Возможность удлинить ногу или руку с помощью удлинения костей создала новые возможности в лечении многих врожденных или приобретенных неравенств ног и рук. Лечение карликовости, распространенной среди людей, теперь возможно с помощью операций по удлинению костей, применяемых сегодня. Врожденная нехватка костей на руках и ногах определяется как карликовость, если она ниже 1,30 см у взрослых мужчин и 1,25 см у женщин. При карликовости функции суставов в норме, но руки и ноги симметричны и одинаково коротки. Подобные нарушения можно в значительной степени устранить и получить результаты, которыми будут довольны пациент и его родственники.
Специалист по ортопедии и травматологии больницы NPISTANBUL Университета Ускюдар, профессор д-р Ахмет Фатих Пармаксызоглу заявил, что ортопедические нарушения и карликовость из-за нехватки костей на ногах и руках можно устранить с помощью успешных операций.
Удлинение костей возможно в эстетических и медицинских целях
Специалист по ортопедии и травматологии профессор д-р Ахмет Фатих Пармаксызоглу отметил, что операции по удлинению костей проводятся с двумя различными целями: "Основная цель этих операций - устранить разницу между длиной ног, вызванную различными причинами. Она делится на две: медицинскую и эстетическую, но важным критерием является то, что пациент, который хочет сделать операцию в эстетических целях, переживает низкий рост как серьезную проблему в своей жизни и подвергается психологической оценке. Мы можем определить удлинение костей в эстетических целях как обращение человека, не имеющего ортопедических проблем и беспокоящегося только о низком росте. Для нас важно удлинение, которое мы проводим по медицинским показаниям. Это связано с наличием серьезной ортопедической проблемы. Мы стараемся преодолеть эту ортопедическую проблему и обеспечить адаптацию пациента к нормальной жизни".
Удлинение костей можно проводить в возрасте от 3 до 60 лет
Пармаксызоглу рассказал, что у пациентов с некоторыми ортопедическими проблемами одна из костей под коленом может быть короче другой с момента рождения, и продолжил свои слова так: "Это действительно серьезные проблемы. Ребенок и его семья серьезно страдают, и эта ситуация воспринимается как беспомощная. Если у этих ног есть определенные условия, можно сделать их функциональность близкой к нормальной. Результаты наших исследований в этой области очень многообещающие. Я рекомендую семьям не соглашаться сразу на предложения об ампутации, а провести исследования и выяснить, можем ли мы создать нижнюю конечность, которая сможет более функционально удовлетворять повседневные потребности ребенка. Хотя иногда это кажется очень безнадежной картиной, с помощью некоторых чудо-операций, пересадки тканей и наращивания костей можно добиться структуры, которая дает гораздо лучшие результаты, чем протез, конечно, гораздо более полезный, поскольку он принадлежит собственному телу. Мы можем проводить медицинские операции по удлинению костей у пациентов в возрасте от 3 лет до 60 лет".
Потеря органов - большая проблема в нашей географии
Отметив, что посещение нескольких врачей и предложения по протезированию - нормальное явление для пациентов, Пармаксызоглу сказал: "Поскольку при ампутации невозможно вернуться, необходимо выяснить, есть ли функциональный орган, который можно получить до последней точки. При ампутации, то есть при удалении поврежденного органа, не остается другого выбора, кроме протезирования. С помощью имеющихся у нас методов, таких как пересадка тканей, операции по удлинению, пересадка нервов, можно сделать эти конечности гораздо лучше, чем протез".
Пармаксызоглу продолжил свои слова следующим образом: "В некоторых случаях протезирование неизбежно, мы думаем, как и другие наши коллеги, когда действительно ничего нельзя сделать. В некоторых случаях, когда пациент приходит, мы говорим, что применим все имеющиеся у нас методы, чтобы это не привело к ампутации, но мы также говорим, что в любой момент мы можем быть вынуждены прибегнуть к ампутации или протезированию. Пока мы не сталкивались с такой ситуацией, но рассматриваем ее как одну из возможных. Мы считаем, что приобрели хороший опыт в этом деле".
Карликовость больше не будет проблемой
Говоря о решении проблемы карликовости, с которой мы часто сталкиваемся в обществе, профессор д-р Ахмет Фатих Пармаксызоглу выразил свое мнение следующим образом: "Мы характеризуем карликовость как проблему, которая возникает с рождения и создает большое бремя для ребенка и семьи. Если мы принимаем задержку развития ниже 1,50, то можно сказать, что 1,30 для мальчиков и 1,25 для девочек - это предел карликовости. Существует два типа карликовости. Первый - пропорциональный, то есть все конечности в теле находятся в гармонии друг с другом. Мы можем считать его самым маленьким из нормальных людей. Второй определяется как непропорциональная карликовость. Здесь имеют место врожденные повреждения точек роста костей, таких как руки и ноги, или проблемы, связанные с недостатком активности. При непропорциональной карликовости необходимо проводить операции по удлинению после 5 лет. Достичь приемлемого внешнего вида можно в среднем с помощью 3 операций по удлинению".
У нас есть пациентка с длиной кости 32 см.
Рассказывая о процессе операции по удлинению кости с медицинской точки зрения и отмечая, что они провели успешные операции, Пармаксызоглу сказал: "Когда мы решаем удлинить кость, мы устанавливаем в нее гвоздь, если есть канал, через который он может пройти. Если такого канала нет, мы не можем использовать гвозди. Тогда мы помещаем устройство извне. В кости есть участки, подходящие для удлинения, мы ломаем их, раскалывая с небольшой энергией из соответствующего места, чтобы не нарушить целостность. Затем каждый день мы поворачиваем устройство на пол-оборота утром и на пол-оборота вечером. При этом слипшиеся кости постепенно начинают отделяться друг от друга. Мы можем получить 1 миллиметр в день, 1 сантиметр за десять дней, 3 сантиметра за 1 месяц. Если мы хотим получить удлинение на 6 сантиметров, то продолжаем эту операцию в течение 60 дней. В то время как при вращении кости отделяются друг от друга, эта операция запускает в костях мощный процесс заживления. Тело само заполняет промежутки между костями".
Продолжая рассказывать о процессе операции, Пармаксызоглу упомянул и о конкретном случае: "Мы растягиваем ее, ждем, она заживает, мы оказываем на нее давление, то есть проверяем ее прочность. Кость становится крепче, и в этом процессе она уже вернулась в нормальное состояние. Если мы разделили удлинение на сколько-то периодов, то между каждым периодом мы проводим эти тесты. Мы начинаем удлинение снова, как будто мы никогда его не удлиняли. Через некоторое время могут начаться проблемы с напряжением мягких тканей из-за удлинения. Мы останавливаемся и ждем, блокируем систему, окостенение завершается, мы ходим, и когда кости становятся крепче в этом процессе, мы начинаем снова. В удлиняемой конечности есть нервы, вены, мышцы, и все они адаптируются к этому напряжению, поскольку мы постепенно удлиняем ее каждый день. Мы получаем очень хорошие результаты от этих операций. У нас есть врожденно аномальная девочка, которой мы удлинили 32 сантиметра за 4 отдельные операции. Она и ее семья очень счастливы. Кость одной стопы была врожденно короткой. При каждом удлинении, примерно на 8 сантиметров за 4 операции по 32 сантиметра, мы приводили обе ноги в одинаковое положение и возвращали проблему в исходное состояние. Теоретически, предела этому удлинению нет. При желании мы можем дойти до 32 сантиметров, если это необходимо".
Нормальная жизнь продолжается в процессе лечения
Профессор д-р Ахмет Фатих Пармаксызоглу рассказал, что пациенты, которым проводится операция по удлинению костей, в процессе лечения также получают физиотерапевтическое лечение: "Хотя операция кажется большой, она не отличается от состояния пациента со сломанной ногой. Во время операции по удлинению костей пациенты могут передвигаться с помощью костылей и продолжать свою повседневную жизнь. Им нужно быть очень осторожными при принятии ванны до тех пор, пока не будет снято устройство. Если мы сможем установить гвоздь в кость, то сократим время операции вдвое".
Эстетическая операция стала проще
В продолжение своих слов Пармаксызоглу сказал, что есть пациенты, которые обращаются с проблемой низкого роста, хотя у них нет никаких ортопедических проблем: "У них вроде бы нет никаких ортопедических проблем, которые влияют на их движения и жизнь, но из-за низкого роста они беспокоятся об этом и спрашивают, можно ли увеличить их рост. Технически это возможно. Операция проходит легче, чем у других пациентов, потому что у них нет тяжелых травм, спаек конечностей, проблем с сосудами и нервами, и мы работаем с очень здоровыми тканями".