Опиатная зависимость - это употребление веществ, которые негативно влияют на механизмы организма, поэтому человек не может прекратить их употребление, даже если они приносят вред. Когда зависимый человек прекращает употреблять вещество, возникает абстинентный синдром. Со временем продолжительность и доза употребления вещества увеличиваются. В результате такого употребления возникают серьезные проблемы. В мире для клинического использования доступно более 20 химически разнообразных опиоидов.
Что такое опиат?
Это группа наркотиков, получаемых из мака. Со временем это становится наркотиком, который вызывает у человека зависимость. Опиатная зависимость - это зависимость, которая поддается лечению. В мире клинически используется более 20 различных по химическому составу опиатов. В развитых странах наиболее распространенным веществом, сопровождающим злоупотребление и зависимость, являются опиаты.
Зависимость от опиатов, кроме героина, чаще всего наблюдается у людей, которые становятся зависимыми во время лечения, у медицинских работников, имеющих свободный доступ к таким препаратам, и у людей, которые получают наркотики от медицинских учреждений и лечебных программ.
Сегодня это расстройство рассматривается как биопсихосоциальное расстройство, в котором взаимодействуют многочисленные факторы, влияющие на начало употребления, поддержание употребления и рецидив после воздержания.
Согласно DSM-IV-TR, 10 % населения США хотя бы раз пробовали кокаин, 2 % из них злоупотребляли кокаином в течение последнего 1 года, 0,8 % - в течение последнего месяца и 2 % - на протяжении всей жизни, а также имеют зависимость от опиатов.
Самый высокий уровень употребления отмечен в возрастных группах 18-25 лет (1,3 %) и 26-34 года (1,2 %).
В последние годы отмечается снижение потребления кокаина благодаря осознанию общественностью рисков, связанных с его употреблением, и интенсивным кампаниям по борьбе с последствиями употребления кокаина. В США опиатная наркомания пережила возрождение в 1990-х годах. В период с 1990 по 1995 год количество обращений в отделение неотложной помощи в связи со злоупотреблением героином увеличилось в два раза.
В конце 1990-х годов отмечался рост опиатной зависимости среди 18-25-летних и кратковременное увеличение потребления фармацевтических источников оксикодона (OxyContin). Возросла популярность неинъекционных способов употребления, таких как курение и нюхание.
В 2000 году результаты национальной оценки (Treatment Episode Data Group) показали, что 243 723 человека были приняты на лечение в связи с употреблением героина и 25 723 человека - в связи с зависимостью от других опиатов.
В настоящее время опиатная зависимость рассматривается как биопсихосоциальное расстройство, при котором взаимодействуют многочисленные факторы, влияющие на начало употребления, поддержание употребления и рецидив после воздержания.
Этими факторами являются фармакологические, социальные, экологические, личностные, психопатологические, генетические и семейные факторы.
Каковы симптомы опиатной зависимости?
Существуют некоторые симптомы абстиненции, связанные с употреблением опиатов. Мы можем перечислить эти синдромы следующим образом;
- Чрезмерное желание принять опиатный наркотик
- Насморк или чихание
- Слезящиеся глаза
- Мышечная боль или судороги
- Боль в животе
- Тошнота или рвота
- Диарея
- Расширенные зрачки
Как лечится опиатная зависимость?
После обследования клиента в психиатрической поликлинике проводятся психоневрологические и психологические тесты для уточнения диагноза.
После уточнения диагноза проводится социально-психологическое обследование и семейное интервью. Если по результатам обследования принимается решение о плане амбулаторного лечения, человек включается в программу.
Очень важен подход врача к пациентам с опиатной зависимостью, которые могут быть нерешительными и неохотно рассказывать об употреблении психоактивных веществ и связанных с этим проблемах.
Пациентам, проходящим лечение, может быть трудно объяснить свою возможную зависимость из-за страха потерять лечение. Эффективное лечение опиатной зависимости можно перечислить следующим образом;
- Установление диагноза опиатной зависимости
- Определение пригодности к лечению
- Составление первоначальных рекомендаций и плана лечения
- Планирование психосоциального лечения
- Убедиться в отсутствии противопоказаний к рекомендованному лечению
- Выявление других сопутствующих заболеваний и состояний
- Обращение за помощью в другие отделения
- Это довольно интересная история.
- Физикальное обследование
- Обследование психического статуса
- Соответствующие лабораторные тесты
- Официальная психиатрическая оценка
В дополнение к вышеперечисленным характеристикам можно перечислить следующие методы лечения опиатной зависимости;
Лечение интоксикации вследствие передозировки: Интоксикация опиатами - одна из самых важных неотложных психиатрических ситуаций. Наиболее характерным симптомом у пациентов с опиатной зависимостью является сужение зрачков. Передозировка опиатов угнетает дыхательный центр в центральной нервной системе и может привести к смерти.
Успех лечения этой зависимости зависит от того, насколько быстро будет начато введение препаратов-антагонистов, таких как налоксон. Кроме того, пациенту с опиатной зависимостью необходимо обеспечить открытый доступ к дыхательным путям и сосудам, необходимое внутривенное введение жидкости и расширенную кардиологическую поддержку. Лечение должно проводиться в полноценном стационаре с отделением интенсивной терапии.
Необходимо тщательно следить за такими жизненно важными показателями, как артериальное давление, пульс, температура и дыхание, пока опиаты не будут полностью выведены из организма.
Медикаментозное лечение: Медикаментозное лечение играет очень важную роль в борьбе с опиатной зависимостью. Для этого используются такие препараты, как налтрексон, метадин, бупронефрин.
Психотерапия: Как и при лечении других веществ, вызывающих зависимость, одним из важнейших подходов к лечению опиатной зависимости является когнитивно-поведенческая терапия и особенно терапия предотвращения рецидивов. Групповая, парная и семейная терапия также являются частью программы лечения. Полезны также методы когнитивной реабилитации для пациентов с нарушенными когнитивными функциями.
