Яркая светотерапия (фототерапия): известно, что получение естественного дневного света, особенно в утренние часы, оказывает положительное и бодрящее влияние на настроение.
Яркая светотерапия (фототерапия) также может применяться с этой целью. Хотя наблюдения на этот счет известны уже около века, за последние 20 лет она стала систематическим методом лечения.
Устройства, используемые для терапии ярким светом (фототерапии), теперь стали портативными и фильтруют УФ-излучение. Исследования показали, что терапия ярким светом (фототерапия) благотворно влияет на настроение, обеспечивая улучшение депрессивных симптомов; оказывает регулирующее действие на циркадный ритм (биологические часы); усиливает эффект антидепрессантов и нормализует качество сна.
Как действует терапия ярким светом (фототерапия)?
Было определено, что ее эффективность, особенно при сезонной депрессии, может быть связана с влиянием на биологические ритмы, а сам эффект может реализовываться через моноаминергические и мелатонинергические механизмы. При большом депрессивном расстройстве происходят изменения циркадного ритма (биологических часов). Чаще всего это выражается в виде задержки фазы. Клинические и эпидемиологические исследования показали, что у лиц с задержкой фазы частота депрессии выше. Данное фазовое изменение при депрессии также считается ответственным за некоторые депрессивные симптомы.
Мелатонин — это нейроэндокринное вещество, играющее важную роль в циркадном ритме. Его секреция увеличивается ночью и в темноте; уменьшается днем и при свете. Мелатонин является гормоном, который может приводить к депрессии. Подавление секреции мелатонина ярким светом приводит к антидепрессивному эффекту.
Как проводится фототерапия?
Терапия ярким светом (фототерапия) проводится преимущественно в ранние утренние часы: по 10 000 люкс в течение получаса или по 2500 люкс в течение 2 часов. Проведенные процедуры и исследования показали, что при таких дозах и продолжительности терапевтическая эффективность выше. Продолжительность курса составляет 1 неделю. Во время процедуры человек не смотрит прямо на источник света, а сидит боком к нему. Между устройством и человеком должно быть расстояние не менее 1 метра.
Имеет ли фототерапия побочные эффекты?
Серьезных побочных эффектов нет. Тем не менее, сообщалось, что при использовании в высоких дозах и в течение длительного времени у пациентов с расстройствами настроения она может вызывать маниакальные сдвиги.
Предполагается, что терапия ярким светом (фототерапия) в редких случаях может вызывать тошноту и головную боль в зависимости от увеличения дозы или продолжительности. Какого-либо токсического воздействия на глаза не выявлено. Главное для предотвращения всех этих побочных эффектов — это осознанное и контролируемое применение в подходящих дозах и в течение надлежащего времени.
В каких случаях она может применяться?
Терапия ярким светом (фототерапия) в сочетании с медикаментозным лечением применяется при сезонных аффективных расстройствах. Она начала применяться главным образом при депрессивных состояниях, возникающих в зависимости от сезона; позже было замечено, что она эффективна и при несезонных депрессивных состояниях. Кроме того, фототерапия может успешно применяться при синдроме хронической усталости, нарушениях сна, вызванных изменением графика работы или синдромом смены часовых поясов (джетлагом), а также у беременных женщин, которым нельзя назначать медикаментозную терапию.
