Обрезание - самая распространенная хирургическая операция, проводимая в нашей стране. Оно выполняется путем обрезания и удаления крайней плоти, окружающей головку полового члена.
В каких случаях проводится обрезание?
Узкий кончик крайней плоти - одна из самых распространенных медицинских причин для обрезания. У новорожденных детей крайняя плоть часто кажется закрытой. Основная проблема - затрудненное мочеиспускание у ребенка. Другими словами, если у ребенка затруднено мочеиспускание и даже крайняя плоть набухает, как воздушный шарик, то обрезание необходимо. В таких случаях не рекомендуется расширять кончик крайней плоти или открывать ее путем отслаивания. Потому что это очень болезненная процедура и может привести к инфицированию этой области за счет образования трещин на коже.
Если после отслаивания крайняя плоть не вправляется из-за отека и стеноза, это одна из ситуаций, требующих экстренного обрезания. Это очень болезненное состояние для ребенка, которое можно облегчить с помощью обрезания.
При рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей рекомендуется обрезание, если причина не найдена. Если крайняя плоть является источником микроорганизмов, это может дать терапевтический результат. Доказано, что обрезание у детей с подтеканием мочи из мочевого пузыря в почки или увеличением почек уменьшает количество инфекций мочевыводящих путей.
В каких случаях обрезание не следует делать?
При структурных заболеваниях полового члена обрезание проводится вместе с основной операцией и не должно проводиться до нее. Обрезание не проводится у детей, у которых уретра находится под половым членом, так как крайняя плоть может быть использована во время операции, и обрезание проводится в это время. Кроме того, наличие мочеиспускательного отверстия над пенисом, вклинившийся пенис, вид пениса, приклеенного к мешку, - это другие заболевания, при которых обрезание не может быть выполнено заранее.
Обрезание у недоношенных детей и детей с кровотечениями должно проводиться только в подходящее время и при соответствующих условиях.
Осложнения обрезания:
Обрезание - легко переносимая хирургическая процедура с очень низким риском, если она проводится в компетентных руках и при соответствующих условиях. Однако, как и любое хирургическое вмешательство, оно имеет незначительные или значительные осложнения.
Малые осложнения:
- Кровотечение
- Инфекция (воспаление)
- Неадекватное обрезание
Серьезные осложнения:
- Ампутация полового члена
- Некроз полового члена (распад с нарушением кровообращения)
- Травмы головки полового члена
- Сужение мочеиспускательного отверстия
- При искривлении вследствие непропорционального обрезания
- Образование свища (повреждение мочеиспускательного канала)
Что необходимо сделать перед обрезанием?
Перед обрезанием ребенка должен осмотреть врач. Ведь в ходе него можно обнаружить многие заболевания, которые могут остаться незамеченными. Структурные аномалии полового члена, грыжа, неопущенное яичко - самые распространенные из них. Кроме того, обеспечивается позитивное общение врача с детьми постарше, которым предстоит обрезание под местной анестезией, и таким образом можно снизить стресс ребенка во время обрезания. Однако есть и такие заболевания, которые не видны при осмотре, но могут быть обнаружены во время обрезания. Гипоспадия (наличие мочеиспускательного отверстия внизу), которую можно обнаружить после закрытия и открытия крайней плоти во время обрезания, встречается редко. В этом случае семьи информируются, и процедура переводится в обрезание с операцией по устранению гипоспадии.
Какая анестезия используется при обрезании?
Местная анестезия является обычным видом анестезии при обрезании и применяется путем введения анестезирующего препарата вокруг пениса с помощью иглы. Большинство семей считают это достаточным и просят провести обрезание под местной анестезией. Преимущество этого метода заключается в том, что не требуется никакой предварительной подготовки, кроме опроса о наличии кровотечения. Однако недостатком является то, что ребенок испытывает как хирургический стресс, так и пожизненную психологическую травму, которую мы, возможно, пока не в состоянии измерить. Принято считать, что эти негативные последствия минимальны при обрезании новорожденных и более старших, послушных, самостоятельно подготовленных детей.
Обрезание с седацией проводится путем введения седативного средства, то есть препарата, вызывающего сон или сонливость, обычно в виде сиропа. Ребенку снова делают местную анестезию, но во время этой процедуры он не испытывает стресса или беспокойства. После обрезания ребенка держат под наблюдением в течение часа, чтобы действие препарата прошло. Этот метод предпочтителен для детей младше года, так как у детей постарше препарат будет вводиться в больших дозах, и вместо него целесообразнее использовать общую анестезию. Седативный препарат вызывает временное возбуждение, то есть бессознательный плач и беспокойство у некоторых детей. Это проходит после окончания действия препарата, но вызывает страх в семьях из-за ощущения, что ребенку больно.
Обрезание под общей анестезией проводится, когда ребенок полностью спит. Во время процедуры проводится местная анестезия. Таким образом, ребенок не испытывает стресса, дистресса и беспокойства из-за хирургической процедуры или обстановки в операционной. Хирург, проводящий операцию, может выполнять ее более комфортно и аккуратно, потому что ребенку комфортно. Другими словами, это самый комфортный метод для ребенка. Как считается, это не тот метод, который неоправданно повышает риск для ребенка. Однако перед анализом крови и обрезанием ребенок должен быть голодным в течение 3-6 часов в зависимости от возраста.
Что такое обрезание новорожденных?
Обрезание, выполняемое в течение первой недели или месяца после рождения, называется обрезанием новорожденных. У такого обрезания есть преимущества по сравнению с обрезанием в других возрастах: его можно проводить только под местной анестезией, оно быстро заживает, обезболивание и уход после операции очень просты, и, возможно, именно в это время ребенок испытывает наименьший стресс. Сложности заключаются в том, что обрезание - это, пожалуй, самый щадящий возраст, и его обязательно должен проводить врач-специалист, который часто выполняет эту процедуру. Потому что в период новорожденности обрезание наиболее чревато осложнениями.
Каковы преимущества обрезания?
Существует множество исследований, свидетельствующих о том, что обрезание уменьшает количество инфекций мочевыводящих путей у детей. Кроме того, известно, что оно снижает частоту венерических заболеваний в пожилом возрасте и уменьшает риск развития карциномы полового члена и рака шейки матки.
