Является ли энурез болезнью? Существует ли определение энуреза?
Энурез - это поведение, которое может наблюдаться днем или ночью у некоторых детей до определенного возраста. Он может возникать во время ночного сна или во время любой активности в течение дня. Оно может выражаться в недержании мочи полностью или частично (в виде капель). Это может считаться нормальным в период приучения к туалету, когда ребенка учат контролировать мочеиспускание. Однако после определенного возраста у детей с нормальным умственным развитием, согласно международным классификациям, это не является нормой. У некоторых детей контроль над мочеиспусканием отсутствует с рождения (первичный); у некоторых приобретенный контроль над мочеиспусканием может быть вновь утрачен после перенесенного заболевания (например, инфекции мочевыводящих путей, сахарного диабета, эпилепсии) или психосоциального фактора (например, развода, рождения брата или сестры, потери родителей) (вторичный).
Хотя недержание мочи может показаться простой проблемой, это проблема, которая существенно влияет на повседневную жизнь и качество жизни семьи и детей. Это одна из самых распространенных проблем среди психических заболеваний, встречающихся у детей младшего возраста. Примерно 20 % пятилетних детей мочатся в постель. Ночной энурез встречается в 3 раза чаще, чем дневной. Обычно он наблюдается вместе с другими психическими расстройствами (проблемы с вниманием, агрессивное поведение, низкая социальная компетентность, низкая успеваемость в школе, тревожность и депрессия).
До какого возраста энурез считается нормальным явлением?
После какого возраста его следует считать проблемой?
Согласно определениям Американской психиатрической ассоциации (APA - DSM-V) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ - МКБ), "энурез (недержание мочи)" определяется как происходящий не менее 3 месяцев и не менее 2 раз в неделю в возрасте после 5 лет. Если ребенок никогда не контролировал мочу с рождения, это называется первичным, а если на любом этапе развития период контроля мочи длится более 6 месяцев, это называется вторичным. Независимо от того, в каком возрасте появился вторичный энурез, следует незамедлительно обратиться к врачу, так как он является симптомом важных заболеваний.
Встречается ли энурез и у взрослых?
При некоторых физических и психических заболеваниях энурез может наблюдаться и у взрослых. Он может сопровождать урологические проблемы, умственную отсталость или неврологические проблемы, слабоумие у пожилых людей и почти всегда инфекцию мочевыводящих путей. Какие проблемы вызывают энурез? Какие неверные методы применяют семьи при энурезе? Какие проблемы вызываются угрозами или запугиванием? Хорошо известна роль генетических факторов в возникновении энуреза у детей.
Исследования показали, что дети, в семьях которых есть энурез, сталкиваются с этой проблемой чаще, чем другие дети. Опять же, проблемы, связанные с физиологией мочевого пузыря (внезапные и непроизвольные сокращения мышц мочевого пузыря, снижение функциональной способности мочевого пузыря, проблемы с выделением гормонов, регулирующих баланс жидкости в организме, и психологические факторы могут стать причиной энуреза. Неправильное поведение во время приучения к туалету (наказание, запугивание), использование подгузников для старших детей, значительные изменения в семейном укладе (например, рождение брата или сестры или развод) могут привести к энурезу. Неправильное отношение к ребенку, например, запугивание и наказание, приводит к затягиванию и усугублению проблемы, а не к ее решению, и добавляет другие проблемы, например, депрессию.