Программа лечения зависимости варьируется в зависимости от типа зависимости и общего состояния пациента, при этом применяется индивидуальный план лечения. Программа лечения зависимости — это заболевание головного мозга, которое обязательно должно планироваться индивидуально, и в этом вопросе мультидисциплинарный подход имеет очень важное значение.
Программа лечения зависимости, основанная на доказательной медицине
В медицинском мире веками применялись различные методы лечения. Со времён античности в борьбе за исцеление болезней было найдено и поставлено на службу человечеству множество методов и лекарств.
На нынешнем этапе развития современной медицины на первый план выходят методы «доказательной медицины».
Под термином «доказательная медицина» понимается то, что методы лечения, возникающие во многих различных центрах по всему миру, после долгих исследований и наблюдений за группами пациентов при поддержке статистической науки доказали свое терапевтическое действие по сравнению с неэффективными веществами, называемыми «плацебо». Отвергая лечение, возникающее случайно, из уст в уста или исключительно в результате личного опыта, доказательная медицина играет важную роль в стандартизации лечения заболеваний.
Доказательства, полученные в результате научных методов, передаются всему научному миру, после чего метод лечения или найденный препарат предлагаются на благо человечества.
Психометрическая оценка
Наша лечебная команда NPAMATEM применяет структурированные индивидуальные интервью и различные психологические тесты для постановки точного диагноза и составления эффективного плана лечения. Проводимые психометрические тесты являются научно обоснованными инструментами измерения и оценки. Ни один тест сам по себе не дает исчерпывающей информации. Психометрические тесты не используются для постановки диагноза изолированно, поэтому чрезвычайно важны квалификация специалиста, проводящего тест и составляющего отчет, прохождение им специального обучения по тестированию, а также клиническое наблюдение.
Психометрические тесты, применяемые в нашей больнице:
Компьютерные тесты: COG, SPM, DAUF, NVLT, TOVA, MOXO
Проективные тесты: Rorschach, Tat-Cat
Тесты интеллекта: Wisc-r, Wais, Cas
Другие тесты: MMPI, TCI, SCID 2, NPT, ASİ
Программа отделения
Для повышения эффективности лечения наших пациентов в клинике зависимости наши услуги включают:
Утренние собрания
Цель утренних собраний — дать возможность пациентам поделиться тем, как прошли их сутки, рассказать о важных событиях и проблемах в отделении, планах на сегодняшний день и о том, как он себя чувствует.
В целях лучшего понимания нашего пациента и совместного продвижения вперед один день из жизни пациента в рамках утреннего собрания проводится со всей лечебной командой с участием нашего врача, психолога и медсестер.
Обход
Проводится при участии лечащего врача, психолога и медсестры пациента.
Совещательный обход (Консилиум)
Один раз в неделю проводится совещательный обход с участием всей лечебной команды нашей клиники. Во время этих обходов проводится детальное обсуждение состояния наших пациентов и рассматриваются возможные варианты дальнейшего лечения.
Группы взаимодействия
Сеансы групп взаимодействия проводятся три раза в неделю и охватывают различные темы.
Названия сеансов следующие:
- Навыки общения
- Распознавание гнева и способы борьбы с ним
- Определение стресса и способы борьбы с ним
- Викторина «Я знаю всё»
- Цикл изменений
- Сеанс осознанного дыхания — блуждание мыслей
- Контроль импульсов и развитие эмоциональных способностей
- Точка отсчета
- Групповая терапия зависимости
Каждый день недели квалифицированные психологи проводят программу SAMBA.
(Ögel K., Koç C., Aksoy A., Basabak., A, Evren C. Sigara, Alkol ve Madde Bağımlılığı Tedavi Programı (SAMBA). Yeniden Yayınları, İstanbul, 2012)
Арт-терапия
Проводится в определенные дни и часы недели в сопровождении специалиста-психолога и эрготерапевтов. Индивидуальные работы наших пациентов оцениваются нашими терапевтами.
Спортивная терапия
Проводится в определенные дни и часы недели в сопровождении инструктора по спорту.
Терапия Эбру
Проводится в определенные дни и часы недели в сопровождении специалиста-психолога и эрготерапевта. Индивидуальные работы наших пациентов оцениваются нашими терапевтами.
Музыкальная терапия
Проводится в определенные дни и часы недели в сопровождении специалиста-психолога и музыкантов, работающих в этой области. Сеанс завершается практикой осознанного дыхания.
Занятия рукоделием
Проводятся в определенные дни и часы недели в сопровождении специалиста-психолога и эрготерапевта. Индивидуальные работы наших пациентов оцениваются нашими терапевтами.
Роспись по дереву
Проводится в определенные дни и часы недели в сопровождении специалиста-психолога и эрготерапевта. Индивидуальные работы наших пациентов оцениваются нашими терапевтами.
Индивидуальная терапия
Индивидуальная терапия имеет очень важное значение в лечении зависимости.
Цели терапии зависимости:
Помочь пациенту обрести инсайт (понимание) в отношении своей зависимости и развить восприятие наносимого ею вреда
- Выявить факторы, подталкивающие пациента к употреблению психоактивных веществ
- Продемонстрировать пациенту, как держаться подальше от определенных людей, ситуаций, мест или триггеров
- Обеспечить распознавание и осознание пациентом своего влечения, а также освоение и развитие способов борьбы с ним
- Помочь пациенту реконструировать свою жизнь.
Индивидуальная психотерапия крайне необходима и эффективна для того, чтобы пациент приобрел инсайт в отношении психологических факторов, вызывающих рецидивы, и научился справляться с потенциальными рискованными ситуациями. Чтобы предотвратить интенсивные эмоциональные состояния, подталкивающие его к употреблению психоактивных веществ, необходимо выявить и оценить проблемную структуру мышления и поведенческие паттерны, а затем совместно с пациентом определить более функциональные реакции, которыми их можно заменить. Следует сосредоточиться на развитии навыков преодоления стресса и совершенствовании навыков решения проблем. Распознавание эмоций и умение справляться с ними также важны для предотвращения срывов. По этой причине во время сеансов необходимо работать и над управлением эмоциями.
Для непрерывности выздоровления в лечении зависимости обязательна активизация мотивации. Поэтому в индивидуальной терапии цель состоит в том, чтобы терапевт и пациент в сотрудничестве активировали имеющиеся у пациента ресурсы, позволяя ему наслаждаться жизнью без прибегания к алкоголю и психоактивным веществам. На сеансах обсуждается построение новой жизни вне оси «алкоголь-вещество», приобретение новых увлечений и более планомерная и организованная жизнь. Изменение при болезни зависимости протекает по определенным этапам.
Если пациент не осознает проблему употребления алкоголя и психоактивных веществ и не считает свое употребление вредным для себя, в первую очередь необходимо работать именно с этим. Цель состоит в том, чтобы развить у пациента восприятие вреда и сформировать «осведомленность».
Если пациент осознает свою проблему, следующим этапом является принятие решения о прекращении употребления. В терапии ведется работа над тем, чтобы пациент перешел от стадии осознания к стадии принятия решения, то есть принял решение воплотить свое осознание в жизнь.
Если на этом этапе пациент принимает решение бросить употребление веществ, следующим этапом становится стадия «действия». На этом этапе ведется работа над шагами, которые необходимо предпринять для претворения в жизнь решения пациента отказаться от веществ, и целью является то, чтобы он сделал этот шаг и начал воздерживаться от употребления. Обдумываются ответы на такие вопросы: когда и как он это сделает, какие меры предосторожности предпримет, на что будет обращать внимание, как распознавать влечение и справляться с ним и т. д., разрабатываются планы.
Следующим этапом является стадия «поддержания». Пациент уже прекратил употребление веществ. Он находится на стадии построения жизни без веществ. На этом этапе, по мере того как пациент продолжает свою чистую жизнь, следует сохранять бдительность в отношении возможных рисков и сигналов тревоги. Он получает руководство и поддержку в этом процессе, чтобы предотвратить его самоуверенность с течением времени и попадание в рискованные среды или ситуации. Время от времени мотивация пациента оставаться трезвым может снижаться, и задачей терапевта на данном этапе является анализ этой ситуации и соответствующее вмешательство. На стадии поддержания пациент находится под наблюдением в среднем в течение 1–2 лет. Поддерживается его пребывание в лечебной программе.
Групповая терапия
Групповая терапия повышает эффективность лечения зависимости. На этих сеансах люди видят других людей, испытывающих проблемы, похожие на их собственные, и благодаря взаимному взаимодействию и обмену опытом могут осознать условия, необходимые для лечения. Пациенты, проходящие стационарное лечение в Центре зависимости NPAMATEM, участвуют в различных группах терапии. Для наших стационарных пациентов каждый день недели организуются психообразовательные группы и группы зависимости. В группах обсуждаются эффекты алкоголя и психоактивных веществ, что такое болезнь зависимости, каковы возможные факторы, способные спровоцировать употребление алкоголя и психоактивных веществ, и как справляться с такими ситуациями, методы распознавания, осознания влечения и борьбы с ним, как заново реконструировать свою жизнь, а также что можно сделать для предотвращения срыва.
Информационная поддержка со стороны людей, переживающих похожие проблемы в группах, воспринимается индивидуумами как полезная. В группах происходит обмен информацией и эмоциональной поддержкой. Приобретается общий опыт и понимание. Люди избавляются от социальной и эмоциональной изоляции и начинают чувствовать принадлежность к группе.
