Психиатрические аспекты неврологических расстройств, пациенты с неврологическими расстройствами часто имеют и психологические нарушения.
Согласно классификации депрессивных расстройств DSM-5 (Диагностическое руководство Американской психиатрической ассоциации), депрессия в настоящее время является очень распространенным расстройством.
- Деструктивное расстройство дисрегуляции настроения
- Большая депрессия
- Дистимическое расстройство
- Предменструальное дисфорическое расстройство.
- Лекарственно-индуцированная депрессия. Расстройство.
- Расстройство, вызванное другим медицинским состоянием.
- Другое неуточненное расстройство. Расстройство.
- Неуточненная депрессия. Ухудшение. Относится к категории.
В некоторых случаях депрессия сопровождает неврологическое заболевание. В этой статье мы расскажем о том, как сосуществуют неврологические заболевания и депрессия.
По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2020 году депрессия займет 2-е место в мире по распространенности, а ее негативное влияние на жизнь человека будет все более значимым. Сегодня клиническая депрессия диагностируется у 17 %. Доля людей, которые не получают диагноз, не обращаются к врачу, но испытывают депрессивные симптомы амбулаторно, составляет около 30-50 %.
Каждый пятый человек испытывает депрессию в тот или иной момент своей жизни. Женщины в два раза чаще, чем мужчины, страдают от депрессии или обращаются за помощью по поводу депрессии. Женщины чаще всего страдают от депрессии в возрасте 35-45 лет, а мужчины - в возрасте 55-70 лет. (X) Наличие в семье человека с депрессией, (x) женский пол, (x) жизнь в одиночестве повышают риск развития депрессии.
Чтобы узнать, есть ли у вас депрессия, сначала задайте себе следующие два вопроса;
- В течение двух предыдущих недель чувствовали ли вы себя измученным, подавленным или безнадежным?
- В течение предыдущих двух недель вы испытывали снижение интереса к привычным занятиям и удовольствия от них?
Депрессия имеет когнитивные, поведенческие, физические и эмоциональные симптомы.
- По сути, депрессия - это болезнь несчастья и отсутствия радости.
- Люди чувствуют грусть, пессимизм и нежелание работать.
- Задачи, которые раньше давались легко, начинают расти в глазах и становятся трудными.
- У депрессивного человека снижается уверенность в себе, ему становится трудно сосредоточиться, посмотреть фильм от начала до конца, прочитать статью в газете.
- Появляются забывчивость, рассеянность и трудности в принятии простых решений.
- Пациенты говорят, что их сила и мощь уже не те, что раньше, они чувствуют себя безжизненными и лишенными энергии.
- Проблемы со сном характеризуются невозможностью заснуть, ночными пробуждениями, ранними утренними пробуждениями, утренними пробуждениями без сил или проспанием.
- Аппетит обычно снижается, наблюдается потеря веса, а иногда и переедание из-за дистресса.
- Могут возникать мысли о смерти, больше мыслей об умерших родственниках, беспокойство о болезни, страх смерти.
- Физические проблемы также усиливаются во время депрессии. Регулярное артериальное давление становится неконтролируемым, уровень сахара в крови колеблется то вверх, то вниз. Чаще всего первые проявления хронических заболеваний приходятся на периоды депрессии. Многие исследования показали, что, когда к депрессии добавляется сердечный приступ, проблемы с сердцем и риск повторного приступа возрастают.
Успешное лечение депрессии приводит к улучшению всех этих симптомов.
Причиной депрессии являются мыслительные шаблоны, которые закрепляют подавленное настроение. Человек, страдающий депрессией, воспринимает себя, жизнь и других людей негативно. Он/она усиливает негативную критику в свой адрес. Склонен читать между строк при разговоре. Развивает негативные мысли о будущем. Например, "Он намекнул мне, что я точно не справилась". "Я плохая мать, зачем я рожала". "Я ничего не могу сделать". "Какой смысл в моих усилиях, моя жизнь будет полна болезней", "Я не смогу преодолеть эту болезнь". И появляются суицидальные мысли.
Когда мы рассматриваем связь между неврологическими заболеваниями и депрессией, мы видим, что изменения психического состояния являются частью неврологического расстройства. Психическое состояние влияет на течение неврологической картины и на то, как человек справляется с болезнью.
Депрессия при неврологических заболеваниях возникает в трех вариантах;
- Депрессия возникает до развития неврологического заболевания. Например, деменция. Это заболевание обычно начинается с депрессии, а в последующем у человека диагностируется деменция.
- Депрессия возникает одновременно с диагнозом неврологического заболевания. Например, болезнь Паркинсона.
- Она может возникнуть после неврологического заболевания. Например, инсульта, кровоизлияния в мозг, эмболии.
В таких случаях, как рассеянный склероз, эпилепсия и травма головы, депрессия может возникнуть одновременно с диагнозом или после него.
Например, причины депрессии при рассеянном склерозе могут быть как органическими, так и социальными. С органической точки зрения, поражения определенных участков ЦНС, образование бляшек при РС в височной доле могут вызывать депрессию, а также депрессия может возникать из-за социального стресса и ухода из общественной жизни.
Причина присоединения/продолжения депрессии к неврологическим заболеваниям,
- Человек может оказаться изолированным от социальной жизни из-за болезни,
- Ему может не хватать социальной поддержки,
- Поскольку сила эго не на месте, им может быть трудно принять болезнь в борьбе с ней,
- Поскольку физическая активность ограничена, в результате снижения активности могут произойти изменения в химическом составе мозга, что отражается на настроении,
- Депрессию можно игнорировать при лечении неврологических заболеваний,
- В случае серьезного неврологического заболевания грусть и пессимизм могут восприниматься как "нормальное явление", и то, как это влияет на жизнь человека, можно игнорировать,
- Иногда, чтобы не деморализовать человека, грусть игнорируют, избегают разговоров о болезни и скрывают свои чувства.
Однако депрессия не является естественной реакцией на неврологическое заболевание и требует эффективного и быстрого лечения.
КАКИМ ДОЛЖНО БЫТЬ ЛЕЧЕНИЕ?
Если вы задали себе два вопроса, о которых мы говорили в начале, и получили хотя бы одно "да", значит, что-то не так, и вы можете обратиться за лечением самостоятельно, но при этом должны сообщить об этом врачу-неврологу, который вас наблюдает.
Медицинское вмешательство абсолютно необходимо при сильной и затяжной депрессии. В ходе исследований было установлено, что медикаментозное лечение эффективно у 2 из 3 людей, страдающих депрессией. Когда человек находится в депрессии, снижается выделение серотонина и норадреналина, которые являются естественными химическими веществами мозга. Лекарства стабилизируют эти химические вещества, блокируя соответствующие рецепторы. Для того чтобы заметить положительный эффект от приема лекарства, требуется 2-4 недели.
Когнитивная реструктуризация - депрессивный человек склонен видеть больше негативных аспектов в своем опыте. Задача состоит в том, чтобы показать человеку, как проверить негативные мысли, чтобы более реалистично относиться ко всей информации в своей жизни и обеспечить гибкость мышления. Цель - не поллианнизм, а более реалистичная оценка событий.
УЛУЧШЕНИЕ МЕЖПЕРСОНАЛЬНЫХ ОТНОШЕНИЙ Важно улучшить близкие отношения. Важно вмешаться в ухудшение социальных отношений, вызванное неврологическим заболеванием, и помочь человеку или его родственникам обрести социальную поддержку.
В этой области эффективна групповая терапия. Для человека важны встречи с такими же людьми, как и он сам, ощущение того, что он не одинок, нормализация и поддерживающий аспект целостности группы.
ПЛАНИРОВАНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ: Если вы находитесь в депрессии, вы менее активны. Человек в депрессии склонен отказываться от ранее приятных занятий. Еженедельное количество приятных занятий должно быть увеличено и спланировано таким образом, чтобы свести к минимуму ограничения, связанные с неврологическим заболеванием. План должен быть составлен таким образом, чтобы свести к минимуму ограничения, связанные с неврологическим заболеванием.
Важно не ожидать, что деятельность будет доставлять вам такое же удовольствие, как и до депрессии. Поначалу она будет менее приятной, но со временем, по мере того как депрессия будет уменьшаться и вам станет лучше, она улучшится.