Анорексия, известная как расстройство пищевого поведения, возникает в основном в подростковом возрасте и в 20 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Невроз анорексии - болезнь, которая вызывает наибольшее количество смертей после самоубийства среди психиатрических заболеваний. По мнению экспертов, в основе заболевания лежит проблема привязанности, которую человек испытывал к матери в возрасте от 3 до 6 лет.
Специалист по психиатрии больницы NPISTANBUL при Университете Ускюдар Махир Йешилдал рассказал, что анорексия, расстройство пищевого поведения, возникает в основном в подростковом возрасте и чаще встречается у женщин.
Отметив, что анорексия имеет три основные черты, Йешилдал заявил, что первая из них заключается в том, что заболевание чаще встречается в подростковом возрасте и у женщин.
Нарциссические инвестиции в тело
Заявив, что в основе этого заболевания лежит проблема привязанности к матери в детстве, Йешилдаль сказал следующее:
"Как правило, это заболевание начинается в подростковом возрасте. Наиболее распространенный возраст заболевания - от 12 до 25-30 лет. Причиной этого могут быть биологические причины, но в основном человек не может справиться с проблемами и конфликтами, пережитыми с матерью, потому что у него нет здоровых защитных механизмов, и из-за этого он делает нарциссические инвестиции в свое тело, то есть пытается усовершенствовать свое собственное тело. В основном это происходит из-за проблем в отношениях с матерью в детстве, особенно в возрасте от 3 до 6 лет, особенно из-за проблем с привязанностью. Поскольку эта болезнь чаще встречается в западных обществах, ребенок-девочка более ценен для матери. Она пытается прожить свои мечты, надежды и разочарования через свою дочь. По мере того как в Турции растет индивидуализация, меняется социологическая структура общества, мы видим, что модели привязанности между матерью и дочерью превращаются в отношения западного типа, и мы видим, что случаи анорексии растут".
Индекс массы тела снизился на 15
Махир Йешилдал заявил, что второй особенностью анорексии является снижение индекса массы тела пациента на 15 процентов, и отметил, что до заболевания эти люди обычно имеют избыточный или небольшой избыточный вес. Йешилдал отметил, что пациент по-прежнему считает себя тучным, несмотря на то, что похудел: "Если предположить, что нижняя граница индекса массы тела составляет 20, то он снижается на 15 процентов. Он опускается ниже 16-17. Несмотря на это, у пациента есть аппетит, не такой, как при депрессии, этот пациент постоянно интересуется едой. Такие пациенты постоянно читают рецепты, прячут еду в разных уголках дома. Они хотят сами накрывать на стол, но не едят из-за тревоги и страха набрать вес".
Она по-прежнему считает себя тучной
Махир Йешилдал отметил, что третьей особенностью заболевания является то, что пациент по-прежнему считает себя тучным, несмотря на то, что сильно похудел: "Он утверждает, что у него лишний вес, и не убежден в этом, несмотря на то, что ему доказывают обратное. Он не в ладах с собственным телом".
Махир Йешилдал заявил, что нет точной информации о том, что в основе анорексии лежит генетический фактор: "Ген, связанный с анорексией, не найден. Однако если в семье есть кто-то с анорексией или булимией по матери, отцу или тете, то вероятность развития расстройства пищевого поведения, то есть невроза анорексии, у этих детей высока. Кроме того, люди, которые находятся на виду у общества, например модели, певцы или ведущие, и которым приходится зарабатывать деньги своим телом, больше озабочены защитой своего имиджа. Эти люди подвергаются большому риску, и когда это заболевание только появилось, его определили как болезнь моделей".
Болезнь, которая приводит к наибольшему количеству смертей
Заявив, что невроз анорексии - это заболевание, которое приводит к наибольшему числу смертей среди психиатрических заболеваний, за исключением самоубийств, доктор Махир Йешилдал сказал: "Сама болезнь может привести к смерти. Поскольку, когда пациент не ест и не пьет, из-за потери веса могут возникнуть анемия и нарушения сердечного ритма. Может измениться соотношение жиров и холестерина в крови, перевернуться структура обмена веществ. Уменьшается количество таких веществ, как натрий, калий и кальций. Когда количество кальция уменьшается, кости пытаются компенсировать это. Когда уменьшается количество натрия, а особенно калия, почки могут не справляться. Может возникнуть серьезная почечная недостаточность. Гипотермия, то есть снижение температуры тела, очень часто встречается у таких пациентов. В целом очень часто возникают запоры из-за недоедания. Выпадают волосы, уменьшается их количество, кожа быстро деформируется", - сказал он.
Махир Йешилдал отметил, что существует два подтипа анорексии: "Первый - это ограниченное питание, то есть аппетит есть, но есть нельзя. Второй - переедание, которое немного отличается от булимии. Приступ переедания есть, но он использует слабительные, мочегонные средства или очень интенсивные физические нагрузки". У половины пациентов с анорексией могут быть и булимические приступы, то есть рвота после переедания. Это может наблюдаться и при анорексии, так что различие между этими двумя заболеваниями не очень четкое".
Заболеваемость высока у детей из разведенных семей
Махир Йешилдал говорит, что частота анорексии у детей разведенных родителей высока: "Когда родители разводятся, особенно когда ребенок еще маленький, и этот развод травматичен, риск анорексии у таких детей возрастает. Даже если у ребенка не было никаких проблем в детстве, разлука, развод и любые проблемы в его/ее трудовой жизни играют роль, способствующую возникновению анорексии".
Необходимо обратиться за профессиональной поддержкой
Доктор Махир Йешилдал говорит, что первое, что необходимо сделать человеку с подозрением на анорексию, - это обратиться за профессиональной помощью: "Этот человек теряет вес, но все еще придерживается диеты. Необходимо незамедлительно обратиться за профессиональной помощью. Существуют различные этапы лечения. Если индекс массы тела серьезно упал ниже 15, то метаболическая картина пациента нуждается в коррекции путем госпитализации, госпитализации в отделение общей внутренней медицины или отделение интенсивной терапии. Анорексия может стать фатальной, если ее не лечить. Однако пациенты здесь очень чувствительны к весу, поэтому необходимо обеспечить психиатрическую поддержку. Эти пациенты отказываются от перорального питания, и с законного согласия семьи их кормят внутривенно. Мы наблюдаем, что эти пациенты безостановочно двигаются в палате, чтобы как можно быстрее расходовать поступающие калории, и что они очень часто ходят в туалет и пытаются помочиться. Затем они сразу же приходят и взвешиваются, желая увидеть, что их вес снижается. По этой причине совершенно необходимо действовать совместно с психиатрией".
Обращая внимание на психиатрические симптомы анорексии, доктор Махир Йешилдал сказал: "Депрессия - самый важный из них. Низкая самооценка, серьезное снижение уверенности в себе, усиление навязчивых стремлений. Необходимо лечить лежащую в основе депрессии пациента с анорексией, который находится в депрессии".
Индивидуальная психотерапия эффективна
По словам Йешилдала, при лечении анорексии наряду с медикаментозными методами лечения они получают пользу: "Индивидуальные психотерапевтические методы могут быть серьезно полезны при анорексии. Мы стараемся, чтобы пациент обрел понимание, применяя методы мотивационного интервью с индивидуальной поддержкой и особенно методы когнитивно-поведенческой терапии. В то же время речь может идти о различных медикаментозных методах лечения. В зависимости от сопутствующего психического заболевания возможны альтернативные варианты лечения - от магнитно-стимулирующей терапии до электрошоковой терапии. Родственники пациента должны пройти психопросвещение по поводу анорексии и знать об этом заболевании".
Чрезмерная опека мешает ребенку стать самостоятельным
Говоря о том, что самой главной ошибкой при воспитании детей является неправильный стиль привязанности, Йешилдал сказал: "Матери, которые чрезмерно одержимы или контролируют перфекционистов, не дают своим детям отделиться и стать самостоятельными. Например, они не позволяют им падать во время ходьбы, постоянно бегают за ними, в то время как человеческий младенец падает в среднем тысячу раз, пока не научится ходить. Но сегодня эти одержимые перфекционистки или матери с серьезными тревожными расстройствами постоянно защищают своих детей. Например, ребенок упал, пытаясь залезть на диван, мать тут же сама поднимает его на диван, чтобы ребенок не испытал этой боли, чтобы в нем не поселилось чувство отделения от матери и становления полностью независимым и индивидуальным. Это самая главная ошибка матерей. Они воспринимают своих детей как продолжение себя, как часть себя, тогда как это не так, дети нам не принадлежат. Мы должны принять, что эти дети будут отличаться от нашего мировоззрения, нашего образа жизни и нашей структуры личности. К сожалению, это одна из самых больших ошибок, которые сегодня совершают матери и отцы. Они хотят, чтобы их собственные мысли и мечты были воплощены в жизнь их детьми. Это, к сожалению, самое большое препятствие на пути к индивидуализации".
Мы не можем воспитывать наших детей как проект
Махир Ешильдал заявил, что самое главное, что могут дать ребенку мать и отец, - это спокойный дом, и сказал
"Мы слишком строги к нашим детям. Мы отправляем их на курсы фортепиано, плавания, языков. Мы отправляем их в школу с 2-3 лет. Мы не даем ребенку возможности для самореализации. Главное, что должен делать родитель, - это облегчать жизнь своего ребенка, а не определять ее. Мы облегчаем ребенку жизнь, и к чему бы он ни стремился, на что бы он ни был способен, он будет развиваться в этом направлении. Если он хочет быть художником, он может им стать, если он хочет быть водителем автобуса, он может им стать. Что нам нужно сделать, так это обеспечить мирную структуру семьи. Создать мирный дом, который позволит ребенку возвращаться домой после окончания школы. Кроме этого, имущество, которое мы ему оставим, не имеет никакого значения. Отношения, которые ребенок устанавливает со своими родителями, определяют отношения, которые он будет устанавливать с мужчинами и женщинами в своей дальнейшей жизни. Они определяют отношения с властью. Через отношения, которые он устанавливает с отцом, он учится тому, что нужно делать, когда становится руководителем. Девочка учится у своего отца, как ей следует относиться к мужчинам. Не сочтите это за сексизм, но если в доме царит мир, вам не нужно давать ребенку дополнительных личностей. Для этого также не нужно быть богатым. Нужно не превращать детей в детей-проектантов".