Известно, что лечение ярким светом (фототерапия) в виде получения естественного солнечного света, особенно в утренние часы, оказывает положительное и бодрящее влияние на настроение.
Лечение ярким светом (фототерапия) также может применяться с этой целью. Хотя наблюдения на этот счет известны уже около века, за последние 20 лет оно стало систематической лечебной процедурой.
Устройства, используемые для терапии ярким светом (фототерапии), в настоящее время стали портативными и фильтруют УФ-излучение. Исследования показали, что терапия ярким светом (фототерапия) оказывает положительное влияние на настроение, обеспечивая улучшение депрессивных симптомов; оказывает регулирующее действие на циркадный ритм (биологические часы); усиливает эффект антидепрессантов и регулирует качество сна.
Как действует терапия ярким светом (фототерапия)?
Было установлено, что ее эффективность, особенно при сезонной депрессии, может быть связана с влиянием на биологические ритмы, а сам эффект может реализовываться через моноаминергические и мелатонинергические механизмы. При большом депрессивном расстройстве происходят изменения в циркадном ритме (биологических часах). Чаще всего это проявляется в виде задержки фазы. Клинические и эпидемиологические исследования показали, что частота депрессии выше среди лиц с задержкой фазы. Данное фазовое изменение при депрессии также считается ответственным за некоторые депрессивные симптомы.
Мелатонин — это нейроэндокринное вещество, играющее важную роль в циркадном ритме. Его секреция увеличивается ночью и в темноте; днем и на свету она уменьшается. Мелатонин является гормоном, способным приводить к депрессии. Подавление секреции мелатонина ярким светом приводит к антидепрессивному эффекту.
Как проводится фототерапия?
Терапия ярким светом (фототерапия) применяется преимущественно ранним утром: по 10 000 люкс в течение получаса или по 2500 люкс в течение 2 часов. Практика и исследования показали, что при таких дозах и продолжительности терапевтическая эффективность выше. Продолжительность применения составляет 1 неделю. Во время процедуры человек не смотрит прямо на источник света, а сидит полубоком к нему. Между устройством и человеком должно быть расстояние не менее 1 метра.
Есть ли у фототерапии побочные эффекты?
Серьезных побочных эффектов нет. Тем не менее, сообщалось, что при применении в высоких дозах и в течение длительного времени у пациентов с расстройствами настроения она может вызывать маниакальные сдвиги.
Предполагается, что в редких случаях терапия ярким светом (фототерапия) может вызывать тошноту и головную боль в зависимости от увеличения дозы или продолжительности воздействия. Какого-либо токсического воздействия на глаза не зафиксировано. Главное условие для предотвращения всех этих побочных эффектов — осознанное и контролируемое применение в соответствующих дозах и в течение правильного времени.
В каких случаях ее можно использовать?
Терапия ярким светом (фототерапия) используется в сочетании с медикаментозным лечением при сезонных аффективных расстройствах. Она начала применяться главным образом при депрессивных состояниях, возникающих в зависимости от сезона; позже было доказано ее действие и при несезонных депрессивных состояниях. Кроме того, фототерапия успешно применяется при синдроме хронической усталости, нарушениях сна, вызванных изменением рабочего графика или синдромом смены часовых поясов (джетлагом), а также у беременных женщин, которым медикаментозное лечение противопоказано.
