Когда у таких пациентов возникает рана, ее следует лечить с применением мультидисциплинарного подхода. Пациенты с прогрессирующей хронической раной госпитализируются.
У таких пациентов с хроническими ранами сначала корректируют сахар и проводят обработку раны. Антибиотики назначаются в соответствии с результатами посева. Помимо ежедневных перевязок и дебридмента при лечении ран применяются дополнительные методы лечения, такие как вакуумная терапия, гипербарическая О2-терапия. Сосудистая структура пациентов должна быть исследована с помощью необходимых обследований и вмешательств, таких как УЗИ, КТ, ангиография. При необходимости проводится вмешательство сосудистого хирурга. Затем контролируемая рана закрывается с использованием трансплантатов, если это необходимо.
Риск повторной травмы в течение 5 лет составляет 75%. Поэтому за состоянием больного необходимо следить очень внимательно.
В нашей клинике при стационарном лечении применяется мультидисциплинарный подход, направленный на защиту живых тканей, уничтожение инфекции и решение проблемы с помощью вмешательств, ускоряющих заживление.
Приоритетомпри хронических ранах является дебритмен, то есть удаление омертвевших тканей. При необходимости применяются ампутации (омертвевшие ткани - почерневшие ткани), из окружающей среды удаляются некротические ткани, инородные вещества, бактерии и продукты, вызывающие инфекцию. Дебритмент применяется до тех пор, пока в мышечной ткани не появится кровоснабжение.
Поскольку инфекция является одной из основных причин замедленного заживления ран, в соответствии с результатами посева начинается антибиотикотерапия, которая оценивается специалистами по внутренним болезням, находящимися в стационаре.
Проводится лечение диабета (специалисты по внутренним болезням).
Оказывается психологическая поддержка (психиатр, психолог).
Может применяться вакуумная терапия. Это метод перевязки, при котором применяется локальное отрицательное давление. Повязку меняют каждые 2-3 дня. Помимо этих методов лечения, при необходимости пациентам назначают гипербарический кислород и озон.
Гипербарическая кислородная терапия проводится в специальных центрах путем вдыхания 0 O2. Основной механизм действия - гипероксигенация крови и тканей. Главная цель ГБО-терапии - обеспечить достаточное количество О2 в сосудисто-соединительнотканной области вокруг раны и скорректировать раневую область. Если в раннем периоде она очень полезна, то в отдаленные сроки ее эффективность снижается.
Региональное применение кислорода является спорным.
Применение медицинского озона - это региональное или системное применение 0,5-5% газовой смеси озон/О2. Озонированный материал наносится регионально на 15-20 минут. Увеличивает выработку некоторых факторов роста, помогая лечить инфекции. Систематически берется кровь пациента и озонируется. Его также можно применять ректально.
Некоторые методы лечения находятся на стадии исследований.
Фактор роста оказывает сильное воздействие на раны. Исследования в этой области продолжаются.
Генная терапия, применение стволовых клеток все еще находятся на ранней стадии. Эффективность и безопасность этих методов лечения будут понятны в результате длительных исследований.
В различных центрах испытываются методы воздействия водой под давлением, ультразвуком и радиочастотами.