Сроки и характер проявления заболеваний иногда приводят к противоречивым мнениям о причинах их возникновения, факторах, способствующих их появлению, диагностике и лечении. Одно из самых важных таких противоречий - смотреть на симптомы заболеваний, которые возникают внезапно или в очень короткие сроки, и думать, что эти симптомы действительно возникают внезапно или в короткие сроки. В неврологии примерами таких заболеваний являются инсульт, эпилепсия и головная боль. Неврологические заболевания, такие как инсульт, эпилепсия и головная боль, часто могут проявляться внезапными или кратковременными симптомами. Однако существуют длительные процессы, которые подготавливают появление симптомов этих заболеваний и которым способствуют факторы риска. Например, каким бы внезапным ни было начало инсульта, такие факторы, как семейная история инсульта, ранее диагностированная гипертония, диабет и высокий уровень холестерина, относятся к факторам риска, которые готовят инсульт на протяжении многих лет.
Эпилепсия и головная боль также протекают схожим образом и имеют разные факторы риска. Одним словом, внезапное (острое) начало не означает, что болезнь появилась в тот час или в тот момент. Напротив, возможность рецидива с течением времени указывает на то, что это не совсем внезапные состояния.
Иначе обстоит дело с болезнью Альцгеймера. Хотя эта болезнь, как и вышеупомянутые заболевания, является болезнью, которая созревает со временем при наличии определенных факторов риска, никто не говорит о самой болезни и ее развитии до тех пор, пока не будет достигнута последняя стадия заболевания - деменция. Именно на этой стадии все возможности для лечения практически сводятся к нулю. Верно то, что болезнь Альцгеймера - это болезнь до того, как она приводит к деменции. Такой взгляд на проблему, то есть отношение к болезни Альцгеймера как к любому другому заболеванию мозга, напоминает нам о том, что могут существовать факторы, которые ослабляют и укрепляют наши руки в борьбе с ней.
Какие же факторы ослабляют нашу руку в борьбе с болезнью Альцгеймера?
Самый важный фактор, который ослабляет наши руки в борьбе с болезнью Альцгеймера, - это слишком поздняя встреча с ней или знакомство с ней, когда она уже привела к деменции. Другими словами, поздняя диагностика. Амнестический синдром - это последняя стадия болезни, которая наступает в конце пяти или десяти лет, и у пациента наблюдаются умственные недостатки, поведенческие аномалии и неадекватность в повседневной жизнедеятельности, выходящие далеко за рамки забывчивости. На этой стадии не существует иного лечения, кроме поведенческих отклонений.
Еще один фактор, который ослабляет наши руки, - отсутствие за последние тридцать лет новых лекарств, оказывающих терапевтическое (останавливающее или замедляющее) воздействие на симптомы заболевания. За это время было проведено множество испытаний лекарств, многие из которых не были завершены из-за побочных эффектов, а оставшиеся оказались частично эффективными на ранних стадиях, но впоследствии оказались неэффективными.
Еще одним фактором, ослабляющим нашу хватку в борьбе с болезнью, является генетически наследуемое заболевание, называемое болезнью Альцгеймера с ранним началом, которое проявляется в 40-летнем возрасте. Три из четырех хромосом (1, 14, 19 и 21), вовлеченных в болезнь Альцгеймера, отвечают за раннее начало заболевания. Хромосома 19, которая участвует в поздней стадии болезни Альцгеймера, на самом деле является хромосомой сосудистых заболеваний, и ее роль ограничена.
Есть и другие факторы, которые ослабляют наши руки в борьбе с болезнью. Это низкий уровень образования, узкая социальная среда и образ жизни, а также влияние других заболеваний. Многие исследования показали, что низкий уровень образования является фактором риска развития заболевания. То же самое можно сказать и об интровертном и замкнутом образе жизни. Сообщается, что риск развития заболевания как минимум в три раза выше у тех, кто страдает хронической депрессией. Известно, что наличие факторов риска сосудистых заболеваний, особенно гипертонии и диабета, повышает риск развития как сосудистой деменции, так и болезни Альцгеймера.
Подводя итог, можно сказать, что факторами, ослабляющими нашу руку в борьбе с болезнью Альцгеймера, являются поздняя диагностика, отсутствие лечения, генетическая передача, низкий уровень образования, узко ограниченный образ жизни и влияние других заболеваний. То, что другие факторы, кроме генетики и отсутствия лечения, станут факторами, укрепляющими нашу руку, зависит только от нашего подхода.
Какие факторы укрепляют нашу руку в борьбе с болезнью Альцгеймера?
Одним из факторов, укрепляющих наши руки в борьбе с болезнью Альцгеймера, является ранняя диагностика заболевания, когда это возможно. Ранняя диагностика заболевания - это диагностика, проведенная до появления симптомов деменции. Ранняя диагностика болезни без деменции может быть проведена без каких-либо поведенческих и профессионально-бытовых отклонений, а психически - только при наличии кратковременной забывчивости, которая имеет тенденцию к повторению.
Эта стадия, называемая умеренным когнитивным расстройством (MCI), ни в коем случае не является деменцией, и неясно, перерастет ли она в деменцию. Исследования показали, что при диагностике на этой стадии, то есть только на стадии повторяющейся кратковременной забывчивости, регулярные контрольные обследования показывают, что у 60 процентов этих людей развивается болезнь Альцгеймера, а у 40 процентов - нет.
Складывается впечатление, что применение существующих лекарств на этапе ранней диагностики оказывает замедляющее действие на тех, кому диагноз поставлен рано и кому рекомендовано медикаментозное лечение. Таким образом, использование лекарств в группе ранней диагностики можно рассматривать как фактор, замедляющий возможность перехода болезни в деменцию.
Существует большое сходство между глубокой депрессией и симптомами начала болезни Альцгеймера. Среди этих сходств следует отметить забывчивость и дефицит внимания. В связи с этим существует связь между успешным лечением депрессии и снижением риска развития болезни Альцгеймера в последующие годы.
Аналогичным образом, эффективная борьба с сосудистыми факторами риска и соблюдение средиземноморской диеты, которая является обязательным условием этой борьбы, можно отнести к факторам, которые косвенно укрепляют наши руки.
Подводя итог, можно сказать, что среди факторов, ослабляющих нашу руку в борьбе с болезнью Альцгеймера, есть некоторые, на которые мы в настоящее время не можем повлиять, но вполне возможно, что некоторые из факторов, на которые мы можем обратить внимание, могут превратиться в факторы, укрепляющие нашу руку в этом направлении. К ним относятся следующие;
- Ранняя диагностика,
- Профилактическое лечение и регулярное обследование,
- Упражнения для ума,
- Социальная активность,
- Борьба с депрессией и цереброваскулярными заболеваниями,
- Это стиль питания, похожий на средиземноморскую диету.