Делирий — это острый нервно-психический синдром, возникающий преимущественно в пожилом возрасте у лиц, проходящих стационарное лечение или страдающих тяжелыми соматическими заболеваниями, и приводящий к внезапным изменениям в процессах внимания, сознания, восприятия и мышления. Ранняя диагностика и адекватное лечение имеют важнейшее значение с точки зрения определения медицинского состояния, вызванного делирием, и предотвращения возможных осложнений.
Делирий характеризуется колебаниями уровня сознания, нарушением внимания, снижением осведомленности об окружающей обстановке и внезапными изменениями когнитивных функций. Делирий, который в обществе часто путают с деменцией, болезнью Альцгеймера или психическими расстройствами, в большинстве случаев может указывать на острое воздействие лежащей в основе инфекции, метаболического расстройства, лекарственного эффекта, кислородного голодания или неврологического заболевания на функции головного мозга.
В современной медицине делирий не рассматривается исключительно как «спутанность сознания» или временное изменение психического состояния. Делирий — это клиническая картина, возникающая в результате временного нарушения систем внимания, восприятия и когнитивного контроля головного мозга под воздействием системных заболеваний, инфекций, хирургических вмешательств, метаболических нарушений или лекарственных средств. Поэтому раннее выявление и быстрое определение причины важны как для безопасности пациента, так и для правильного планирования процесса лечения.
Внезапные изменения сознания и поведения, возникающие особенно у пожилых людей, не должны расцениваться как «естественный результат старения». Хотя во многих случаях делирий является обратимым состоянием, необходимо без промедления исследовать причину, лежащую в его основе, и провести медицинское обследование пациента.
Что такое делирий?
Делирий — это острое нервно-психиатрическое состояние, характеризующееся внезапным началом в сферах внимания, сознания, восприятия, ориентации, мышления и поведения, которое может колебаться в течение дня. Делирий, который клинически также определяется как «острое конфузионное состояние», чаще всего возникает как временный ответ мозга на такие медицинские факторы, как инфекция, метаболический дисбаланс, воздействие лекарств, кислородное голодание или хирургический стресс.
Основной особенностью делирия является его быстрое развитие и проявление симптомов в течение часов или дней. В этот период пациенту может быть трудно удерживать внимание, правильно воспринимать окружающую обстановку, следить за ходом беседы и верно оценивать свое местонахождение или время. Поэтому делирий следует рассматривать не просто как «забывчивость» или «беспокойство», а как серьезное клиническое состояние, влияющее на системы внимания и осознанности мозга.
Основные признаки, которые могут наблюдаться при делирии:
- Дефицит внимания и нарушение концентрации
- Колебания уровня сознания
- Дезорганизация мыслительных процессов
- Проблемы с кратковременной памятью
- Нарушения восприятия и неверные интерпретации
- Изменение цикла сна и бодрствования
- Колебания поведения и настроения
Как возникает делирий?
В развитии делирия играют роль временные нарушения химических передатчиков (нейромедиаторов), регулирующих системы внимания, осознанности и бодрствования мозга. В частности, снижение уровня ацетилхолина и повышение активности дофамина связаны с такими симптомами, как нарушение внимания, изменения восприятия и беспокойство, наблюдаемые при делирии.
Кроме того, следующие состояния могут влиять на функции мозга и создавать благоприятные условия для развития делирия:
- Системная инфекция
- Гипоксия (кислородное голодание)
- Электролитные нарушения
- Метаболические заболевания
- Токсичность лекарственных средств
- Хирургические вмешательства
В последние годы признается, что нейровоспаление также является важным механизмом в формировании делирия. Воспалительный ответ, развивающийся в организме во время инфекции или тяжелого системного заболевания, может влиять на гематоэнцефалический барьер и связь между нервными клетками, вызывая временные нарушения в сферах сознания, внимания и поведения.
Как быстро развивается делирий?
Делирий обычно развивается в течение нескольких часов или дней. Эта особенность внезапного начала является одним из важнейших клинических различий, отличающих делирий от хронических когнитивных нарушений, таких как деменция, которые прогрессируют в течение месяцев или лет.
Симптомы делирия:
- Могут начаться в течение нескольких часов.
- Могут усиливаться и ослабевать в течение дня.
- Могут становиться более выраженными в вечерние и ночные часы.
- Могут продолжаться в течение дней или недель, если не вылечена основная причина.
Поэтому спутанность сознания, нарушение внимания, потеря ориентации или изменение сознания, возникающие за короткое время, не должны расцениваться как «временная рассеянность»; их следует рассматривать как симптом, требующий медицинского обследования.
Каковы симптомы делирия?
Симптомы делирия могут различаться у разных людей. Возраст пациента, имеющиеся у него неврологические или системные заболевания, принимаемые лекарства и основная причина, вызвавшая делирий, могут влиять на тяжесть симптомов. Наиболее характерной особенностью делирия является внезапное появление изменений уровня внимания и осознанности, а также их колебания в течение дня.
Проблемы с вниманием и концентрацией
Нарушение внимания является одним из ключевых признаков делирия. Пациенту может быть трудно следить за ходом беседы, давать адекватные ответы на вопросы или удерживать внимание на определенной теме.
У пациентов могут наблюдаться такие симптомы, как:
- Неспособность следить за беседой
- Запоздалые или неадекватные ответы на вопросы
- Легкое отвлечение от темы
- Потеря концентрации
- Неспособность завершить простые задачи
Одним из первых изменений, замечаемых медицинским персоналом или близкими пациента, является то, что человек становится более рассеянным, чем обычно, и с трудом концентрируется.
Изменения сознания и осознанности
Во время делирия взаимодействие человека с окружающей средой и уровень его бодрствования могут меняться. Некоторые пациенты склонны ко сну и кажутся неадекватными, в то время как у других наблюдается чрезмерное беспокойство и преувеличенная реакция на внешние раздражители.
Возможные изменения:
- Снижение реакции на внешние раздражители
- Изменение уровня бодрствования
- Ощущение оцепенения
- Помрачение сознания
- Колеблющийся в течение дня уровень осознанности
Эти симптомы могут быть нестабильными: в течение одной части дня пациент может выглядеть лучше, а в другое время — быть значительно более спутанным или беспокойным.
Нарушение восприятия времени и пространства
У людей, испытывающих делирий, может развиться дезориентация. Это означает, что человеку трудно правильно оценить, где он находится, какой сегодня день или кто находится вокруг него.
Например:
- Он может принять больницу за свой дом.
- Он может воспринимать ночь как день.
- Он может путать дату или время.
- Ему может быть трудно узнать близкое окружение.
Это нарушение восприятия времени и пространства может стать более выраженным, особенно у пожилых пациентов и в условиях больницы.
Изменения поведения и настроения
Поведенческие симптомы при делирии весьма разнообразны. У одних пациентов на первый план выходит беспокойство, тревога и ажитация, в то время как у других могут наблюдаться молчаливость, замкнутость и снижение интереса к окружающей среде.
У пациентов могут наблюдаться:
- Беспокойство
- Раздражительность
- Тревога
- Ажитация
- Внезапные вспышки гнева
- Эмоциональные колебания
Эти изменения не следует интерпретировать как особенность характера пациента; особенно если они начались внезапно, их необходимо оценить на предмет наличия скрытой медицинской причины.
Галлюцинации и нарушения восприятия
Во время делирия могут развиваться галлюцинации и нарушения восприятия. Пациент может воспринимать людей, объекты или изображения, которых на самом деле не существует, либо неверно интерпретировать происходящие вокруг него события.
Наиболее частые проявления:
- Зрительные галлюцинации
- Слуховые нарушения восприятия
- Неверные интерпретации
- Видение несуществующих предметов или людей
Зрительные галлюцинации могут быть более выраженными, особенно при делирии, связанном с инфекцией, действием лекарств, отменой алкоголя или метаболическими нарушениями.
Изменения режима сна и бодрствования
Нарушение цикла сна и бодрствования является важным симптомом делирия. Пациент может чрезмерно спать днем, а ночью быть беспокойным, страдающим бессонницей, или с более выраженной дезориентацией.
У пациентов могут наблюдаться:
- Дневная сонливость
- Ночная бессонница
- Инверсия цикла сна и бодрствования
- Ночное беспокойство
По этой причине существует тесная связь между делирием и нарушениями сна; поддержание регулярного ритма сна важно как для наблюдения за симптомами, так и с точки зрения процесса лечения.
Каковы причины делирия?
Делирий чаще всего развивается не по какой-то одной причине. Обычно он возникает при наложении триггерных факторов, таких как инфекция, метаболическое нарушение, операция, действие лекарств или пребывание в отделении интенсивной терапии, на предрасполагающие факторы, такие как пожилой возраст, имеющиеся неврологические заболевания, полипрагмазия (применение множества лекарств) или сенсорные потери.
Делирий, связанный с инфекциями
Инфекции являются одной из наиболее частых причин делирия, особенно у пожилых людей.
Инфекции, представляющие риск:
- Инфекции мочевыводящих путей
- Пневмония
- Сепсис
- COVID-19
- Менингит
Воспалительный ответ, возникающий во время инфекции, может влиять на функции мозга.
Делирий, связанный с приемом лекарственных средств
Некоторые препараты могут оказывать влияние на центральную нервную систему и вызывать делирий.
В особенности:
- Седативные препараты
- Бензодиазепины
- Антихолинергические препараты
- Опиоидные обезболивающие
- Некоторые антидепрессанты
могут создавать риск.
В пожилом возрасте одновременный прием множества лекарств увеличивает этот риск.
Делирий, связанный с метаболическими и электролитными нарушениями
Изменения биохимического баланса организма могут напрямую влиять на функции мозга.
Примеры:
- Гипонатриемия
- Гиперкальциемия
- Гипогликемия
- Гипергликемия
- Уремия
- Печеночная недостаточность
Поэтому лабораторное обследование пациентов с развившемся делирием имеет важнейшее значение.
Делирий, связанный с неврологическими заболеваниями
Некоторые неврологические заболевания могут создавать почву для делирия.
Среди них:
- Инсульт
- Опухоли головного мозга
- Эпилепсия
- Болезнь Паркинсона
- Болезнь Альцгеймера
- Деменция
В этих группах пациентов риск развития делирия высок из-за снижения мозгового резерва.
Делирий, связанный с абстинентным синдромом при отмене алкоголя и веществ
Внезапное прекращение длительного употребления алкоголя может привести к серьезным состояниям делирия. Делирий тременс (белая горячка), наблюдающийся особенно у лиц с алкогольной зависимостью;
- Тяжелой ажитацией
- Потоотделением
- Тремором (дрожью)
- Галлюцинациями
- Изменениями сознания
и требует неотложного лечения.
Послеоперационный и постанестезический делирий
Физиологический стрессовый ответ, развивающийся после хирургических вмешательств, может стать причиной делирия.
Факторы, повышающие риск:
- Пожилой возраст
- Кардиохирургические операции
- Крупные ортопедические операции
- Продолжительные операции
- Необходимость интенсивной терапии
Частота делирия заметно возрастает, особенно у пациентов, получающих лечение в отделении интенсивной терапии.
Обезвоживание, недостаточность питания и дефицит витаминов
Для нормальной работы мозгу необходима достаточная поддержка жидкостью и энергией.
Состояния, представляющие риск:
- Дегидратация
- Белково-энергетическая недостаточность питания
- Дефицит витамина B1
- Дефицит витамина B12
- Дефицит фолатов
К этим состояниям следует относиться с особым вниманием, особенно у пожилых людей.
Боль, бессонница и факторы окружающей среды
Длительная боль и факторы экологического стресса также могут способствовать развитию делирия.
В частности:
- Постоянный сильный шум
- Условия отделения интенсивной терапии
- Лишение сна (депривация сна)
- Сенсорная изоляция
- Чрезмерное освещение
могут негативно влиять на функции мозга.
Следует помнить, что в развитии делирия чаще всего одновременно играют роль несколько факторов. Поэтому комплексная оценка, мультидисциплинарный подход и сотрудничество команд специалистов в области неврологии, психиатрии и, при необходимости, гериатрии являются важнейшими элементами, повышающими успех лечения.
Каковы заболевания, способные вызвать делирий?
Делирий в большинстве случаев является не самостоятельным заболеванием, а симптомом скрытого серьезного медицинского состояния. Поэтому главной целью у пациента с развившимся делирием является выявление первопричины, влияющей на функции мозга. Инфекции, органная недостаточность и неврологические заболевания занимают лидирующие позиции среди наиболее частых причин делирия, особенно у пожилых людей.
Инфекции мочевыводящих и дыхательных путей
Инфекции мочевыводящих путей являются одной из наиболее частых причин делирия в пожилом возрасте. У некоторых пожилых пациентов такие классические симптомы инфекции, как
лихорадка, жжение или боль, могут отсутствовать.
Вместо этого первым признаком может быть внезапное изменение сознания или расстройство поведения.
Среди инфекций, способных вызвать делирий:
- Инфекции мочевыводящих путей
- Пневмония (воспаление легких)
- Бронхит
- COVID-19
- Сепсис
Воспалительный ответ, возникающий во время инфекции, может временно нарушить функции мозга и привести к делирию.
Почечная и печеночная недостаточность
Почки и печень играют критически важную роль в выведении токсичных веществ из организма. В случае нарушения функций этих органов токсичные метаболиты, накапливающиеся в крови, могут оказывать влияние на центральную нервную систему.
Состояния, представляющие риск:
- Хроническая болезнь почек
- Острое повреждение почек
- Уремия
- Цирроз печени
- Печеночная энцефалопатия
Развитие делирия, особенно при терминальных стадиях органной недостаточности, расценивается как серьезный клинический тревожный сигнал.
Инсульт, эпилепсия и заболевания головного мозга
Заболевания, напрямую затрагивающие головной мозг, значительно повышают риск делирия.
В частности:
- Инсульт
- Эпилептические припадки
- Опухоли головного мозга
- Травматические повреждения головного мозга
- Кровоизлияния в головной мозг
могут вызывать делирий.
Структурные или функциональные изменения, происходящие в ткани мозга, могут повлиять на процессы внимания, сознания и восприятия, приводя к состоянию острого спутанного сознания.
Заболевания сердца и легких
Для здоровой работы мозга необходимы достаточный уровень кислорода и кровоток.
При следующих заболеваниях количество кислорода, поступающего к мозгу, может снижаться:
- Сердечная недостаточность
- Нарушения сердечного ритма
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- Острая дыхательная недостаточность
- Тромбоэмболия легочной артерии
Гипоксия, развивающаяся при этих состояниях, является одной из важных причин делирия.
Менингит и энцефалит
Инфекции головного мозга и его оболочек — это тяжелые заболевания, требующие экстренного вмешательства.
Инфекции, способные вызвать развитие делирия:
- Менингит
- Вирусный энцефалит
- Бактериальный энцефалит
- Абсцессы головного мозга
Изменения сознания у таких пациентов часто могут быть одними из первых симптомов заболевания.
Нарушения уровня сахара в крови и кислорода
Внезапные изменения уровня сахара в крови и кислорода могут напрямую влиять на функции мозга.
Состояния, представляющие риск:
- Гипогликемия
- Гипергликемия
- Диабетический кетоацидоз
- Гипоксия
- Отравление угарным газом
Поэтому при внезапно развивающихся изменениях сознания метаболическое обследование имеет огромное значение.
Каковы виды делирия?
В зависимости от клинической картины делирий делится на три основные группы. Каждый тип может проявляться разными симптомами, и некоторые виды могут быть более сложными с точки зрения диагностики.
Гиперактивный делирий
Это тип делирия, который легче всего заметить.
Его симптомы:
- Чрезмерная двигательная активность
- Беспокойство
- Ажитация
- Крики или буйное поведение
- Склонность к агрессии
- Невозможность усидеть на месте
Такие пациенты часто быстро направляются на медицинское обследование из-за риска причинить вред окружающим.
Гипоактивный делирий
Это наиболее часто пропускаемый тип делирия.
Его симптомы:
- Молчаливость
- Замкнутость
- Чрезмерная сонливость
- Медленная речь
- Снижение внимания
- Безразличие к окружающим
Пациентов с гипоактивным делирием часто могут расценивать как уставших или депрессивных. Однако эта картина может быть столь же серьезной, сколь и гиперактивный делирий.
Смешанный тип делирия
Это один из наиболее часто встречающихся типов.
У пациентов:
- В один период может наблюдаться чрезмерное беспокойство,
- Затем они могут заметно успокоиться,
- Симптомы могут варьироваться в течение дня.
Поэтому регулярное наблюдение за пациентами имеет важное значение.
Кто находится в группе повышенного риска развития делирия?
Хотя он может наблюдаться в любой возрастной группе, у некоторых лиц риск развития делирия заметно выше.
Лица пожилого возраста
С возрастом мозговой резерв уменьшается, а устойчивость организма к стрессовым факторам снижается.
У лиц старше 65 лет:
- Инфекции
- Потеря жидкости
- Побочные эффекты лекарств
- Госпитализации
повышают риск развития делирия.
Пациенты с деменцией и болезнью Альцгеймера
У пациентов с деменцией и болезнью Альцгеймера развитие делирия происходит легче из-за снижения имеющегося когнитивного резерва.
Исследования показывают, что у лиц с деменцией риск развития делирия значительно выше по сравнению со здоровыми сверстниками.
Пациенты, проходящие лечение в отделении интенсивной терапии
Пациенты, находящиеся на лечении в отделениях интенсивной терапии, одновременно имеют множество факторов риска.
К ним относятся:
- Тяжелые инфекции
- Механическая вентиляция легких
- Боль
- Применение седативных препаратов
- Нарушения сна
Поэтому делирий в условиях интенсивной терапии в настоящее время считается серьезной клинической проблемой.
Пациенты, перенесшие крупные хирургические операции
Риск высок, особенно после следующих операций:
- Операции на сердце
- Операции по эндопротезированию тазобедренного сустава
- Крупные сосудистые операции
- Онкологические операции
Хирургическая травма и физиологические изменения, связанные с анестезией, могут создавать почву для делирия.
Лица, принимающие несколько лекарственных средств
Одновременное применение множества препаратов, называемое полипрагмазией, является важным фактором в развитии делирия.
В частности:
- Снотворные средства
- Обезболивающие
- Антидепрессанты
- Антипсихотики
- Антигистаминные препараты
могут представлять риск.
Лица с проблемами зрения и слуха
Снижение сенсорных поступлений может повлиять на восприятие окружающей среды.
Поэтому:
- Потеря зрения
- Потеря слуха
- Неиспользование слухового аппарата
- Отсутствие очков
могут повышать риск развития делирия.
Как распознать делирий у пожилых людей?
Раннее распознавание делирия у пожилых людей может обеспечить своевременное выявление опасных для жизни заболеваний.
Первые симптомы делирия у пожилых людей
Первые симптомы часто могут быть слабо выраженными.
Изменения, на которые должны обратить внимание близкие:
- Рассеянность
- Внезапное усиление забывчивости
- Путаница в именах
- Изменение режима сна
- Беспокойство
- Беспричинные страхи
Эти симптомы могут стать выраженными в течение нескольких часов.
Почему гипоактивный делирий может остаться незамеченным?
Пациенты с гипоактивным делирием:
- Молчаливы,
- Не жалуются,
- Могут казаться постоянно спящими.
Поэтому его часто путают с депрессией, старостью или слабостью.
Однако исследования показывают, что гипоактивный делирий может быть связан с худшими клиническими исходами.
Почему внезапное изменение поведения у пожилых людей имеет важное значение?
Внезапно развившееся изменение поведения у пожилого человека чаще всего не должно приниматься за норму.
В особенности:
- Внезапная спутанность сознания
- Неспособность узнавать людей
- Путаница в пространстве и времени
- Изменения речи
могут потребовать экстренного обследования.
Что такое делирий в отделении интенсивной терапии?
Делирий в отделении интенсивной терапии — это острое нарушение сознания и внимания, развивающееся у критических пациентов.
Он наблюдается у значительной части пациентов отделений интенсивной терапии и может напрямую влиять на процесс лечения.
Причины делирия в отделении интенсивной терапии
Основные причины:
- Механическая вентиляция легких
- Седативные препараты
- Боль
- Инфекции
- Нарушение сна
- Гипоксия
- Органная недостаточность
можно перечислить следующим образом.
Симптомы делирия в отделении интенсивной терапии
Симптомы, которые могут наблюдаться у пациентов в отделении интенсивной терапии:
- Дефицит внимания
- Помрачение сознания
- Неспособность узнать окружающую обстановку
- Беспокойство
- Галлюцинации
- Нарушение режима сна
в виде.
Можно ли предотвратить делирий в отделении интенсивной терапии?
Хотя предотвратить его удается не всегда, риск можно снизить.
Профилактические подходы:
- Ранняя мобилизация
- Доступ к дневному свету
- Снижение избыточной седации
- Контроль боли
- Адекватная поддержка жидкостью
- Надлежащий режим сна
можно перечислить следующим образом.
Что такое послеоперационный делирий?
Послеоперационный делирий — это острое нарушение сознания и внимания, возникающее после хирургического вмешательства.
Он считается важным осложнением, особенно у пожилых пациентов.
Каковы причины послеоперационного делирия?
Могут оказывать влияние несколько факторов:
- Анестезиологические препараты
- Хирургический стрессовый ответ
- Боль
- Потеря крови
- Электролитные нарушения
- Инфекции
Эти причины в совокупности могут способствовать развитию делирия.
Как долго длится послеоперационный делирий?
Симптомы обычно:
- Начинаются в первые 24–72 часа,
- Могут длиться несколько дней,
- У некоторых пациентов затягиваются на недели.
Продолжительность в значительной степени зависит от устранения основной причины.
У кого чаще встречается послеоперационный делирий?
Лица, находящиеся в группе риска:
- Лица старше 65 лет
- Пациенты с деменцией
- Перенесшие кардиохирургические операции
- Принимающие множество лекарств
- Имеющие в анамнезе эпизоды делирия
можно перечислить следующим образом.
Для таких пациентов крайне важно проведение комплексной предоперационной оценки и строгое послеоперационное наблюдение.
Как диагностируется делирий?
Одного лабораторного анализа или метода визуализации недостаточно для диагностики делирия. Диагноз устанавливается путем совместной оценки клинической картины, анамнеза пациента, физикального осмотра и исследований, направленных на поиск первопричин.
Ранняя диагностика имеет критически важное значение с точки зрения предотвращения осложнений, особенно у пожилых людей и госпитализированных пациентов.
Информация, полученная от пациента и его близких
Одна из важнейших особенностей делирия — его внезапное начало. Поэтому получение информации о прежнем когнитивном статусе пациента является одним из основных этапов диагностического процесса.
Основные моменты, о которых врач собирает сведения:
- Когда начались симптомы
- Их изменчивость в течение дня
- Ранее существовавшие когнитивные нарушения
- Применяемые лекарственные препараты
- Анамнез употребления алкоголя или психоактивных веществ
- Недавно перенесенные инфекции или операции
Информация, полученная от близких пациента, часто имеет решающее диагностическое значение.
Физикальный и неврологический осмотр
При оценке делирия должен проводиться подробный системный и неврологический осмотр.
При осмотре оцениваются, в частности:
- Уровень сознания
- Внимание и концентрация
- Рефлексы
- Моторные функции
- Речевые навыки
- Походка и равновесие
При необходимости совместная оценка специалистами в области неврологии и психиатрии повышает точность диагностики.
Анализы крови и мочи
Лабораторные исследования играют важную роль в определении основной причины.
Часто назначаемые анализы:
- Общий анализ крови
- Уровни электролитов
- Тесты функции почек
- Тесты функции печени
- Измерение уровня сахара в крови
- Тесты функции щитовидной железы
- Уровни витаминов
- Анализ мочи и посев
Эти тесты помогают выявить инфекции, метаболические нарушения и органную недостаточность.
Методы визуализации головного мозга
В некоторых случаях могут потребоваться методы визуализации головного мозга.
Визуализация проводится, в частности, при наличии:
- Подозрения на инсульт
- Кровоизлияния в мозг
- Анамнеза травмы
- Вероятности опухоли головного мозга
- Данных неврологического осмотра
Используемые методы:
- Компьютерная томография (КТ)
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
можно перечислить следующим образом.
Шкалы оценки делирия
В клинической практике используются различные оценочные инструменты, облегчающие распознавание делирия.
Наиболее часто используемые шкалы:
- CAM (Confusion Assessment Method — Метод оценки спутанности сознания)
- CAM-ICU
- CDSC (Intensive Care Delirium Screening Checklist — Чек-лист скрининга делирия в интенсивной терапии)
- Скрининг-тест на делирий 4AT
Эти шкалы имеют важное значение для ранней диагностики, особенно в условиях отделения интенсивной терапии и стационара.
Каковы различия между делирием и деменцией?
Делирий и деменция — это два различных клинических состояния, которые часто путают друг с другом. Однако между ними существуют важные различия с точки зрения формы начала, течения и подхода к лечению.
Делирий и деменция с точки зрения времени начала
Делирий:
- Начинается в течение часов или дней.
- Характеризуется внезапным развитием.
Деменция:
- Прогрессирует в течение месяцев или лет.
- Имеет скрытое (постепенное) начало.
Это различие является одной из важнейших подсказок в диагностике.
Делирий и деменция с точки зрения течения симптомов
Симптомы делирия:
- Варьируются в течение дня.
- Могут ухудшаться, особенно по ночам.
При деменции же симптомы:
- Прогрессируют более стабильно.
- Демонстрируют постепенное ухудшение.
Делирий и деменция с точки зрения уровня внимания и сознания
При делирии:
- Внимание серьезно нарушено.
- Уровень сознания