Камни в желчном пузыре - это заболевание, которое обычно дает о себе знать очень болезненно и требует хирургического вмешательства. Симптомы камней в желчном пузыре проявляются вначале чувством нежности и болью в желудке и брюшной полости. Основными причинами образования камней в желчном пузыре являются неправильное питание и генетические особенности. Камни в желчном пузыре диагностируются при осмотре и с помощью УЗИ. Решение о необходимости операции по удалению камней в желчном пузыре принимается в зависимости от результатов обследования и УЗИ.
Что такое камень в желчном пузыре, чем он вызван?
В результате неполного опорожнения желчи, скопившейся в желчном пузыре или протоках, расположенных под печенью, содержащиеся в ней холестерин и пигментные вещества со временем образуют спайки, сначала формируя желчный песок, а затем петрифицируясь и образуя желчные камни.
Они могут быть разных размеров - от нескольких миллиметров до 3-4 см.
- Холестерин,
- Пигмент
- Их относят к смешанным (холестериновые и пигментные) камням.
Иногда стенка желчного пузыря кальцифицируется/окаменевает в результате хронического воспаления и образования камней, в этом случае желчный пузырь называют фарфоровым желчным пузырем и высока вероятность развития рака желчного пузыря (20-25 %).
Причины образования камней в желчном пузыре
- Избыточный вес и ожирение.
- Генетическая предрасположенность
- Жирная, несбалансированная диета и недостаточное потребление воды увеличивают образование желчных камней.
Состояния, при которых существует риск образования желчных камней
- После среднего возраста, т.е. старше 40 лет
- У тех, кто имеет семейную историю желчных камней
- У женщин и во время беременности
- Ожирение, избыточный вес / болезнь ожирения
- Быстрое увеличение и потеря веса
- Люди с диабетом (диабетики)
- Люди, которые используют некоторые лекарства (противозачаточные таблетки)
- У людей с высоким содержанием жиров и нездоровым питанием, а также у малоактивных людей.
- Чаще всего встречается у людей с холестериновыми заболеваниями.
Каковы симптомы камней в желчном пузыре?
- У многих людей он может не давать никаких симптомов и обнаруживаться при ультразвуковом исследовании в результате совпадения.
- Вздутие живота и несварение желудка
- Тошнота и чувство неловкости в животе
- Тяжесть в желудке, изжога, жжение, рвота
- Боль в правой верхней части живота, под ребрами, в правом боку, спине и плече.
- Как и при синдроме Мириззи, иногда могут наблюдаться признаки пожелтения кожи и белков глаз. В этом случае раздутый желчный пузырь сдавливает главный проток, блокируя прохождение желчи, и возникает желтуха.
Как диагностируется камень в желчном пузыре?
Диагноз ставится с помощью УЗИ, которое проводится после хорошего клинического обследования. Компьютерная томография также важна как для диагностики, так и для дифференциальной диагностики.
Как проводится лечение камней в желчном пузыре?
Камни в желчном пузыре, которые не вызывают симптомов и жалоб, могут не требовать вмешательства, за исключением некоторых ситуаций. Эффективность лекарств при камнях в желчном пузыре ограничена, и они могут вызывать множество побочных эффектов.
Идеальным методом лечения является удаление желчного пузыря и камней с помощью лапароскопической (закрытой) операции. Нельзя удалять только камни, так как они могут снова образоваться в желчном пузыре и возникнуть осложнения.
Операция проводится через несколько небольших разрезов в брюшной полости под контролем видеокамеры и с помощью специальных инструментов. В некоторых сложных случаях предпочтение может быть отдано открытой операции, но ее частота невелика.
Восстановление и возвращение к нормальной жизни после лапароскопической (закрытой) операции происходит быстрее.
Каковы осложнения камней в желчном пузыре?
- Воспаление желчного пузыря, называемое холециститом. В результате обструкции выводного протока мешка в его стенке возникает воспаление, мешок может набухнуть и разорваться.
- Гидропс мешочка: Это неспособность мешка опорожняться и отек из-за непроходимости. Это вызывает сильную боль, а лекарства могут быть неэффективны.
- Гангрена и перфорация желчного пузыря. Желчный пузырь, проток которого заблокирован, начинает набухать, кровообращение в нем ухудшается, в итоге формируется гангренозная структура, и если ничего не предпринимать, происходит его перфорация, что приводит к угрозе жизни. Такая ситуация создает очень рискованную ситуацию у диабетиков, потому что они плохо чувствуют боль.
- Обструкция главного желчного протока / холестаз, Если желчный камень попадает в главный проток или в протоке образуется камень, возникает желтуха в результате обструкции главного протока; в то же время повышается уровень желчных ферментов. При обнаружении этого состояния необходимо провести ЭРХПГ и открыть проток.
- Воспаление поджелудочной железы / панкреатит, при его возникновении боль распространяется (как ремень), может вызвать серьезные угрозы для жизни.
- Рак, существует риск развития рака у тех, у кого есть камни в желчном пузыре. Особенно в фарфоровых мешочках.
Как проходит послеоперационный процесс?
После операции на желчном пузыре пациент сразу же чувствует облегчение. При лапароскопической (закрытой) операции процесс восстановления проходит быстрее. Пациента могут выписать из больницы даже в тот же день, а через несколько дней он может вернуться к работе.
В послеоперационном рационе следует избегать очень жирной и тяжелой пищи и употреблять много жидкости. В течение нескольких недель можно дополнительно принимать ферменты. В последующий период лечение не требуется. Пациент продолжает вести обычный образ жизни.
Можно ли беременным женщинам делать операцию на желчном пузыре?
Беременность оказывает повышенное влияние на камни в желчном пузыре, если они попадают в желчный проток, то риск высок.
Поэтому лапароскопическая операция при камнях в желчном пузыре рекомендуется, если человек с камнями в желчном пузыре не беременный и не планирует ребенка.
Операция должна проводиться в обязательном порядке, но риск выше в первые 3 месяца и в последние 3 месяца; наиболее безопасный период - между 3 и 6 месяцами.
