Травматическое повреждение головного мозга (ТПГМ)- это вид черепно-мозговой травмы, которая возникает при внезапном и сильном ударе по голове каким-либо предметом или проколе черепа, повреждающем ткани мозга. ТБИ часто связана с дорожно-транспортными происшествиями, падениями, спортивными травмами, несчастными случаями на производстве и инцидентами с применением насилия. Она может возникнуть, когда предметы, находящиеся вне черепа, повреждают ткани мозга (пенетрация) или когда мозг сотрясается внутри черепа (непроникновение). В зависимости от степени поражения тканей мозга повреждения подразделяются на легкие, умеренные и тяжелые. Процесс лечения может варьироваться в зависимости от симптомов пациента и типа повреждения.
Каковы типы травматических повреждений головного мозга?
В зависимости от состояния черепа травмы можно разделить на закрытые и открытые. При открытых травмах головы происходит перелом черепа, в то время как при закрытых травмах перелома не происходит.
Как влияет тяжесть травматического повреждения головного мозга на человека?
В зависимости от степени повреждения мозга ТБТ подразделяется на легкую, среднюю и тяжелую по симптомам, которые проявляются в зависимости от степени повреждения мозга. При легком повреждении может не быть потери сознания или может быть кратковременная потеря сознания на несколько секунд/минут. Могут наблюдаться головная боль, спутанность сознания, головокружение, нечеткость зрения или напряжение глаз, шум в ушах, неприятный привкус во рту, усталость, нарушение режима сна, изменения в поведении или настроении, а также незначительные проблемы с памятью, концентрацией, вниманием и мышлением. Большинство людей с легкими травмами головы выздоравливают.
При травмах средней и тяжелой степени тяжести эти симптомы также могут присутствовать, но в дополнение к ухудшению или постоянным головным болям, повторяющейся рвоте или тошноте, судорогам или припадкам, невозможности пробудиться ото сна, расширению зрачков, невнятной речи, слабости или онемению конечностей, потере координации и повышенной спутанности сознания, беспокойству, возбуждению, тревоге, беспокойству, напряжению; некоторые травмы могут быть смертельными.
Каковы общие причины травматического повреждения головного мозга?
Наиболее распространенной причиной ТБМ являются дорожно-транспортные происшествия (чаще всего аварии с участием автомобилей и мотоциклов). Среди других причин - падения, спортивные травмы, несчастные случаи на производстве, насилие и жестокое обращение с детьми.
Связаны ли травматические повреждения головного мозга с возрастом?
У мужчин в возрасте 15-24 лет вероятность возникновения травмы высока, в зависимости от образа жизни, который считается рискованным. Люди старше 75 лет более подвержены травмам, связанным с падением. Наиболее распространенными причинами среди подростков и взрослых являются автомобильные и мотоциклетные аварии, а также насильственные преступления. В зависимости от рода занятий, пулевые травмы могут часто встречаться в таких профессиях, как военные и полицейские.
У младенцев в возрасте до одного года наиболее распространенной причиной может быть физическое насилие. В частности, очень сильная тряска с целью игры или причинения вреда может привести к повреждению мозга. У детей дошкольного возраста чуть постарше распространены травмы в результате падений. После пяти лет может увеличиться число травм, полученных пешеходами или велосипедистами.
Какие изменения происходят у людей с травматическим повреждением мозга?
В зависимости от поврежденных участков мозга могут происходить физические, поведенческие или психические изменения. Большинство травм ограничивается небольшой областью мозга. Это небольшое повреждение часто находится там, где голова ударяется о предмет или где предмет попадает в мозг.
Особенно при закрытых травмах головы могут наблюдаться диффузные повреждения, при которых поражаются различные участки мозга. Эти распространенные повреждения вызваны тем, что мозг перемещается внутри черепа взад-вперед. При этом часто страдают лобные и височные доли, а значит, речь и язык. Поскольку речевые и языковые зоны часто повреждаются, возникают трудности в общении. Другие проблемы можно перечислить следующим образом нарушения голоса, трудности с глотанием, неспособность ходить, равновесие, координация, обоняние, память и когнитивные навыки.
Какие лингвистические и когнитивные проблемы возникают в результате травматического повреждения мозга?
Эти проблемы варьируются от человека к человеку. Индивидуальные различия зависят от личности, навыков, приобретенных до травмы, и тяжести черепно-мозговой травмы. Последствия черепно-мозговой травмы сильнее всего проявляются сразу после травмы. Тем не менее, некоторые последствия ТБИ могут быть неправильно поняты. Вновь поврежденная ткань мозга часто опухает (отек), покрывается синяками и рубцами. Этот тип повреждения обычно не является необратимым; функции этих участков могут быть восстановлены после исчезновения отека и рубцов. Поэтому трудно точно предсказать долгосрочные проблемы в первые недели после ТБИ. Однако даже незначительная травма может привести к постоянным и долгосрочным проблемам. Развитие можно наблюдать по мере того, как неповрежденные участки мозга обучаются и начинают выполнять функции поврежденных участков. Детский мозг более подвержен такой пластичности, чем мозг взрослых. По этой причине дети с одинаковыми повреждениями могут демонстрировать лучший прогресс, чем взрослые.
Когнитивные проблемы
Возможные когнитивные проблемы у пациентов в сознании можно перечислить следующим образом: Снижение концентрации внимания, трудности в организации мыслей, забывчивость, спутанность сознания,
иногда трудности в усвоении новой информации, неспособность интерпретировать поведение других людей, неадекватное поведение в социальных ситуациях, трудности в решении проблем, принятии решений и планировании.
Языковые проблемы
Языковые проблемы, как и когнитивные, имеют индивидуальные различия. Некоторые из проблем, связанных с языком, следующие: Трудности с подбором слов; неспособность правильно строить предложения; длинные и часто неточные рассказы или объяснения; трудности с пониманием слов; неспособность понять различные употребления, идиомы, инсинуации в шутках или анекдотах; иногда не осознание собственных ошибок и, как следствие, легкое раздражение; снижение навыков чтения и письма; ухудшение математических навыков.
Проблемы с речью
Проблемы с разборчивостью речи также наблюдаются у людей с ТБИ. Речь может быть медленнее, чем обычно, неразборчивой и невнятной. Это связано с повреждением участков мозга, которые управляют мышцами органов речи. Такой тип речевого расстройства называется дизартрией. Более подробная информация о дизартрии представлена в разделе "Двигательные расстройства речи".
Какие вмешательства проводятся при травматическом повреждении головного мозга?
В первую очередь людям с ТЧМТ требуется медицинское вмешательство. В первую очередь необходимо обеспечить кислородную поддержку и адекватный приток крови к мозгу и остальным частям тела, а также контролировать артериальное давление. Методы визуализации, такие как рентген, томография, МРТ, очень важны для определения диагноза и лечения пациента с ТБИ. После визуализации и диагностики повреждений проводятся необходимые медицинские и хирургические вмешательства.
В последующие периоды организуются индивидуальные программы лечения, подходящие для пациента. Эти программы могут включать физиотерапию, трудотерапию, логопедическую и языковую терапию, психологическую и социальную солидарность.
Какова роль логопеда и языкового терапевта при травматических повреждениях головного мозга?
Логопед в первую очередь проводит оценку речи и языка, чтобы определить области, в которых текущая ситуация является достаточной и недостаточной, и спланировать соответствующие программы терапии. При необходимости может быть проведена и когнитивная оценка.
Если в больнице работает логопед, то терапию можно начать еще во время пребывания пациента в стационаре. На ранних этапах терапии включаются упражнения, направленные на развитие бдительности и внимания. Навыки, необходимые для общения, такие как умение замечать и узнавать людей, место и время вокруг, а также понимать то, что говорят человеку, могут быть отработаны. Если у человека есть проблемы с разборчивостью речи или глотанием, можно проводить орально-двигательные упражнения.
Основная цель реабилитации в период после выписки из больницы - дать человеку возможность продолжать свою жизнь как можно более независимо. Что касается языковых навыков, логопед определит и проработает такие цели, как выражение просьб соответствующим образом (с помощью речи, жестов или картинок), понимание сказанного, запоминание и использование соответствующих слов в речи, чтение и письмо по мере необходимости.
Логопед и языковой терапевт также занимается когнитивными проблемами. Самая распространенная проблема у людей с ТБИ - это проблемы с памятью, так называемая "забывчивость". Проблемы с забывчивостью и время, необходимое для ее восстановления, зависят от степени повреждения мозга. Деятельность, связанная с памятью, включает в себя запоминание имен людей (например, имени супруга, имени родителей, имен известных людей), запоминание названий часто используемых предметов (например, чашек, кроватей, телефонов, денег), запоминание последовательности событий (например, сначала я встал, потом умылся, потом позавтракал), запоминание общей информации (например, какая столица Турции, кто президент республики, какой праздник 23 апреля), запоминание личной информации (например, адрес, телефон, профессия).