Боль в плечевом суставе

Что такое боль в плече и каковы ее причины?

Жалобы со стороны плечевого сустава широко распространены. Наиболее частой их причиной являются перегрузки, повторяющиеся микроперегрузки и травмы окружающих его мягких тканей (главным образом, вращательной манжеты плеча), возникающие при ежедневных действиях или спортивной активности. Субстратом боли в плечевом суставе могут быть усиливающиеся с возрастом дегенеративные изменения, хотя остеоартроз плеча встречается реже, чем поражение других суставов. Следует также помнить о разных воспалительных ревматологических заболеваниях, таких как ревматоидный артрит или ревматическая полимиалгия; кроме боли в плече в их течении встречаются также другие симптомы болезни. Реже боль в плече является манифестацией заболеваний других органов, в т.ч. инфаркта миокарда или опухоли легкого. 

Причины боли в плечевом суставе

Ими могут являться некоторые заболевания и состояния:

• остеохондроз шейного отдела;
• травма сустава;
• артроз;
• артрит;
• капсулит;
• тендинит;
• неврит плечевого нерва;
• опухоли;
• обызвествление связок плечевого сустава;
• бурсит;
• генетические и наследственные патологии (синдром гипермобильности суставов, миастения и другие);
• инфекционные заболевания (хламидиоз, туберкулез, стрептококковая инфекция, кандидоз и прочее).

Достаточно часто данный симптом появляется вследствие:

• перегрузок и травм (включая операционное вмешательство);
• растяжения или вывиха;
• нарушения осанки;
• слабой физической активности.

Боль в плечевом суставе также может сигнализировать о наличии в организме таких серьезных патологий, как:

• адгезивный капсулит (так называемое «замороженное плечо») – заключается в утолщении и напряжении воспаленных околосуставных тканей, вследствие чего сустав испытывает болезненную скованность (риск развития заболевания значительно возрастает у диабетиков);
• тендобурсит вращательной манжеты плеча – заключается в раздражении и воспалении окружающих сустав сухожилий, повлекших за собой развитие воспалительного процесса в суставной сумке;
• разрыв сухожилий и мышц;
• нестабильность плечевого сустава – заключается в «выпадении» суставной головки из суставной впадины (вследствие нагрузки, из-за перерастяжения плечевых связок, надрыва хрящевого кольца, последствий остеопороза);
• новообразования;
• наследственные аномалии в анатомии сустава;
• протрузии или грыжи межпозвонковых дисков на уровне шейного или грудного отделов позвоночного столба;
• плечевой артрит или артроз;
• кальциноз предплечья – заключается в обызвествлении сухожилия;
• импиджмент-синдром – заключается в ущемлении сухожилий вращательной манжеты плеча;
• неврогенные заболевания (например, в виде шейной радикулопатии, шейно-плечевой плексопатии, нейропатии и др.).

Как лечить боль в плече?

Основным методом лечения боли в плечевом суставе, связанной с его механическим повреждением, является реабилитация, только иногда имеются показания к операционному лечению. Временное улучшение могут принести т.н. блокады, основывающиеся на введении препарата (кортикостероида, местного анестетика) в область, являющуюся причиной симптомов (напр. в синовиальную сумку плечевого сустава). Дополнительно можно применить пероральные препараты (парацетамол, НПВП, слабые опиоиды),  не забывая однако, что их нельзя применять постоянно. В случае воспалительных заболеваний плечевого сустава решение о лечении должен принять врач-ортопед.