Заболевания позвоночника
Грыжа поясничного отдела
Смещение хрящевых прокладок (дисков) между поясничными позвонками в спинномозговой канал называется грыжей диска.
Грыжа может выходить в спинномозговой канал и сдавливать спинной мозг и/или нервы, идущие к ногам. Это состояние вызывает боль в спине и ногах, онемение, холод и покалывание в ноге, трудности при ходьбе и потерю трудоспособности, а в запущенных случаях - недержание мочи и сильную слабость в ноге. Промедление в лечении может привести к тому, что проблема будет расти или станет постоянной. В случаях, когда требуется хирургическое вмешательство, врач сообщит вам об этом. В настоящее время микрохирургия и эндоскопические методы (также известные как закрытая хирургия) сделали операции по удалению грыжи межпозвоночного диска очень безопасными и практичными. Пациенты избавляются от боли сразу после операции и могут ходить в тот же день. Период госпитализации сокращается до 1 дня. После нескольких недель защиты и отдыха они могут легко вернуться к прежней жизни.
Грыжа шейного отдела
Аналогичные механизмы и проблемы грыжи дисков в поясничном отделе действуют и в шейном. Износ дисков между шейными позвонками со временем может привести к образованию грыжи в позвоночном канале, что вызывает серьезное сдавливание спинного мозга и нервов, идущих от шеи к рукам. По этой причине возникают такие проблемы, как боль в шее, частая скованность, головокружение и кратковременные приступы потери сознания, боль в руке, онемение, покалывание, потеря силы и неуклюжесть в руках. Поскольку спинной мозг, проходящий через шейный отдел, является управляющей линией для всего тела, компрессия спинного мозга может проявляться и более серьезными проблемами, такими как потеря силы в руках и ногах, нарушения равновесия, трудности при ходьбе, недержание мочи.
В случаях, не требующих хирургического вмешательства, важное место занимают медикаменты, защита, контроль веса, упражнения для шеи, использование шейного корсета при необходимости и программы физиотерапии, в то время как микрохирургия и методики сегодня легко и безопасно применяются в случаях, достаточно продвинутых, чтобы потребовать хирургического вмешательства, и пациенты получают постоянную пользу. Подобным образом пациентов ставят на ноги в день операции и выписывают на следующий день. После трех недель отдыха и защиты они могут вернуться к прежней жизни.
Подведем итоги,
Благодаря современным методам лечения грыжи дисков поясничного и шейного отделов стали менее страшными. Напротив, комфорт пациента достиг удовлетворительного уровня при использовании современных методов эндоскопической дискэктомии или микрохирургии в соответствующих случаях.
ПОЯСНИЧНЫЙ СПИНАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ (ПОЯСНИЧНЫЙ УЗКИЙ КАНАЛ)
Вторичное сужение поясничного позвоночного канала вследствие врожденной или гипертрофии фасеточных суставов. При нейрогенной хромоте такие симптомы и признаки, как боль по ходу нерва, потеря чувствительности и мышечная слабость, появляются после того, как пациент некоторое время ходит или стоит. Симптомы облегчаются в положении сидя или лежа, а артериальный пульс в норме. В отличие от грыжи диска, тесты на натяжение седалищного нерва отрицательны.
СПОНДИЛОЛИСТЕЗ
Спондилолистез - это смещение вперед тела позвонка (обычно L4 или L5) на позвонок, расположенный ниже. Причиной соскальзывания является разрушение сустава (врожденное или дегенеративное) или перелом пластинки. Обычно это заболевание протекает бессимптомно. Однако в запущенных случаях листеза сужение позвоночного канала может вызвать симптомы и признаки компрессии корешка.
ТРАВМА ПОЗВОНОЧНИКА
Ежегодно около 2/100 000 населения поступает в больницу в связи с травмой позвоночника. Переломы или смещения в результате травмы верхнего шейного отдела (C1-4) несовместимы с жизнью из-за внезапной остановки дыхания вследствие паралича диафрагмальных и межреберных мышц, если произошел полный перерез спинного мозга. Спастический квадрипарез возникает при неполном повреждении спинного мозга в этой области. Поражения нижнего шейного отдела (C4-T1) возникают в результате переломов и смещений позвонков. Поражения в этой области вызывают спастическую квадриплегию/парез без паралича дыхания. При поражении спинного мозга выше сегмента C7 пациент в основном зависит от посторонней помощи. В случаях, когда сегмент С7 сохранен, пациент в некоторой степени независим, поскольку может выполнять движения запястьем.
При коллапсирующих переломах грудопоясничного отдела возникает параплегия (паралич ног) с повреждением спинного мозга. При нормальной силе верхних конечностей эти пациенты могут вести вполне самостоятельную жизнь с помощью реабилитации. При поражении на уровне позвонков T12-L1 могут повреждаться вместе конус-медуллярис и хвостовое равновесие. Развивается дистальный парапарез/плегия с признаками первого и второго двигательных нейронов. Типичный синдром хвостатого эквинуса наблюдается при повреждениях ниже уровня L1 позвонка. При таких травмах прогноз более благоприятный, поскольку пояснично-крестцовые корешки более устойчивы к повреждениям. Полная потеря двигательных и сенсорных функций ниже уровня поражения происходит после полного поражения позвоночника на любом уровне.