Узкий шейный канал (спинальный стеноз) - это заболевание, характеризующееся сужением позвоночного канала в области шеи (шейного отдела). Это сужение может сдавливать спинной мозг и нервные корешки, что приводит к таким симптомам, как боль в шее, онемение, покалывание и слабость в руках и кистях. В тяжелых случаях могут нарушаться равновесие и координация. Стеноз шейного отдела позвоночника часто встречается у пожилых людей вследствие дегенеративных изменений позвоночника.
Почему возникает узкий канал шейного отдела позвоночника?
Причины стеноза шейного отдела позвоночника разнообразны, среди них:
Старение: Наиболее распространенной причиной является возрастной дегенеративный артрит. Со временем межпозвоночные диски теряют высоту и опухают, фасеточные суставы увеличиваются из-за остеоартрита, а связки, особенно ligamentum flavum, утолщаются. Эти изменения уменьшают пространство, доступное для спинного мозга и нервов.
Врожденные факторы: Некоторые люди рождаются с более узким позвоночным каналом, что предрасполагает к развитию стеноза даже в раннем возрасте.
Травмы позвоночника: Травмы позвоночника, переломы, вывихи или грыжи межпозвоночных дисков могут стать причиной стеноза.
Грыжа межпозвоночного диска: Грыжа диска может выпячиваться в позвоночный канал, уменьшая пространство и создавая давление.
Опухоли: Хотя и редко, опухоли в позвоночном канале могут вызывать стеноз.
Болезнь Пейджета: Это хроническое заболевание может вызвать аномальный рост и деформацию костей, особенно позвонков, что приводит к стенозу.
Воспалительные заболевания: Такие заболевания, как анкилозирующий спондилит, могут привести к структурным изменениям и развитию стеноза.
Нехирургические методы лечения
Первоначальное лечение стеноза шейного отдела позвоночника обычно включает консервативные методы лечения, в том числе
Лекарства:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Уменьшают боль и воспаление.
- Анальгетики: Для облегчения боли.
- Мышечные релаксанты: Для снятия мышечных спазмов.
Эпидуральные стероидные инъекции: Для уменьшения воспаления и боли в пораженных нервных корешках.
Физиотерапия: Упражнения для укрепления мышц, поддерживающих позвоночник, улучшения гибкости и повышения выносливости. Растяжка и аэробные упражнения также могут облегчить симптомы.
Модификация деятельности: Отказ от деятельности, ухудшающей симптомы, и увеличение периодов отдыха могут помочь справиться с болью.
Вспомогательные приспособления: Использование шейного воротника может обеспечить поддержку и уменьшить боль, ограничивая движения шеи.
Горячее и холодное лечение: Прикладывание горячих или холодных компрессов может обеспечить временное облегчение боли и уменьшить воспаление.
Хирургические методы лечения
Если консервативные методы лечения не приносят адекватного облегчения или имеются значительные неврологические нарушения, может потребоваться хирургическое вмешательство. Распространенные варианты хирургического лечения стеноза шейного отдела позвоночника включают
Передняя шейная дискэктомия и фузия (ACDF): Эта процедура подразумевает удаление грыжи или дегенеративного диска через разрез, сделанный в передней части шеи. Затем полость диска заполняется костным трансплантатом, а соседние позвонки срастаются для стабилизации позвоночника.
Шейная ламинэктомия: Эта процедура подразумевает удаление задней части позвонка (пластинки), чтобы создать больше пространства для спинного мозга и нервов. Она может проводиться как вместе со сращением, так и отдельно.
Шейная ламинэктомия и задняя стабилизация: Задняя стабилизация с помощью систем винтов используется для поддержания стабильности позвоночника у пациентов, подвергшихся многоуровневой ламинэктомии.
Шейная ламинопластика: Эта процедура включает в себя изменение формы и положения пластинки для расширения позвоночного канала и уменьшения давления на спинной мозг.
Задняя шейная фораминотомия: Эта процедура снимает компрессию нервов за счет расширения отверстия, через которое нервные корешки выходят из спинномозгового канала.
Замена диска: В некоторых случаях поврежденный диск может быть заменен на искусственный, чтобы сохранить подвижность позвоночника.
Послеоперационный уход
После операции пациенты обычно проходят период реабилитации, включая физиотерапию, которая позволяет восстановить силы и подвижность. Обезболивание, уход за ранами и постепенное возобновление активности также являются важными аспектами послеоперационного ухода.
Стеноз шейного отдела позвоночника - распространенное заболевание, которое может значительно ухудшить качество жизни. Понимание патологии, этиологии и доступных вариантов лечения необходимо для эффективного
Понимание патологии, этиологии и доступных вариантов лечения имеет решающее значение для эффективного лечения. Хотя консервативные методы лечения приносят облегчение многим пациентам, хирургическое вмешательство может потребоваться пациентам с тяжелыми симптомами или неврологическими нарушениями. В любом случае для достижения наилучших результатов важна тщательная оценка и индивидуальный план лечения.
