Боль в плечевом суставе
Что такое боль в плече и каковы ее причины?
Жалобы со стороны плечевого сустава широко распространены. Наиболее частой их причиной являются перегрузки, повторяющиеся микроперегрузки и травмы окружающих его мягких тканей (главным образом, вращательной манжеты плеча), возникающие при ежедневных действиях или спортивной активности. Субстратом боли в плечевом суставе могут быть усиливающиеся с возрастом дегенеративные изменения, хотя остеоартроз плеча встречается реже, чем поражение других суставов. Следует также помнить о разных воспалительных ревматологических заболеваниях, таких как ревматоидный артрит или ревматическая полимиалгия; кроме боли в плече в их течении встречаются также другие симптомы болезни. Реже боль в плече является манифестацией заболеваний других органов, в т.ч. инфаркта миокарда или опухоли легкого.
Причины боли в плечевом суставе
Ими могут являться некоторые заболевания и состояния:
- остеохондроз шейного отдела;
- травма сустава;
- артроз;
- артрит;
- капсулит;
- тендинит;
- неврит плечевого нерва;
- опухоли;
- обызвествление связок плечевого сустава;
- бурсит;
- генетические и наследственные патологии (синдром гипермобильности суставов, миастения и другие);
- инфекционные заболевания (хламидиоз, туберкулез, стрептококковая инфекция, кандидоз и прочее).
Достаточно часто данный симптом появляется вследствие:
- перегрузок и травм (включая операционное вмешательство);
- растяжения или вывиха;
- нарушения осанки;
- слабой физической активности.
Боль в плечевом суставе также может сигнализировать о наличии в организме таких серьезных патологий, как:
- адгезивный капсулит (так называемое «замороженное плечо») – заключается в утолщении и напряжении воспаленных околосуставных тканей, вследствие чего сустав испытывает болезненную скованность (риск развития заболевания значительно возрастает у диабетиков);
- тендобурсит вращательной манжеты плеча – заключается в раздражении и воспалении окружающих сустав сухожилий, повлекших за собой развитие воспалительного процесса в суставной сумке;
- разрыв сухожилий и мышц;
- нестабильность плечевого сустава – заключается в «выпадении» суставной головки из суставной впадины (вследствие нагрузки, из-за перерастяжения плечевых связок, надрыва хрящевого кольца, последствий остеопороза);
- новообразования;
- наследственные аномалии в анатомии сустава;
- протрузии или грыжи межпозвонковых дисков на уровне шейного или грудного отделов позвоночного столба;
- плечевой артрит или артроз;
- кальциноз предплечья – заключается в обызвествлении сухожилия;
- импиджмент-синдром – заключается в ущемлении сухожилий вращательной манжеты плеча;
- неврогенные заболевания (например, в виде шейной радикулопатии, шейно-плечевой плексопатии, нейропатии и др.).
Как лечить боль в плече?
Основным методом лечения боли в плечевом суставе, связанной с его механическим повреждением, является реабилитация, только иногда имеются показания к операционному лечению. Временное улучшение могут принести т.н. блокады, основывающиеся на введении препарата (кортикостероида, местного анестетика) в область, являющуюся причиной симптомов (напр. в синовиальную сумку плечевого сустава). Дополнительно можно применить пероральные препараты (парацетамол, НПВП, слабые опиоиды), не забывая однако, что их нельзя применять постоянно. В случае воспалительных заболеваний плечевого сустава решение о лечении должен принять врач-ортопед.
