Биполярное аффективное расстройство (БАР)
Биполярное расстройство имеет сложную природу. Природа его таится и в генах, и в условиях жизни, с которыми мы сталкиваемся, и со стрессом, который мы испытываем на протяжении долгого периода времени. Большое значение имеют также психосоциальные причины. В некоторых своих работах современные психоаналитики поднимают вопросы важности правильного воспитания детей, последовательного и справедливого отношения к ним, дабы избежать неудачного варианта адаптации сначала ребенка, а потом уже и взрослого к жизни.
Биполярное расстройство представляет собой психическое заболевание, которое характеризуется внезапной сменой настроения от чрезвычайно возбужденного, раздражительного до угнетенного и беспомощного с последующим возвратом к первоначальному состоянию. В промежутках между этими перепадами может быть нормальное состояние. Но в отличие от нормальной смены настроений, с их взлетами и падениями, которые присущи всем и каждому, симптомы биполярного расстройства могут привести к весьма серьезным последствиям. Они способны разрушить личные отношения, повлиять на качество работы или успеваемость в школе и даже привести к самоубийству. К счастью для нас, биполярное расстройство поддается лечению, и люди с этим заболеванием способны вести полноценную и продуктивную жизнь.
Периоды возбужденного состояния и пассивного в рамках биполярного расстройства называются «эпизодами мании и депрессии».
Признаки мании – это:
- повышенная энергичность, активность и беспокойство,
- чересчур приподнятое, эйфорическое настроение,
- повышенная раздражительность,
- беспорядочность мыслей и быстрый темп разговора,
- перескакивание от одной идеи к другой,
- необоснованная уверенность в собственных возможностях и способностях, отвлекаемость,
- невозможность сосредоточиться,
- сниженная потребность во сне,
- неадекватная оценка ситуации,
- расточительность, мотовство,
- повышенная сексуальная активность,
- потребление алкоголя, наркотиков и лекарств от бессонницы,
- провокационное, назойливое или агрессивное поведение,
- отрицание факта, что что–то не в порядке, отсутствие критики к себе.
Признаки и симптомы депрессии следующие:
- продолжительное состояние печали, тревожности или опустошенности,
- ощущение безнадежности или пессимизма,
- чувство вины, ощущение никчемности или беспомощности,
- потеря интереса или удовольствия от тех занятий, которые раньше доставляли удовольствие, включая секс,
- пониженный уровень энергии, ощущение постоянной усталости или «заторможенности»,
- проблемы с концентрацией, трудности с запоминанием или принятием решений,
- повышенная сонливость или бессонница,
- снижение аппетита,
- хронические боли или другие непрекращающиеся симптомы плохого самочувствия, не являющиеся результатом физического заболевания или травмы,
- мысли о смерти или самоубийстве, попытки самоубийства.
От течения, частоты и интенсивности отдельных эпизодов биполярного аффективного расстройства и сопутствующих расстройств зависит решение психиатра лечить пациента одним (монотерапия) или двумя, а даже большим количеством препаратов из одной и той же или из разных групп (политерапия, комбинированное лечение).
При остром эпизоде тяжелой мании или депрессии применяется иная стратегия лечения, чем при длительной, поддерживающей терапии. Часто показана госпитализация пациента в психиатрическую клинику. Однако в эпизоде мании, как правило, очень трудно убедить больного в необходимости госпитализации. Иногда происходит так, что при наличии не ярко выраженных симптомов мании, не вызывающих угрозы для жизни пациента или здоровья и жизни других лиц, больной может отказаться от лечения в любой форме.
Иногда госпитализация абсолютно необходима. Пациент, который в результате болезненных симптомов (напр., выраженные суицидальные мысли, тенденции и/или действия, сильное возбуждение, активная агрессия) является угрозой своей жизни или жизни и здоровью других лиц, в соответствие с законом об охране психического здоровья может быть госпитализирован в психиатрическую клинику без его согласия.
Генетическая предрасположенность, соответствующая конфигурация генов, которую невозможно предвидеть и на которую в данный момент невозможно повлиять. В настоящее время в мире интенсивно проводятся генетические исследования над наследованием и генетическими причинами биполярного аффективного расстройства, которые в будущем могут привести к возможности диагностики этого заболевания при генетическом консультировании и возникновению новых методов лечения. Следует подчеркнуть, что сама по себе генетическая предрасположенность не обязательно приведет к развитию этого заболеванияи, а лишь повышает склонность к его появлению при воздействии других важных факторов (психологические и социальные факторы, злоупотребление психоактивными веществами или наличие определенных соматических заболеваний).
Лечение биполярного расстройства.
БАР — хроническое заболевание, его нельзя вылечить, но длительная непрерывная терапия помогает многим людям даже с самыми тяжелыми формами расстройства лучше контролировать перепады настроения и другие симптомы.
Обычно для лечения БАР применяют современные противосудорожные средства (ламотриджин), литий, антипсихотики (оланзапин, рисперидон). Это рецептурные препараты и назначать их может только врач. Реже и также под тщательным контролем доктора используют антидепрессанты — их прием может вызвать манию.
Еще нужно научиться распознавать признаки мании и депрессии. Врач также порекомендует регулярные физические упражнения, расскажет, как улучшить питание и сон.
Психотерапия тоже может помочь, но важно правильно выбрать специалиста и метод (подойдет когнитивно-поведенческая, семейная и межличностная психотерапия, индивидуальные и групповые сеансы). И еще надо помнить, что поддерживающее лечение и таблетки оно не заменит.
