Ферритин — один из важнейших белков, отражающих запасы железа в организме. Этот белок, обеспечивающий безопасное хранение железа, депонируемого в клетках, помогает высвобождать железо для использования при необходимости. Поэтому уровень ферритина является важным лабораторным показателем не только для оценки количества железа в крови, но и для оценки запасов железа в организме.
В анализах крови низкое значение ферритина может указывать на уменьшение запасов железа и возможное развитие железодефицита со временем. Высокое же значение не всегда означает избыток железа. Инфекции, хронические воспалительные заболевания, болезни печени или некоторые метаболические состояния также могут вызывать повышение уровня ферритина. По этой причине результаты не следует оценивать изолированно; их необходимо интерпретировать в сочетании с другими анализами крови и клиническими проявлениями пациента.
Ферритин — один из тестов, который часто оценивается у лиц с жалобами на слабость, быструю утомляемость, головокружение, выпадение волос или при подозрении на анемию неясного генеза. Кроме того, он предоставляет ориентировочную информацию при наблюдении за хроническими заболеваниями, мониторинге лечения железодефицита и оценке некоторых воспалительных заболеваний.
Нахождение значения ферритина в пределах нормы само по себе не означает, что весь обмен железа в норме. Для получения достоверной оценки лучше всего интерпретировать его в комплексе с такими тестами, как гемоглобин, сывороточное железо, общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС), насыщение трансферрина и, при необходимости, C-реактивный белок (СРБ).
Мнение специалиста
При инфекциях, бактериальных и вирусных инфекциях, некоторых грибковых инфекциях может наблюдаться повышение уровня ферритина. В условиях воспаления, при ревматоидном артрите, волчанке и хронических воспалительных заболеваниях уровень ферритина также может быть высоким.
При заболеваниях печени, таких как гепатит, цирроз и жировая болезнь печени, может наблюдаться повышение уровня ферритина. Кроме того, ферритин может быть повышен при заболеваниях, протекающих с перегрузкой железом, в особенности при гемохроматозе — наследственном заболевании, характеризующемся перегрузкой железом. Повышение ферритина также может наблюдаться при инсулинорезистентности и диабете.
Доц. проф. Айхан Левент (Ayhan LEVENT)
Внутренние болезни (терапия)
Для чего нужен ферритин?
Ферритин — это белок, который формирует запасы железа в организме и обеспечивает его безопасное хранение для использования по мере необходимости. Железо является одним из минералов, необходимых для выработки красных кровяных клеток, транспортировки кислорода к тканям, энергетического обмена и нормального функционирования иммунной системы. Ферритин же способствует поддержанию баланса железа, обеспечивая депонирование этого важного минерала и его высвобождение в кровоток при необходимости.
Когда в организме имеется достатное количество железа, его избыток депонируется в ферритине. При возрастании потребности в железе эти запасы используются для поддержания выработки гемоглобина в костном мозге. По этой причине уровень ферритина считается одним из самых ценных лабораторных показателей для раннего выявления дефицита железа.
Ферритин используется не только для оценки запасов железа. Он также предоставляет врачам важную информацию при исследовании некоторых инфекций, хронических воспалительных заболеваний, болезней печени и состояний, влияющих на обмен железа. Тем не менее следует помнить, что из-за того, что ферритин является белком острой фазы, при наличии инфекции или воспаления его показатели могут определяться выше нормы.
К основным функциям ферритина относятся:
- Безопасное хранение железа в клетках
- Защита резервов железа в организме
- Обеспечение доступности железа для использования при необходимости
- Оказание косвенной поддержки в выработке гемоглобина
- Помощь в оценке дефицита и избытка железа
- Предоставление ориентировочной информации в процессе диагностики и наблюдения за некоторыми заболеваниями
Поэтому при оценке результата анализа на ферритин следует учитывать не только лабораторное значение, но и жалобы пациента, данные физикального осмотра и другие анализы крови в комплексе.
Что такое ферритин в анализе крови?
Тест на ферритин — это анализ крови, проводимый с целью оценки запасов железа в организме. Измеряемый в крови уровень ферритина дает важную информацию о количестве железа, депонированного организмом. Это один из часто используемых лабораторных тестов, особенно при оценке дефицита железа, перегрузки железом и некоторых хронических заболеваний.
Дефицит железа чаще всего приводит к истощению запасов ферритина еще до того, как снизится уровень гемоглобина. Поэтому тест на ферритин может помочь в раннем выявлении дефицита железа. Однако повышенные или пониженные результаты сами по себе не являются основанием для постановки диагноза. Результат необходимо оценивать вместе с другими лабораторными показателями, такими как гемоглобин, сывороточное железо, общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС), насыщение трансферрина и, при необходимости, СРБ.
Врачи могут назначать тест на ферритин не только при подозрении на анемию, но и для контроля лечения железом, оценки хронических заболеваний и исследования некоторых симптомов неясного генеза.
Для чего делается тест на ферритин?
Тест на ферритин может быть назначен с целью исследования или мониторинга следующих состояний:
- Оценка дефицита железа или железодефицитной анемии
- Мониторинг эффективности лечения железом
- Обследование на предмет избытка железа (например, гемохроматоза)
- Вклад в оценку хронических инфекций и воспалительных заболеваний
- Помощь в исследовании таких жалоб неясного генеза, как постоянная слабость, утомляемость и выпадение волос
- Получение дополнительной информации при наблюдении за заболеваниями печени и некоторыми хроническими болезнями
Сдается ли тест на ферритин натощак?
Для сдачи теста на ферритин в большинстве случаев строго соблюдать голодание не обязательно. Однако если одновременно назначаются тест на ферритин, сывороточное железо и другие показатели обмена железа, в соответствии с рекомендациями врача предпочтительно сдавать образец крови обычно в утренние часы и после 8–12 часов голодания. Кроме того, лица, принимающие препараты железа, должны обязательно следовать рекомендациям своего врача относительно того, когда принимать лекарства перед сдачей теста.
Каким должен быть показатель ферритина?
Значение ферритина может варьироваться в зависимости от возраста, пола, наличия беременности, используемого лабораторного метода и общего состояния здоровья человека. Поэтому говорить о каком-то одном «идеальном значении ферритина» некорректно. Следует принимать во внимание референтные диапазоны, указанные в лабораторных отчетах, а результаты обязательно оценивать в совокупности с жалобами пациента и другими анализами крови.
Даже если уровень ферритина находится в пределах нормального референтного диапазона, у некоторых людей могут наблюдаться симптомы дефицита железа. Аналогичным образом, повышенный результат ферритина сам по себе не указывает на избыток железа. Инфекции, хронические воспалительные заболевания, болезни печени и некоторые метаболические состояния также могут влиять на уровень ферритина.
Каким должен быть уровень ферритина у женщин?
Уровень ферритина у женщин может зависеть от многих факторов, таких как возраст, регулярность менструального цикла, наличие беременности и менопауза. В частности, у женщин с регулярными менструациями запасы железа могут быть ниже, чем у мужчин.
В большинстве лабораторий используется референтный диапазон примерно 15–150 нг/мл. Однако идеальная оценка должна проводиться не только на основе лабораторного результата, но и с учетом клинического состояния пациента и других параметров обмена железа.
Каким должен быть уровень ферритина у мужчин?
Уровень ферритина у мужчин обычно выше, чем у женщин. Одной из наиболее важных причин этого является отсутствие регулярной кровопотери.
В большинстве лабораторий используется референтный диапазон примерно 30–400 нг/мл. То, следует ли считать результат нормальным, должно оцениваться с учетом возраста, имеющихся заболеваний и других анализов крови.
Каким должен быть уровень ферритина у детей?
У детей уровень ферритина меняется в зависимости от возраста. Значения, которые могут быть высокими в период новорожденности, в процессе роста оцениваются в рамках других референтных диапазонов.
Поэтому при интерпретации результата ферритина у детей за основу следует брать референтные значения, специфичные для возраста, а оценку должен проводить специалист по детским болезням (педиатр).
Каким должен быть уровень ферритина при беременности?
Из-за возрастающей потребности в железе во время беременности запасы ферритина со временем могут уменьшаться. Эта ситуация может стать более выраженной, особенно во втором и третьем триместрах.
Оценка результата ферритина при беременности должна проводиться с одновременным учетом срока гестации, уровня гемоглобина и общего состояния здоровья матери. В необходимых случаях по рекомендации врача может быть запланирован прием препаратов железа. Использование препаратов железа в период беременности должно осуществляться исключительно по рекомендации врача.
Что такое низкий уровень ферритина?
Низкий уровень ферритина — это лабораторный показатель, указывающий на уменьшение запасов железа в организме. Поскольку ферритин является основным белком, обеспечивающим депонирование железа, его низкие уровни могут наводить на мысль об истощении резервов железа в организме. При отсутствии лечения дефицит железа может прогрессировать, и со временем может развиться железодефицитная анемия.
Низкий уровень ферритина не всегда означает наличие анемии. В частности, на ранней стадии уровень ферритина может быть низким, несмотря на нормальное значение гемоглобина. Поэтому раннее выявление дефицита железа и исследование первопричины имеют огромное значение.
После определения причины, приведшей к уменьшению запасов железа, необходимо запланировать соответствующее лечение. Вместо того чтобы пациент самостоятельно принимал препараты железа, наиболее правильным подходом является организация лечения под наблюдением врача.
Каковы причины низкого уровня ферритина?
Низкий уровень ферритина может развиваться по разным причинам. Наиболее частыми из них являются:
- Недостаточное поступление железа: питание, бедное железом, или односторонние диеты со временем могут привести к уменьшению запасов железа.
- Потеря крови: обильные менструальные кровотечения, кровотечения в желудке или кишечнике, частая донорство крови или хирургические вмешательства могут привести к потере железа.
- Повышенная потребность в железе: потребность в железе может возрастать из-за беременности, кормления грудью, а также быстрого роста в период детства и подросткового возраста.
- Нарушения всасывания: целиакия, операции на желудочно-кишечном тракте или некоторые заболевания пищеварительной системы могут снижать всасывание железа.
- Хронические заболевания: некоторые длительно текущие заболевания могут влиять на обмен железа, способствуя снижению уровня ферритина.
Каковы симптомы низкого уровня ферритина?
Низкий уровень ферритина на начальном этапе может не проявляться симптомами. По мере истощения запасов железа жалобы, которые могут возникать, различаются у разных людей.
Наиболее частыми симптомами являются:
- Постоянная усталость и слабость
- Быстрая утомляемость
- Головокружение
- Трудности с концентрацией внимания
- Одышка (особенно при физической нагрузке)
- Ощущение сердцебиения
- Бледность кожи
- Выпадение волос
- Ломкость и истончение ногтей
- Трещины в углах рта
- Жалобы на синдром беспокойных ног
- Чувствительность к холоду
Эти симптомы не являются специфичными исключительно для низкого уровня ферритина и могут наблюдаться при других проблемах со здоровьем. По этой причине для точной оценки необходимо, чтобы лабораторные результаты были интерпретированы врачом.
При обнаружении низкого уровня ферритина недостаточно концентрироваться только на повышении этого показателя. Главная цель — определить, почему уменьшились запасы железа, и должным образом устранить первопричину.
Что такое высокий уровень ферритина?
Высокий уровень ферритина — это ситуация, когда уровень ферритина в крови измеряется выше референтного диапазона лаборатории. Однако это состояние не всегда означает наличие избытка железа в организме. Ферритин также является белком, выполняющим роль актива острой фазы. Поэтому он может обнаруживаться повышенным и при инфекциях, воспалительных заболеваниях, болезнях печени и некоторых хронических проблемах со здоровьем.
Для того чтобы правильно определить состояние, вызвавшее повышение уровня ферритина, недостаточно смотреть только на результат ферритина. Врач приходит к выводу, оценивая в комплексе жалобы пациента, данные физикального осмотра, принимаемые им лекарства и другие лабораторные тесты.
К основным состояниям, способным вызвать высокий уровень ферритина, относятся:
- Острые или хронические инфекции
- Ревматические и другие воспалительные заболевания
- Заболевания печени
- Гемохроматоз (болезнь перегрузки железом)
- Частое переливание крови
- Метаболический синдром и ожирение
- Чрезмерное употребление алкоголя
- Некоторые злокачественные заболевания
- Чрезмерное использование лекарств или вспомогательных средств, содержащих железо
При выявлении высокого уровня ферритина исследование его причины важнее лечения. Поскольку применяемый подход будет меняться в зависимости от заболевания, вызвавшего повышение.
Каковы симптомы высокого уровня ферритина?
Высокий уровень ферритина чаще всего обнаруживается случайно при рутинных анализах крови без проявления симптомов. Когда же симптомы появляются, они обычно проистекают не от самого высокого ферритина, а от основного заболевания.
Среди возможных жалоб могут быть следующие:
- Постоянная усталость и слабость
- Боли в суставах
- Мышечная слабость
- Ощущение дискомфорта в области живота
- Потеря аппетита
- Потеря веса
- Потемнение цвета кожи (особенно при болезни перегрузки железом)
- Симптомы, связанные с нарушением функции печени
Высокий уровень ферритина — это не болезнь сама по себе, а может быть индикатором другой лежащей в основе проблемы со здоровьем. По этой причине лабораторный результат обязательно должен быть оценен профильным врачом и при необходимости поддержан дальнейшими обследованиями.
В чем разница между ферритином и гемоглобином?
Ферритин и гемоглобин, несмотря на их связь с обменом железа, выполняют разные функции. Ферритин отражает запасы железа в организме, в то время как гемоглобин — это белок, содержащийся в красных кровяных тельцах и обеспечивающий транспортировку кислорода из легких к тканям.
Когда начинает развиваться дефицит железа, в первую очередь уменьшаются запасы ферритина. Поэтому низкий уровень ферритина часто может возникать еще до того, как будет наблюдаться падение значения гемоглобина. Когда дефицит железа прогрессирует, уровень гемоглобина также падает, и может развиться железодефицитная анемия.
Поэтому для правильной оценки обмена железа недостаточно смотреть только на результат гемоглобина или только ферритина. Необходимо оценивать оба теста в комплексе, а при необходимости подкреплять их другими параметрами железа.
|
Особенность |
Ферритин |
Гемоглобин |
|
Основная функция |
Отражает запасы железа в организме. |
Переносит кислород из легких к тканям. |
|
Где находится? |
Депонируется в печени, селезенке, костном мозге и других клетках. |
Содержится внутри красных кровяных телец. |
|
О чем говорит его снижение? |
Указывает на уменьшение запасов железа. |
Наводит на мысль о вероятности малокровия (анемии). |
|
Что может означать его повышение? |
Может быть связано с избытком железа, инфекцией, воспалением или болезнями печени. |
Может быть связано с обезвоживанием, курением, проживанием на большой высоте или некоторыми заболеваниями. |
|
Меняется ли при раннем дефиците железа? |
Обычно является одним из первых лабораторных показателей, которые снижаются. |
На начальном этапе может быть в норме. |
|
Является ли основанием для диагноза сам по себе? |
Нет. Должен оцениваться вместе с другими тестами. |
Нет. Должен интерпретироваться в сочетании с клинической оценкой и другими тестами. |
Вкратце, ферритин показывает запас железа в организме, а гемоглобин — его способность переносить кислород. Поэтому совместная оценка обоих значений играет важную роль в достижении правильного диагноза, особенно при подозрении на дефицит железа.
Как повысить низкий уровень ферритина?
Лечение низкого уровня ферритина основывается прежде всего на определении того, почему уменьшились запасы железа. Поскольку вместо того, чтобы концентрироваться исключительно на повышении значения ферритина, лечение первопричины, приведшей к дефициту железа, имеет огромное значение с точки зрения достижения стойкого результата. Такие причины, как обильные менструальные кровотечения, кровотечения в желудке или кишечнике, нарушения всасывания или недостаточное питание, должны быть исследованы и должным образом скорректированы.
У лиц с выявленным низким уровнем ферритина план лечения определяется врачом в зависимости от возраста, имеющихся заболеваний, лабораторных показателей и степени дефицита. При легких дефицитах железа может быть достаточно коррекции питания, в то время как при более выраженных дефицитах по рекомендации врача может применяться пероральная терапия железом. В некоторых случаях из-за недостаточного всасывания железа через рот или наличия серьезного дефицита может быть запланировано внутривенное введение препаратов железа.
Возврат уровня ферритина к норме может потребовать времени. Поэтому после начала лечения важно регулярно принимать лекарства в течение срока, рекомендованного врачом, и не пренебрегать контрольными анализами крови. Неправильно прекращать прием препаратов железа без консультации с врачом или использовать их без необходимости.
Здоровое и сбалансированное питание также занимает важное место в поддержании уровня ферритина. Однако одни лишь изменения в рационе питания не всегда способны исправить выраженный дефицит железа.
Какие продукты содержат железо?
Регулярное употребление продуктов, богатых железом, может способствовать сохранению запасов железа. К числу продуктов, содержащих железо, относятся следующие:
- Красное мясо
- Печень и субпродукты
- Рыба и морепродукты
- Мясо курицы и индейки
- Яйца
- Чечевица, нут и фасоль
- Зеленые листовые овощи, такие как шпинат, мангольд и брокколи
- Тыквенные семечки и кунжут
- Изюм, курага и сушеный инжир
- Злаки, обогащенные железом
Витамин С может увеличивать всасывание железа растительного происхождения. Поэтому вместе с приемом богатых железом блюд полезно употреблять продукты, богатые витамином С, такие как апельсины, мандарины, лимон, киви или перец. С другой стороны, поскольку употребление чая и кофе вместе с едой может снижать всасывание железа, рекомендуется пить эти напитки по меньшей мере через 1–2 часа после приема пищи.
Как снизить высокий уровень ферритина?
Лечение высокого уровня ферритина зависит от определения состояния, вызвавшего это повышение. Поскольку высокое значение ферритина само по себе не является заболеванием, требующим лечения; чаще всего это лабораторный проявление иной, скрытой за ним проблемы со здоровьем. Поэтому в первую очередь необходимо выяснить, вызвано ли повышение избытком железа или же инфекцией, воспалением, болезнью печени либо другой причиной.
У лиц с повышенным уровнем ферритина врач проводит оценку на основании подробного сбора медицинского анамнеза, физикального осмотра и дополнительных лабораторных тестов. При необходимости могут быть назначены сывороточное железо, насыщение трансферрина, общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС), тесты функции печени, СРБ и другие исследования.
Подход к высокому уровню ферритина может меняться в зависимости от первопричины:
- Если присутствует инфекция или воспаление, в первую очередь планируется лечение этого состояния.
- При заболеваниях печени ставится цель купировать лежащую в их основе проблему.
- Если выявляется гемохроматоз (болезнь перегрузки железом), врач при созыве соответствующих условий может применить терапевтическую флеботомию (контролируемое кровопускание) или иные методы лечения.
- Если используются лекарства или добавки, содержащие железо, решение о продолжении их приема должен принимать исключительно врач.
- При повышенном ферритин, связанном с метаболическим синдромом, ожирением или употреблением алкоголя, изменения образа жизни составляют важную часть плана лечения.
Лицам с высоким уровнем ферритина важно не использовать витаминные или минеральные добавки, содержащие железо, без рекомендации врача. Аналогичным образом неправильно заниматься самолечением, ориентируясь на лабораторный результат, или действовать исключительно на основе информации, полученной из интернета.
Контроль изменений уровня ферритина через регулярные промежутки времени имеет важное значение с точки зрения оценки эффективности применяемого лечения и наблюдения за основным заболеванием.
Как оценивается результат ферритина?
При оценке результата ферритина недостаточно смотреть только на лабораторное значение. Поскольку ферритин — это белок, который одновременно отражает запасы железа в организме и может повышаться при инфекциях и воспалительных состояниях. Поэтому для правильной интерпретации должны рассматриваться в комплексе жалобы пациента, данные физикального осмотра, его медицинский анамнез и другие лабораторные тесты.
Например, если низкий уровень ферритина обычно наводит на мысль об уменьшении запасов железа, то его высокий показатель не всегда означает избыток железа. Поэтому врач при необходимости запрашивает дополнительные тесты для исследования причины результата.
Следующие тесты являются наиболее часто используемыми лабораторными исследованиями при оценке результата ферритина.
Почему гемоглобин оценивается совместно?
Гемоглобин — это белок, обеспечивающий перенос кислорода красными кровяными тельцами. Низкий уровень ферритина наблюдается на ранней стадии, в то время как гемоглобин может оставаться в норме. Когда дефицит железа прогрессирует, уровень гемоглобина также может снижаться, и развивается железодефицитная анемия.
Почему важно сывороточное железо?
Сывороточное железо показывает количество железа, циркулирующего в крови. Его оценка вместе с ферритином обеспечивает получение более подробной информации об обмене железа.
Зачем запрашивается общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)?
ОЖСС показывает, сколько железа может связать белок трансферрин, переносящий железо в крови. Это важный тест, особенно в дифференциальной диагностике состояний дефицита и перегрузки железом.
Что показывает насыщение трансферрина?
Насыщение трансферрина показывает, в какой степени циркулирующее железо связано с белком-носителем. Его оценка вместе с ферритином вносит вклад в диагностику, особенно при подозрении на избыток железа и гемохроматоз.
Зачем может запрашиваться СРБ?
СРБ является одним из важных маркеров, показывающих наличие в организме инфекции или воспаления. Поскольку ферритин может повышаться при воспалительных состояниях, его оценка в сочетании с результатом СРБ позволяет предотвратить неверные трактовки.
Почему важен общий анализ крови (гемограмма)?
Общий анализ крови дает информацию о гемоглобине, гематокрите, эритроцитах и других клетках крови. При оценке в сочетании с результатом ферритина можно более точно понять, привел ли дефицит железа к малокровию.
Вкратце, результат ферритина сам по себе не ставит диагноз. Самая правильная оценка делается профильным врачом путем интерпретации лабораторных показателей в сочетании с клиническим состоянием пациента и, при необходимости, другими обследованиями.
К какому врачу следует обратиться по поводу ферритина?
В случае выявления низкого или высокого уровня ферритина отделение, в которое следует обратиться, может меняться в зависимости от первопричины. Поскольку результат ферритина сам по себе не ставит диагноз какого-либо заболевания, оценка обязательно должна проводиться профильным врачом. Изучив совместно жалобы пациента, данные физикального осмотра и результаты других анализов, врач может при необходимости запросить дополнительные исследования или направить к специалистам других направлений.
Низкий уровень ферритина может развиваться из-за дефицита железа, алиментарной недостаточности, нарушений всасывания или хронических кровопотерь. Высокий же уровень ферритина может быть связан с такими разными причинами, как инфекции, воспалительные заболевания, болезни печени, метаболический синдром или перегрузка железом. Поэтому лечение планируется не только по лабораторному результату, но и в соответствии с лежащей в основе проблемой со здоровьем.
Специализации, к которым можно обратиться при оценке результата ферритина:
- Внутренние болезни (терапия): Первичная оценка высокого или низкого уровня ферритина и планирование необходимых обследований.
- Гематология: При подозрении на железодефицитную анемию, заболевания, связанные с перегрузкой железом, или другие болезни крови.
- Гастроэнтерология: При подозрении на кровотечение желудочного или кишечного происхождения, нарушение всасывания железа либо заболевания пищеварительной системы.
- Акушерство и гинекология: При обильных менструальных кровотечениях или состояниях дефицита железа, развивающихся в период беременности.
- Педиатрия (детские болезни): Для оценки и лечения низкого или высокого уровня ферритина у детей.
При выявлении изменений уровня ферритина во время плановых медицинских осмотров первое обращение обычно осуществляется к специалисту по внутренним болезням (терапевту). В случае необходимости планируется направление к профильным специалистам.
