Семейная терапия берет свое начало в исследовательском проекте по работе с семьями пациентов с шизофренией.
Со временем появились подходы семейной терапии, которые используются в различных проблемных областях. К ним относятся системная семейная терапия, структурная семейная терапия, стратегическая семейная терапия, психоаналитическая семейная терапия, экспериментальная семейная терапия, конструктивистская семейная терапия, когнитивно-поведенческая семейная терапия, функциональная семейная терапия, контекстуальная семейная терапия, семейная терапия, сфокусированная на решении, медицинская семейная терапия.
Что такое семья?
На протяжении всей истории человечества существует множество людей, которые определяли понятие семьи. В качестве общих черт различных определений можно указать, что это "объединение людей, которые имеют биологические и психологические связи, между которыми существует исторический, эмоциональный и экономический союз, и которые ощущают себя членами одного дома".
Какими должны быть здоровые семьи?
Стили общения, внутренние процессы и навыки преодоления трудностей в семьях определяют, являются ли они здоровыми семьями или нет. Если обратиться к научным исследованиям, то можно увидеть, что здоровые семьи в любом обществе, независимо от культуры, адаптируются к изменениям, устанавливают соответствующие границы, строят свои отношения на открытом общении, поддерживают принятие ответственности, доверяют друг другу и с оптимизмом смотрят в будущее.
Исследования показали, что здоровым семьям присущи следующие характеристики;
- Разделение и понимание своих чувств,
- признание индивидуальных различий,
- Передача чувств заботы и любви,
- Сотрудничество,
- Чувство юмора,
- Выполнение основных требований,
- Решение проблем без конфронтации,
- Обеспечение взаимной признательности,
- Приобретение навыков, позволяющих справляться с проблемами,
- Приверженность членам семьи и семье,
- Взаимная признательность и близость,
- Готовность проводить время вместе,
- Эффективные модели общения,
- Высокий уровень соблюдения религиозных обрядов,
- Способность справляться с кризисными ситуациями,
- Поддержка/ободрение членов семьи,
- Четкое определение ролей.
Почему нарушается порядок в семье? Как можно исправить разрушающуюся семейную систему?
Развитие технологий, растущая индивидуализация, более легкий доступ к информации - вот наиболее важные причины, которые приводят к этому. В наши дни гармонию в семье легко нарушить. Особенно неспособность членов семьи адаптироваться к своим быстро меняющимся ролям (например, работающий родитель) нарушает коммуникацию и взаимодействие в семье. Эти меняющиеся роли нарушают социальное и психологическое существование членов семьи. По этим причинам семейная терапия является одной из услуг, разработанных для поддержки семей, испытывающих различные проблемы в современном обществе.
Что делать членам семьи перед лицом болезни, которая является жизненным событием, и как защитить семейную динамику?
Сегодня модернизированные условия жизни, меняющаяся культурная структура, с одной стороны, и неравномерность экономических систем - с другой, а также увеличивающийся разрыв между социально-экономическими уровнями семей приводят к возникновению различных проблем. Наиболее важной из этих проблем является болезнь одного или нескольких членов семьи. Острое развитие этого заболевания, его хронизация и то, что оно приводит к потерям, привели к необходимости подходить к семье с другой точки зрения. "Медицинская семейная терапия" - это метод терапии, который задействован в этом процессе на данный момент.
Что такое медицинская семейная терапия?
Медицинская семейная терапия рассматривает человека как биологическое, психологическое, социальное и духовное существо. На практике она фокусируется на отношениях пациента с семьей, отношениях пациента с другими медицинскими работниками и сотрудничестве. Основная отправная точка заключается в том, что не может быть биомедицинской проблемной области без психосоциальных особенностей, так же как не может быть психосоциальной проблемы без биологических особенностей. Медицинская семейная терапия - это метод, который может быть использован не только в области психиатрии, но и в других группах заболеваний медицины, и когда он становится частью лечения, он играет важную роль в борьбе пациента с основным заболеванием и защищает семейные отношения, которые могут быть повреждены болезнью.
Медицинская семейная терапия выявила несколько недостатков существующих методов лечения. Эти моменты заключаются в следующем;
- Ошибка Декарта: Декарт провел различие между телом и разумом. Исходя из этого, физическое и психическое здоровье были отделены друг от друга, а их лечение дошло до точки разрыва. На самом деле, сегодня акцент делается на том, чтобы рассматривать физическое и психическое здоровье вместе и учитывать их в лечении.
- Недооценка роли семьи: Большинство методов лечения отстраняются от семьи и продолжают лечение, ориентируясь на пациента. Однако в медицинской семейной терапии семья рассматривается как "область с прочными межличностными отношениями, в которой живет пациент". Отделение пациента от этого силового поля нарушает и усложняет лечение.
- Непонимание между семьей и лечебной командой: Если речь идет о хроническом заболевании и требуется длительное лечение, семья исключается из этого процесса, что одновременно беспокоит семью и приводит к тому, что семья, которая является важной частью лечения, играет неполноценную роль в процессе. Медицинские семейные терапевты выступают в качестве связующего звена между членами семьи и командой медицинских работников, что является важным аспектом лечения.
В 1950-х годах включение семейной системы в процесс лечения и акцент на взаимосвязи индивидуумов в рамках социальной системы стали радикальным изменением. Семья - это основная единица ухода, которая должна быть включена в лечение, помимо отдельного пациента. При некоторых группах заболеваний одного ухода за больным недостаточно. В этом процессе также необходима забота о семье. Практика медицинской семейной терапии зародилась в 1970-х и начале 1980-х годов благодаря сотрудничеству семейных врачей и брачно-семейных терапевтов в медицинской сфере того времени, чтобы заполнить этот пробел между биологической и психосоциальной областью. Одним из недостатков в этой области в нашей стране является то, что брачные и семейные терапевты не включены в рабочий процесс наряду с семейными врачами. Брачно-семейные терапевты, работающие в сотрудничестве с семейными врачами и вовлекающие семьи в процесс в больницах, возможно, решат многие проблемы, облегчат лечение и предотвратят семейную напряженность из-за болезни.
Что я видел на практике?
Как при физических, так и при психических заболеваниях, протекающих в виде приступов, которые могут стать хроническими, нарушать физическое, психическое здоровье и социальную функциональность, мешать повседневной жизни человека, помимо того, что индивидуальная борьба с болезнью трудна, семья, которая не понимает этот процесс, не проявляет достаточной заботы и поддержки или преувеличивает ситуацию чрезмерным интересом, делает этот процесс еще более сложным. Когда пациент лишен поддержки семьи, его силы бороться с болезнью снижаются, и это может негативно сказаться на течении заболевания. Например, когда я работала с группой пациентов с РС, я часто получала от своих пациенток отзывы о том, что их мужья не понимают их, их болезнь и заставляют их делать работу по дому. При этом пациенты с РС в некоторых случаях испытывают трудности с двигательными навыками и даже с ходьбой. В этот момент важно провести психообразовательную работу с семьей, объяснить серьезность заболевания и заручиться сотрудничеством семьи. В группах психиатрических пациентов, где важно соблюдение режима приема лекарств, важно заручиться поддержкой семьи, чтобы лечение было "полным". Таким образом, тот факт, что поддержка медицинской семейной терапии в нашей стране будет расти в долгосрочной перспективе, позволяет предположить, что она будет благоприятна для пациентов и обеспечит такие преимущества, как защита семейных отношений, правильное руководство влиянием болезни на семью и здоровый процесс лечения.
