Расстройства пищевого поведения возникают, когда пищевое поведение, мысли и чувства, связанные с едой, причиняют человеку серьезные страдания. Диетическое поведение - распространенный стимул, приводящий к развитию расстройств пищевого поведения. Человек чрезмерно зациклен на еде, весе и внешнем виде; это доходит до того, что оказывает негативное влияние на здоровье, отношения и повседневную деятельность.
Что такое расстройство пищевого поведения?
Расстройство пищевого поведения связано не только с едой и весом. Хотя на первый план выходят физические симптомы, дальше начинаются серьезные психиатрические проблемы. Расстройство пищевого поведения - это внешнее решение внутреннего смятения. Причины расстройств пищевого поведения точно не известны. Считается, что в этиологии играют роль биологические и психосоциальные причины. Основные причины расстройств пищевого поведения связаны с низкой самооценкой, депрессией, чувством потери контроля, никчемностью, путаницей идентичности и проблемами в семейном общении.
Несмотря на то, что расстройствами пищевого поведения страдают, как правило, подростки и молодые женщины, они могут возникнуть у людей любого возраста и пола. По данным Академии расстройств пищевого поведения (AED: Academy for Eating Disorders), расстройствами пищевого поведения страдают 10 миллионов женщин и 1 миллион мужчин в Америке. Вопреки оценкам, за последние 10 лет число расстройств пищевого поведения у мужчин удвоилось. Помимо того, что расстройства пищевого поведения вызывают значительные проблемы с физическим здоровьем, они являются психическими расстройствами, которые несут в себе повышенный риск смерти и высокую заболеваемость.
Каковы симптомы расстройств пищевого поведения?
Время от времени человек может формировать тарелки и блюда в соответствии с психологическими причинами и эмоциональным состоянием. Основные симптомы, по которым человеку ставится диагноз "расстройство пищевого поведения", можно перечислить следующим образом:
- Чрезмерная потеря веса за короткое время
- Частый подсчет калорий
- Нежелание есть в социальных ситуациях и нервозность во время еды
- Значительная потеря витаминов
- Тревога по поводу набора веса и постоянные разговоры о похудении
- Дефекты на коже и в области рта, особенно на зубах
- Чрезмерные физические нагрузки
- Расстройства желудка из-за рвоты
Каковы типы расстройств пищевого поведения?
В критериях (DSM 5), опубликованных Американской психиатрической ассоциацией (APA: American Psychiatric Association) в 2013 году, расстройства пищевого поведения классифицируются следующим образом:
- Нервная анорексия
- Нервная булимия
- расстройство переедания
- Эмоциональное расстройство пищевого поведения
- Неклассифицируемые расстройства пищевого поведения
1. Анорексия Нервоза
Пациенты с нервной анорексией - это люди с низкой самооценкой, критичные и перфекционисты. Несмотря на опасную худобу, они чувствуют себя "толстыми" и видят себя выше желаемого веса, когда смотрятся в зеркало. Они очень боятся набрать вес и стать толстыми. На ранних стадиях заболевания они отрицают, что у них есть проблемы с пищевым поведением, но они одержимы идеей питания, еды и контроля веса.
Некоторые пациенты с АН попадают в цикл переедания, за которым следует очень ограниченная диета и чрезмерные физические нагрузки, самоиндуцированная рвота или использование слабительных и мочегонных средств. В большинстве случаев расстройствам пищевого поведения сопутствуют другие психические расстройства, такие как тревога, паника, обсессивно-компульсивное расстройство, алкоголизм и наркомания.
Каковы диагностические критерии нервной анорексии?
Диагностические критерии этого заболевания следующие:
- Вес, составляющий менее 85 % от веса, который должен обеспечивать физическое здоровье в соответствии с возрастом и ростом, или вес ниже ожидаемого в процессе роста,
- Чрезмерный страх набрать вес или стать толстым, даже если вес значительно ниже ожидаемого,
- Беспокойные мысли и убеждения о весе или форме тела, необоснованное влияние веса или формы тела при самооценке или отрицание, несмотря на очень низкий вес,
- Со временем, когда организм подвергается воздействию голода и недоедания, проявляются следующие симптомы:
Каковы симптомы нервной анорексии?
- Неспособность к менструации,
- Остеопороз или переломы из-за потери кальция,
- Ломкость волос и ногтей,
- Сухость кожи и ее пожелтение,
- Анемия, разрушение мышечной ткани, проблемы с сердцем из-за слабости сердечной мышцы,
- Чрезмерные запоры,
- Пониженное кровяное давление, замедленное дыхание и низкая частота пульса,
- Снижение температуры тела,
- Депрессия, снижение способности к восприятию, замедление движений.
2. Нервная булимия
Пациенты с нервной булимией потребляют большое количество пищи в повторяющихся приступах. Они часто выбирают высококалорийные продукты с высоким содержанием сахара, углеводов и жиров и едят очень быстро, иногда проглатывая пищу, не попробовав ее. Во время приступов переедания пациенты чувствуют себя неуправляемыми. Чтобы компенсировать такое поведение после приступа, могут последовать голодание, самопроизвольная рвота, чрезмерное употребление слабительных или мочегонных средств, чрезмерные физические нагрузки или сочетание всех этих видов поведения. Из-за чувства отвращения или смущения булимик обычно ведет себя тайно. Если пациента рвет после каждого приема пищи, это может привести к медицинским проблемам.
Каковы диагностические критерии нервной булимии?
Диагностические критерии этого заболевания следующие:
- Повторение следующих действий вместе:
- Потребление большого количества пищи в течение 2-часового периода,
- Ощущение потери контроля над собой во время пищевого приступа,
- Применение компенсаторных форм поведения (например, рвоты) раз в неделю для предотвращения набора веса,
- Самооценка необоснованно зависит от массы тела или фигуры,
- Отличается от приступов переедания при анорексии (Anorexia Nervosa).
Каковы симптомы нервной булимии?
Симптомами заболевания являются:
- Хронически красное и болезненное горло,
- Опухание слюнных желез на шее и желез под подбородком,
- Опухание щек и лица и "белковый" вид,
- Плавление зубной эмали и кариес из-за контакта с кислотами желудка,
- Искривление желудочного клапана из-за постоянной рвоты и рефлюкса,
- Раздражение кишечника и проблемы из-за употребления слабительных,
- Заболевания почек из-за приема мочегонных препаратов,
- Проблемы, связанные с потерей жидкости.
3. Расстройство переедания
Пациент с расстройством переедания теряет контроль над собой во время еды. В отличие от БН, они не компенсируют свое пищевое поведение (например, рвотой, физическими упражнениями, голоданием). В то же время чувство вины, стыда и дистресс, вызванные перееданием, заставляют их снова проходить тот же цикл приема пищи. В результате вес таких пациентов обычно немного превышает норму или значительно превышает ее. Пациенты с ожирением и расстройством пищевого поведения особенно подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний и высокого кровяного давления.
Диагностические критерии расстройства переедания
- Диагностическими критериями заболевания являются:
- Эпизоды переедания с одновременным повторением следующих признаков:
- Потребление гораздо большего количества пищи за короткий промежуток времени (например, каждые 2 часа), чем любой человек съел бы в аналогичных условиях и за аналогичный промежуток времени,
- ощущение потери контроля над собой во время приступа (например, невозможность прекратить есть или определить, сколько вы едите).
Приступы переедания должны включать как минимум 3 из следующих признаков:
- Ешьте намного быстрее, чем обычно,
- Не ешьте до тех пор, пока не почувствуете себя некомфортно сытым,
- чрезмерное количество еды, несмотря на то, что вы не чувствуете физического голода,
- Не стыдитесь количества съеденной пищи и поэтому не ешьте в одиночестве,
- Чувство депрессии или вины после еды,
- Приступы переедания не реже одного раза в неделю в течение 3 месяцев,
- Компенсаторное поведение (например, рвота, употребление слабительных, клизмы) после приступа переедания.
4. Эмоциональное расстройство пищевого поведения
Эмоциональное расстройство пищевого поведения - это состояние, при котором человек стремится постоянно есть, даже если он не голоден, под влиянием негативных эмоциональных состояний. В основе этого расстройства пищевого поведения может лежать множество причин, таких как неадекватные механизмы преодоления, заученные модели поведения и лишение пищи. Если эмоциональное расстройство пищевого поведения не лечить, оно может привести к серьезным заболеваниям, таким как ожирение.
Каковы симптомы эмоционального расстройства пищевого поведения?
Симптомы этого заболевания можно перечислить следующим образом:
- Слишком частые приемы пищи через короткие промежутки времени
- Очень быстрая еда
- Тайная еда
- Прием пищи при отрицательных эмоциях
- Чувство душевного равновесия после еды
- Едят вместо того, чтобы выразить гнев в случае злости.
- Одним словом, вместо того чтобы попытаться решить проблему разговором, человек предпочитает поесть. Это и есть основная причина формирования эмоционального расстройства питания.
5. неклассифицируемое расстройство пищевого поведения
Человек с нервной анорексией не ест вообще, человек с нервной булимией переедает, а затем извергает пищу наружу. С другой стороны, при неклассифицируемых расстройствах пищевого поведения человек переедает, но не срыгивает пищу; он пережевывает пищу и срыгивает ее, прежде чем проглотить. Такие ненормальные пищевые привычки определяются как неклассифицируемые расстройства пищевого поведения.
Что такое лечение расстройств пищевого поведения?
Расстройства пищевого поведения демонстрируют неразрывную связь между психическим и физическим здоровьем. Для того чтобы физическое здоровье было постоянным, психическое состояние также должно быть исправлено, и наоборот. Поэтому первым шагом в лечении пациентов с нервной анорексией является приведение веса к здоровому уровню; у пациентов с нервной булимией первым шагом является предотвращение приступов переедания и рвоты. Однако для того, чтобы добиться прогресса в этом лечении, необходимо решить основные эмоциональные проблемы, которые вызывают или усугубляют болезнь.
Психотерапия необходима людям с расстройствами пищевого поведения для того, чтобы узнать и понять мысли, чувства и поведение, которые провоцируют их болезнь. В то же время использование некоторых лекарственных препаратов и консультаций по питанию в сочетании с психотерапией доказало свою эффективность в лечении этого расстройства. При лечении расстройств пищевого поведения необходимо совместно использовать общий медицинский уход, консультации по питанию, психиатрическое лечение и программы психотерапевтической поддержки.
