"Это и эстетическая операция, и есть ситуации, когда операция по удлинению роста является обязательной. Существуют стандарты роста, которые варьируются в разных обществах и отличаются для мужчин и женщин. Но обычно людям с ростом ниже 1,50 ставят диагноз "конституциональный низкий рост". Рост ниже 1,35-1,40 классифицируется как карликовость. Карликовость рассматривается как заболевание, и лечение начинается рано. В возрасте 5 лет проводятся процедуры по увеличению роста. Они проводятся в период между 5 и 10 годами и в подростковом возрасте. Удлиняются не только ноги, но и руки. Конституциональная низкорослость наблюдается у людей, рост которых останавливается в конце полового созревания, и их рост ниже нормы. Пациенты этой группы серьезно страдают от своего состояния. Случаи из этой группы, которые на самом деле являются здоровыми людьми, могут быть подвергнуты операции по удлинению роста после некоторых предварительных обследований."
Насколько можно увеличить рост с помощью эстетических операций?
С медицинской точки зрения это возможно, но с этической - неправильно. Если мы считаем, что низкий рост стал у данного человека психической одержимостью, мы направляем его на консультацию к психиатру. Если психиатрическая консультация сообщает, что "если не провести данное лечение, то это приведет к постоянным психическим проблемам у данного пациента", то пациента можно лечить, объяснив ему все возможные осложнения. Доля пациентов этой категории составляет 1 процент.
Как проводится операция по удлинению роста у людей с диагнозом "карликовость", какие методики используются?
Такие пациенты поступают к нам в возрасте 2-3 лет по направлению педиатров или когда семья обращает на них внимание. Сначала мы измеряем их рост и рассчитываем средний рост, который они могут иметь в подростковом возрасте, если не будут получать никакого лечения. Процедуры удлинения у детей проводятся снаружи, без повреждения хрящей роста. В зависимости от состояния пациента и применяемого отдела, удлиняющие процедуры проводятся с помощью аппаратов, которые мы прикрепляем к боковой поверхности ноги продольно или таким образом, чтобы нога была обернута как круг. Предпочтительнее тот, что в виде обруча ниже колена, и тот, что выше колена, длинным путем сбоку. Комбинированные методики применяются для взрослых пациентов. Имплантаты устанавливаются в кость, чтобы предотвратить соскальзывание, искривление и укорочение, а главное - сократить время лечения на две трети. Например, процесс, занимающий шесть-семь месяцев при традиционном лечении, то есть с помощью обручей и стержней, может быть сокращен до двух-трех месяцев. Это повышает комфорт пациента.
Каковы симптомы карликовости?
У карликовости есть несколько особых внешних проявлений. Родители могут диагностировать эту проблему по таким признакам, как чрезмерный рост головы по сравнению с руками и ногами, несоответствие пропорций тела, туловища и головы пропорциям рук и ног. Родители приходят, зная о проблеме в симметрии тела. Мы также просвещаем их, показывая похожие фотографии детей на эту тему. Благодаря интернету родители уже применяют полученные знания. Мы даже сталкиваемся со многими семьями, которые достаточно осведомлены, чтобы обсуждать с нами хирургические методы.
Мы делим низкий рост на пропорциональный и непропорциональный. Если не считать дефицита гормона роста при карликовости, непропорциональная карликовость встречается при таких распространенных заболеваниях, как "ахондроплазия" и "ипохондроплазия". В этом случае, в то время как туловище и голова продолжают нормально расти, руки и ноги остаются короткими. У таких пациентов за каждый сеанс можно добиться удлинения на 10-15 сантиметров. Потому что короткие руки и ноги пытаются приспособить к пропорциям тела с помощью этих сеансов.
При пропорциональной карликовости, вызванной дефицитом гормона роста, ребенок растет, но тело, голова, руки и ноги остаются короткими в пропорции. При конституциональном коротком росте 1,50 и ниже пропорции тела остаются нормальными. Таким пациентам не следует удлинять ноги более чем на 8 сантиметров за сеанс. Так как существует риск ухудшения пропорций тела. Если у пациента очень длинные ноги и короткое туловище, это тоже будет бросаться в глаза. Такое моделирование делается с помощью фотошопа, и ситуация объясняется нашим пациентам. Потому что пациенты приходят с желанием вырасти на 15-20 сантиметров. Это не так просто. К тому же это нарушает эстетику и пропорции.
Какие методики используются при операциях по удлинению для людей старше 18 лет?
Если костная структура пациента соответствует требованиям, удлинение проводится путем установки имплантата внутри с помощью комбинированной техники, как снаружи, так и изнутри с помощью аппарата. Самым большим преимуществом метода является то, что время лечения пациента сокращается на две трети. Другой метод проводится с полным размещением имплантатов внутри. При этом используются устройства с дистанционным управлением, магнитные или электромоторные. С помощью дистанционного управления телескопические гвозди выдвигаются сами по себе. Это дорогостоящие процедуры, поскольку используемые имплантаты импортируются из-за границы. Такие имплантаты также не покрываются страховкой.
При удлинении костей с помощью внешних фиксаторов используются минимально инвазивные методы. Операция проводится через несколько разрезов размером не более одного сантиметра без больших разрезов кожи. Перелом создается путем ослабления кости. Затем прикрепляется устройство, называемое внешним фиксатором, и в течение первых 10 дней в области перелома должно образоваться достаточное количество материала. После того как материал сформирован, пациент или его родственники начинают удлинять кость на один миллиметр в день, как бы натягивая десну с обоих концов.
Удлинение на 0,25 миллиметра проводится четыре раза в день через каждые шесть часов. Это безболезненный процесс удлинения. Пациентов осматривают каждые 15 дней. Наша цель - проследить за ходом удлинения и диагностировать состояние новой костной ткани. Если в ходе обследования выясняется, что костная ткань сформирована недостаточно хорошо, скорость удлинения может быть замедлена - от одного миллиметра до полумиллиметра. Иногда, наоборот, если установлено, что формирование костной ткани идет хорошо, она может быть увеличена до 1,5 миллиметра. В то же время мышцы, соединительные ткани, нервы и сосуды вокруг кости также удлиняются. Поэтому при контроле проверяется, нет ли проблем в этих тканях. Когда целевая величина удлинения достигнута, удлиненную ткань ждут, пока она не станет похожей на кость и не затвердеет. Затем устройство, называемое "внешним фиксатором", удаляется. При наличии карликовости проводится еще один или два сеанса лечения с интервалом 3-5 лет.
На что следует обращать внимание пациентам во время лечения?
Я особенно часто говорю пациентам: "Наши отношения с вами начинаются с операции". При этом типе вмешательства, если пациент - ребенок, необходима интенсивная командная работа с родителями, если взрослый - с физиотерапевтом. В удлиненных суставах могут возникнуть проблемы, называемые контрактурами. Их необходимо раскрыть с помощью хорошей физиотерапии. Нижнюю часть ногтей пациента следует чистить два-три дня в неделю. Также очень важно, чтобы у пациента был очень хороший диалог с врачом. Мы должны быть доступны при малейших проблемах. Мы очень подробно объясняем их пациентам. Если они разрешают и хотят, мы знакомим пациентов, уже прошедших эту процедуру, с теми, кто собирается сделать операцию по удлинению. Они делятся друг с другом своим опытом как пациенты и родственники. Таким образом, мы направляем лечение в нужное русло.
Часто задаваемые вопросы:
1. Сколько см в среднем составляет операция по удлинению, определяется ли она в зависимости от пожеланий человека?
Можно определить в зависимости от пожеланий человека, но при удлинении более 5-7 см необходимо удлинять как бедро, так и голень пациента.
2.Сколько времени занимает госпитализация и процесс восстановления после операции?
В зависимости от состояния пациента, он может быть выписан в течение 3-5 дней. Предусмотрено удлинение на 1 миллиметр в день. Например, если пациенту требуется удлинение на 5 см, то удлиняющая часть длится 50 дней. После этого необходимо подождать в среднем 3-4 месяца для окостенения удлиненной части. В зависимости от типа системы удлинения пациент может или не может наступать на ноги в этот период.
3.Каковы риски операции по удлинению?
После операции по удлинению существует риск инфицирования и тромбообразования, который может наблюдаться после каждой операции. Эти риски встречаются с низкой частотой. Также могут возникнуть проблемы с окостенением удлиняемой части при низком уровне риска.
4.Есть ли возрастные ограничения для проведения операции по удлинению?
Косметические операции по удлинению, проводимые в возрасте от 18 до 50 лет, являются более успешными. Однако если разница в длине ног обусловлена медицинскими проблемами, удлинение ног может быть проведено пациентам любого возраста.