Ламинэктомия: Ламинэктомия — это операция по удалению костной структуры, называемой ламиной, расположенной на задней поверхности позвонков, с целью расширения позвоночного канала. Этот метод позволяет уменьшить давление на нервные корешки при таких состояниях, как спинальный стеноз, и облегчить состояние пациента. В отдельных случаях ламина может быть удалена с обеих сторон посредством одностороннего доступа с помощью микроскопа без проведения фиксации позвоночника (стабилизации).
Стабилизация позвоночника: Стабилизация позвоночника — это операция по соединению двух или более позвонков с помощью системы винтов и стержней. Этот метод применяется для повышения стабильности позвоночника и уменьшения боли. У пациентов с крайней степенью нестабильности во время фиксации обычно используются костные трансплантаты и металлические имплантаты, а также костные трансплантаты, решетки и специальные имплантаты.
Хирургия сколиоза: Сколиоз — это боковое искривление позвоночника более чем на 10 градусов. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Операции по выправлению позвоночника проводятся с помощью винтов и стержней.
Хирургия кифоза: Кифоз (сутулость) — это искривление позвоночника вперед, связанное со старением или ревматическими заболеваниями, такими как анкилозирующий спондилит. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Операции по исправлению кифоза проводятся с использованием систем винтов и стержней, что позволяет пациенту после операции держать спину ровнее и смотреть прямо вперед
Вертебропластика и кифопластика: Вертебропластика и кифопластика — это малоинвазивные методы, применяемые при лечении переломов позвоночника. В ходе этих процедур перелом стабилизируется с помощью специального цемента, вводимого в позвонок, что позволяет облегчить боль. Кифопластика также может помочь восстановить высоту тела позвонка с помощью вспомогательного материала, например баллона, вводимого в позвоночник.
Стимуляция спинного мозга: Стимуляция спинного мозга — это процедура, при которой в организм вводится устройство, посылающее электрические импульсы в спинной мозг. Она помогает восстановить электропроводность спинного мозга у пациентов с его повреждением, вызванным травмой или опухолью. Это создает основу для более успешного проведения последующих сеансов физиотерапии. Кроме того, этот метод применяется при хронических болях, связанных с заболеваниями позвоночника или опухолями.
Стимуляция крестцового отдела спинного мозга: Стимуляция крестцового отдела спинного мозга может применяться у отдельных пациентов, не способных контролировать мочеиспускание и дефекацию вследствие повреждения спинного мозга. Электрод, имплантированный в крестцовую кость, подключается подкожно к батарее. Электрические импульсы, генерируемые батареей, стимулируют мышцы, контролирующие мочеиспускание и дефекацию. В сочетании с упражнениями для тазового дна это помогает пациенту контролировать мочеиспускание и дефекацию.
Отделение позвоночника (хирургия позвоночника) применяет междисциплинарный подход к диагностике и лечению заболеваний позвоночника. Процесс реабилитации пациентов после операции тщательно контролируется, и ставится цель максимально повысить качество их жизни.
Как ставится диагноз при заболеваниях позвоночника?
Диагностика заболеваний позвоночника требует тщательного обследования. В процессе диагностики используются следующие методы:
Анамнез и физикальное обследование: Процесс диагностики начинается с выслушивания жалоб пациента и проведения физикального обследования. Врач оценивает местоположение боли, её интенсивность и другие симптомы.
Методы визуализации: Для диагностики заболеваний позвоночника используются такие методы визуализации, как рентгенография, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Эти методы позволяют детально оценить структуру позвоночника и выявить возможные аномалии.
Лабораторные анализы: В некоторых случаях могут проводиться анализы крови для оценки таких состояний, как инфекция или воспаление.
Биопсия: Биопсия позволяет провести патологическое исследование образца ткани, взятого при подозрении на опухоль или инфекцию. Этот метод важен для установления точного диагноза и в некоторых случаях может потребоваться перед спинальной хирургией или хирургическим вмешательством на позвоночнике.
Что такое нехирургические методы лечения боли?
Хирург-вертебролог — это врач, специализирующийся на лечении заболеваний позвоночника, и во многих случаях он также играет важную роль в нехирургическом лечении и управлении болью. Основные методы лечения боли, применяемые хирургами-вертебрологами:
Инъекционные методы лечения
Хирург-вертебролог может применять различные инъекционные методы лечения для облегчения боли. К ним относятся:
- Эпидуральные стероидные инъекции: уменьшают боль за счет снижения отека нервных корешков.
- Инъекции в фасеточные суставы: используются для уменьшения боли в фасеточных суставах — местах соединения двух позвонков.
- Инъекции в крестцово-подвздошные суставы: облегчают боль, исходящую из крестцово-подвздошных суставов.
Нервные блокады
Нервные блокады — это процедура временного отключения нервов, передающих боль. Этот метод обеспечивает облегчение, блокируя болевые сигналы.
Радиочастотная абляция
Радиочастотная абляция — это процедура, при которой нервы, вызывающие боль, уничтожаются с помощью тепловой энергии. Этот метод обеспечивает длительный контроль боли.
Когда необходимо проводить экстренные операции в хирургии позвоночника?
Экстренные операции в хирургии позвоночника необходимы при возникновении состояний, угрожающих жизни или способных привести к необратимому повреждению. К таким экстренным состояниям относятся защемление спинного мозга, синдром кауда экуина, переломы позвоночника, инфекции позвоночника, быстрорастущие опухоли.
Пациентам, у которых наблюдается потеря силы в руках или ногах, недержание мочи или невозможность мочеиспускания, крайне важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Опытный хирург-вертебролог может провести необходимое хирургическое вмешательство в экстренных ситуациях, поставив правильный диагноз и выбрав подходящий метод лечения.
