Детская и подростковая психиатрия - это отрасль медицины, которая занимается проблемами развития, психическими, когнитивными, академическими и социальными трудностями детей и подростков в возрасте до 18 лет. Детская и подростковая психиатрия, задачи которой очень широки, работает над обеспечением здорового развития ребенка от рождения до окончания подросткового возраста, а также над диагностикой и лечением имеющихся расстройств.
С момента рождения ребенок вступает в ряд периодов развития, физическое, психическое и социальное развитие следует определенной последовательности и времени. Наряду с этапами развития мозга, он переживает множество физических, поведенческих и психических стадий. Проблемы развития являются одними из самых распространенных проблем, с которыми сталкивается детская и подростковая психиатрия в дошкольном возрасте. Особенно часто в этот период встречаются задержки речевого развития. Позднее начало речи по сравнению со сверстниками, отставание в беглости и содержании речи - вот те проблемы развития, которые чаще всего привлекают внимание семей. У ребенка с задержкой речи это может быть отражением легкой задержки развития, а может быть первым признаком такого серьезного нарушения нейроразвития, как аутизм. Помимо задержки речи, наиболее важными симптомами, позволяющими заподозрить аутизм, являются то, что ребенок не устанавливает зрительный контакт, не сразу реагирует, когда вы зовете его по имени, кажется, что он живет в своем собственном мире, не проявляет интереса к сверстникам и другим людям и совершает повторяющиеся движения, такие как хлопанье руками или хлопанье крыльями. При возникновении подобных подозрений крайне важно незамедлительно обратиться к врачу, провести необходимое обследование и начать лечение на ранней стадии в случае постановки диагноза.
Иногда семьи обращаются к врачу с жалобами на то, что их дети очень упрямы, непослушны и устраивают истерики, когда не хотят этого, особенно после 1,5-2 лет. В соответствии с развитием детского мозга после 1,5-2 лет, дети в этот период могут быть более упрямыми и с ними трудно справиться из-за развития индивидуализации, отделения от матери, признания и контроля над собственным телом. В таких случаях очень важно, чтобы родители или воспитатели были информированы о развитии ребенка и знали, что они могут сделать в кризисной ситуации. Родители, которые знают, как контролировать ситуацию, могут пережить этот период более комфортно и с удовольствием наблюдать за развитием своих детей.
В детском саду и начальной школе от детей ожидают умения подчиняться определенным социальным правилам, постепенно начинает развиваться чувство ответственности, и они должны начать выполнять такие навыки, как выполнение домашних заданий. В этот период дети могут испытывать такие симптомы, как неспособность слушать уроки, неспособность сидеть на месте и быстро скучать во время выполнения домашнего задания. Кроме того, этот период может сопровождаться поведенческими трудностями, такими как неспособность поддерживать дружеские отношения и причинение вреда своим друзьям. В этот период детям может потребоваться обследование на предмет таких расстройств, как отвлекаемость, подвижность и импульсивность.
Одна из распространенных проблем, с которой сталкиваются семьи и дети в начале школьного обучения, - это трудности, связанные с разлукой с мамой и папой. Считается нормальным, если нормально развивающийся ребенок в течение месяца после начала учебы испытывает трудности, хочет, чтобы мама была с ним, тревожится и даже плачет при входе в класс. Однако ожидается, что со временем ребенок адаптируется к этим трудностям и продолжит посещать школу и заводить дружбу. Если ребенку трудно продемонстрировать эти навыки, его должен осмотреть врач.
Некоторые дети по своей структуре могут иметь более тревожный темперамент, чем другие. Есть дети, которые более осторожны, останавливаются и думают, прежде чем что-то сделать, и это можно принять как особенность темперамента. Однако ненормально, если ребенок постоянно испытывает тревогу, ему кажется, что в любой момент окружающая обстановка может причинить ему вред, он беспокоится о будущем, выглядит беспокойным и возбужденным, ему трудно засыпать ночью и поддерживать сон. Их обязательно нужно обследовать на предмет тревожных расстройств. Некоторые дети отличаются навязчивостью. У них может развиться навязчивое поведение, например, они могут мыть руки по 5 раз, много раз проверять сумку, проходить через дверь еще раз после того, как она открылась, или часто проверять, что они сделали. Если навязчивые мысли нарушают время, энергию и функциональность ребенка, их следует рассматривать как расстройство и проконсультироваться с врачом.
В возрасте 6-7 лет и далее тики начинают встречаться у детей все чаще; легкие и эпизодические тики могут не представлять проблемы для ребенка, но если они достаточно сильны, чтобы нарушить гармонию и повлиять на функциональность ребенка, не должно быть слишком поздно для лечения.
Подростковый возраст - это период, когда ребенок постепенно теряет свои прежние детские черты, переживает быструю перестройку мозга и имеет ключевое значение для вступления во взрослую жизнь. В этот период дети меняются как психически и поведенчески, так и физически. Они начинают испытывать более сильные эмоции и испытывают трудности с их контролем. Они вступают в период, когда становятся отдельной личностью и должны сформировать свою индивидуальность. Родителям может быть трудно привыкнуть к этому новому подростку; они могут заметить, что их маленькие, контролирующие и послушные дети становятся бунтарями, хотят побыть одни и отдаляются от них. На самом деле это период, когда ребенок переживает множество изменений, связанных с перестройкой мозга, и семья должна быть готова к этим переменам. Матери и отцы могут захотеть пройти обследование и информационную сессию со своими детьми, чтобы узнать, что им следует делать в этот период.
В детском и подростковом возрасте также возникают ситуации, к которым нужно относиться более серьезно. Это заболевания, при которых поведение, речь и внешний вид ребенка или подростка значительно меняются. У детей младшего возраста такие симптомы, как потеря приобретенных знаний и навыков с течением времени, снижение содержания речи ребенка, кажущаяся неспособность понять сказанное, неконтролируемое поведение ребенка, бессознательный уход из дома и т. д., свидетельствуют о серьезных неврологических и психиатрических заболеваниях, и таких детей следует госпитализировать и лечить в клинике. Такие состояния, как полная замкнутость ребенка в подростковом возрасте, отсутствие внимания к чистоте, поведение, как будто он постоянно что-то подозревает, не спит по ночам, отказывается от еды, также заставляют нас подозревать серьезные психические заболевания.
Как видно, спектр проблем детской и подростковой психиатрии очень широк, и консультация детского психиатра может потребоваться во многих случаях, помимо перечисленных выше. Детская и подростковая возрастная группа должна оцениваться иначе, чем взрослые, в связи с особенностями их развития, и оценка должна проводиться врачами, специализирующимися в этой области. Психиатрическая экспертиза детей и подростков проводится с помощью информации, полученной от ребенка, семьи и учителей, психиатрического обследования ребенка и применения ряда необходимых тестов и обследований. После обследования составляется "дорожная карта" для ребенка и подростка, о чем информируются ребенок и его семья. В зависимости от состояния и особенностей ребенка лечение может включать медикаментозное лечение, психотерапию, программы психической реабилитации, трудовую терапию и, при необходимости, применение новейших методик, таких как ТМО. За детьми и подростками, включенными в программу лечения, ведется наблюдение, регулярно проводятся беседы.
Если у ребенка, прошедшего подробное обследование, выявлены трудности, он может продолжать жить, не испытывая трудностей и ухудшения успешности обучения, контроля поведения и социальной адаптации, не теряя уверенности в себе и уважения к вмешательствам и программам лечения.
