Электросудорожная терапия (ЭСТ)
Что такое ЭСТ?
Электросудорожная терапия (ЭСТ) - это метод безопасного и эффективного лечения некоторых психических расстройств, также называемый «электростимуляцией мозга», «электрошоковой терапией» или «шоковой терапией».
ЭСТ применялась для лечения многих психических расстройств с 1938 года. С тех пор этот метод был разработан для повышения его эффективности и уменьшения побочных эффектов. Перед применением ЭСТ проводятся необходимые анализы крови, делается рентгенография сердца, электрод головного мозга и МРТ.
Специалисты по внутренним болезням, анестезии и неврологии оценивают, наносит ли анестезия и ЭСТ какой-либо вред.
Как применяется ЭСТ?
В процедурном кабинете, где находятся анестезиолог и психиатр, пациенту, лежащему на носилках, дают обезболивающие, обеспечивающие расслабление мышц и сон.
Затем в течение нескольких секунд подают электрический ток от двух электродов, размещенных на лбу пациента. Благодаря этому току в мозгу возникает ритмичная электрическая активность, и в нем выделяются химические вещества. Процедура длится около 5 минут, после ее завершения медперсонал будет находиться с пациентом около 15-20 минут, пока пациент полностью проснется.
Вредит ли ЭСТ головному мозгу?
Нет доступных научных доказательств того, что ЭСТ вызывает повреждение мозга. В случае повреждения головного мозга у пациентов, которым применялась ЭСТ, не наблюдалось увеличения ферментов и белков в кровообращении. В экспериментах на животных не наблюдали повреждений в ткани мозга, исследованной после приступов, вызванных ЭСТ, и не наблюдали никаких структурных изменений даже через несколько месяцев после приступа. Повышение температуры мозга во время ЭСТ составляет одну десятую градуса, электричество не повреждает ткани мозга.
Вызывает ли ЭСТ необратимую потерю памяти?
Дефекты памяти, наблюдаемые после ЭСТ, обычно полностью исчезают в течение года. ЭСТ не снижает навыки обучения, а, наоборот, облегчает обучение с исчезновением депрессии. Однако у некоторых пациентов может потребоваться от 6 месяцев до 1 года, чтобы вспомнить личные воспоминания непосредственно перед ЭСТ. Однако забывчивость у пациентов наблюдается чаще из-за самого заболевания или как побочные эффекты лекарств.
Почему мой врач рекомендует ЭСТ?
С использованием новых лекарств потребность в ЭСТ снизилась, но ЭСТ по-прежнему остается наиболее эффективным методом лечения для многих пациентов. В некоторых случаях реакция на лекарства недостаточна, в некоторых случаях желаемая доза не может быть достигнута из-за побочных эффектов лекарств, а в некоторых случаях желательно добиться быстрого улучшения, которое может обеспечить только ЭСТ, из-за риска самоубийства пациента.
Сколько сеансов ЭСТ применяется для лечения?
ЭСТ - это форма лечения, обычно применяемая 2–3 раза в неделю. Общее применение 6-12 сеансов ЭСТ за один цикл.
Является ли ЭСТ безопасным лечением?
В исследовании, проведенном в США в 1999 г., было установлено, что на 50 000 случаев применения ЭСТ имелся случай смерти, что было намного ниже, чем частота материнской смертности при рождении. В других исследованиях было обнаружено, что показатели смертности от сердечного приступа и других причин были одинаковыми у пациентов с депрессией, которые получали и не получали ЭСТ. Благодаря современным методам анестезии ЭСТ сегодня стала еще более надежной.
ЭСТ болезненна для пациента?
Современная процедура ЭСТ не имеет ничего общего со сценой в фильмах, где присутствует подобие электрического стула в качестве наказания для пациента. Метод не болезненный и большинство пациентов, которым применялась ЭСТ, находили сидение в кресле стоматолога более напряженным.
Эффективен ли метод ЭСТ?
Определенное улучшение наблюдается у 90% пациентов, перенесших ЭСТ. Многие пациенты сохраняют свое самочувствие в течение нескольких месяцев после ЭСТ. После ЭСТ лечение обычно продолжают с помощью лекарств. Однако при некоторых психических заболеваниях полное выздоровление может не наступить, несмотря на сильное лечение. В этом случае цель состоит в том, чтобы обеспечить пациенту наилучшую возможную и наиболее функциональную ситуацию.
При каких заболеваниях рекомендуется ЭСТ?
Болезненное состояние, при котором чаще всего применяется ЭСТ, - тяжелая депрессия. При этом заболевании человек испытывает сильную подавленность, потерю внимания, нарушения аппетита и сна, а также могут иметь суицидальные мысли. ЭСТ также можно использовать при мании и шизофрении.
Каковы побочные эффекты ЭСТ?
Просыпаясь после применения ЭСТ, пациент может испытывать постепенно уменьшающееся замешательство и неспособность узнавать свое окружение в течение первого часа. В первые месяцы могут возникнуть небольшие трудности с запоминанием подробностей недавних событий, дат и номеров телефонов. Однако эта ситуация исчезает через несколько месяцев.
