Утверждая, что никотиновая зависимость начинается с первой сигареты, эксперты отмечают, что симптомы тяги начинаются, когда курение прекращается после 1 месяца хронического употребления.
Подчеркивая, что курение табака в виде сигарет - самый простой способ быстро доставить никотин к рецепторам в мозге и получить максимальное удовольствие, эксперты утверждают, что терапия трансманиетической стимуляции-TTMU эффективна в дополнение к никотину в лечении.
Координатор больницы AMATEM при Университете Ускюдар NPISTANBUL психиатр профессор д-р Несрин Дилбаз в своем заявлении по случаю Всемирного дня отказа от курения 9 февраля обратил внимание на то, что потребление сигарет, которое снизилось в развитых странах, увеличилось в развивающихся странах.
Курильщик, который выкуривает 100 сигарет в течение жизни, считается курильщиком
Указывая на то, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет курение как курящее и некурящее, профессор д-р Несрин Дилбаз сказал: "Они также по-разному классифицируются между собой. Люди, которые курят регулярно каждый день, которые выкуривали по крайней мере одну сигарету каждый день в течение последних 30 дней; люди, которые курят реже, чем каждый день в течение последних 30 дней, и случайные курильщики. К некурящим относятся люди, которые никогда не курили в течение всей своей жизни, люди, которые бросили курить, и люди, которые курили раньше, но не курят до сих пор. Помимо этих определений, ВОЗ дает более четкое определение различия между курящими и некурящими людьми. Так, человек, выкуривший за свою жизнь в общей сложности 100 сигарет, считается курильщиком на протяжении всей жизни".
Потребление снизилось после введения правил в 2008 году
Профессор д-р Несрин Дилбаз заявил, что за последние 50-60 лет использование табачных изделий, широко распространенных во всех странах, претерпело значительные изменения с точки зрения частоты употребления в странах, в которых проявилось его негативное влияние на здоровье. Профессор д-р Несрин Дилбаз сказал: "За этот период использование табачных изделий снижалось, особенно в развитых странах, в то время как в развивающихся странах оно увеличивалось. Например, если 50-60 лет назад в Великобритании более половины людей зрелого возраста были курильщиками, то сегодня этот показатель снизился примерно до 20 процентов. Хотя в большинстве развитых стран наблюдается аналогичная тенденция, например, в нашей стране в 1980-х и 1990-х годах потребление сигарет увеличилось на 80 процентов".
Заявив, что Закон о предотвращении вреда табачных изделий является поворотным пунктом в борьбе с табаком в Турции, профессор д-р Дильбаз сказал, что благодаря правовому регулированию, принятому в 2008 году, потребление табака значительно снизилось.
Сигареты легко и быстро доставляют никотин
Утверждая, что курение табака в виде сигарет - самый простой способ доставить никотин к рецепторам в мозге и получить максимальное удовольствие, профессор д-р Несрин Дилбаз сказал: "Потребление никотина таким образом повышает риск никотиновой зависимости из-за его воздействия на систему вознаграждения в мозге. Никотин оказывает приятное воздействие, напрямую связываясь с никотиновыми холинергическими рецепторами в системе вознаграждения мозга. Он также может вызывать другие эффекты, связываясь с никотиновыми субрецепторами во многих других областях мозга. Например, он связывается с рецепторами в лобной части мозга (префронтальной коре) и оказывает стимулирующее действие на психику. После того как никотин связывается с никотиновыми рецепторами в системе вознаграждения, он активирует дофаминовые пути и обеспечивает высвобождение дофамина в вентрально-тегментальной области мозга и проявляет свой эффект удовольствия".
Никотин в одной сигарете доставляет достаточно удовольствия
Утверждая, что никотиновые рецепторы в состоянии покоя гиперчувствительны к никотину, профессор д-р Несрин Дилбаз объяснил, почему в пачке 20 сигарет, заявив, что никотина, получаемого при курении одной сигареты, достаточно, чтобы заполнить все никотиновые рецепторы в системе вознаграждения:
"После того как никотин, поступающий с сигаретным дымом, соединяется с этими рецепторами, они становятся нечувствительными к никотину. Если все никотиновые рецепторы в системе вознаграждения насыщены никотином, дальнейшее потребление никотина не вызывает приятного эффекта". Потребление никотина во время курения сигареты достаточно, чтобы заполнить все никотиновые рецепторы в системе вознаграждения. По этой причине сигаретная ветка имеет стандартную длину. Другими словами, более длинная сигаретная ветка не может вызвать более приятный эффект.
Проходит определенное время, прежде чем человек снова может наслаждаться сигаретами. Никотиновые рецепторы становятся чувствительными примерно через 45 минут. Если предположить, что человек, выкуривающий пачку сигарет в день, бодрствует в среднем 16 часов, то если он будет выкуривать по одной сигарете каждые 45 минут, ему понадобится в общей сложности 20 сигарет. Возможно, именно по этой причине в пачках сигарет содержится 20 отделений. Сигаретный наркоман не испытывает тяги к сигаретам благодаря тому, что никотиновые рецепторы в мозге постоянно насыщаются и десенсибилизируются к никотину в течение дня. Однако по мере продолжения хронического курения количество никотиновых рецепторов в мозге увеличивается, и курильщик начинает ощущать потребность в увеличении дозы, чтобы избежать тяги".
Зависимость начинается с первой сигареты
Утверждая, что никотиновая зависимость начинается с первой сигареты и нелегко поддается лечению, профессор д-р Несрин Дилбаз сказал: "Эксперименты на животных показали, что никотиновая зависимость начинается с первой сигареты. После 1 месяца хронического употребления, когда курение прекращается, начинаются симптомы тяги. Благодаря молекулярной памяти тяга сохраняется в течение всей жизни после отказа от курения, но ее интенсивность постепенно снижается".
Профессор д-р Несрин Дилбаз заявил, что два наиболее эффективных метода лечения, которые были доказаны в исследованиях по отказу от курения, - это поведенческое консультирование и медикаментозная терапия, и сказал: "Наиболее эффективные результаты достигаются при совместном применении этих двух методов.
Не существует доказательных исследований, подтверждающих эффективность других методов, таких как гипноз и акупунктура. Результаты метаанализов также показали, что предложение врача бросить курить приводит к увеличению числа отказов от курения среди взрослых; было даже доказано, что консультирование в течение короткого периода времени, например, трех минут, очень эффективно. Чем дольше длится консультирование, включая телефонные звонки, тем оно эффективнее. Определены эффективные методы психотерапии и фармакологического лечения для отказа от курения, и эти методы лечения могут быть предложены всем курильщикам".
Никотин используется в лечении
Указывая, что никотин сам по себе является одним из ведущих психофармакологических агентов, доказавших свою эффективность в лечении никотиновой зависимости, профессор д-р Дилбаз сказал: "Существуют никотиновые жевательные резинки, назальные спреи или никотиновые пластыри, наклеиваемые на кожу. Психофармакологический препарат варениклин, действующий через никотиновые рецепторы (частичный агонист), показал 30-40% эффективность в борьбе с никотиновой зависимостью".
Отметив, что курение и связанные с ним проблемы со здоровьем по-прежнему являются наиболее распространенной причиной преждевременной смерти во всем мире, профессор д-р Несрин Дилбаз сказал: "Несмотря на применяемые программы фармакотерапии и психотерапии, процент отказа от курения составляет около 35%. В настоящее время проводятся исследования на предмет того, полезны ли методы стимуляции мозга в случаях, устойчивых к лечению".
Лечение с помощью ТТМУ эффективно
Указывая на то, что в ходе исследований никотиновых зависимостей было изучено влияние терапии трансмагнитной стимуляции - ТТМУ, применяемой в виде отдельных или повторяющихся сеансов, на тягу к никотину и количество потребляемых сигарет, профессор д-р Несрин Дилбаз сказал: "Первое исследование по применению ТТМУ при повторяющихся расстройствах потребления табака (РПТ) было проведено в 2003 году, и в последние годы эта методика привлекает большое внимание и дает положительные результаты. В некоторых исследованиях сообщалось, что он уменьшает тягу к курению, а в некоторых - снижает потребление. В отличие от TMU, используемого при депрессии, было сообщено, что и тяга, и потребление сигарет уменьшаются вместе при лечении, стимулирующем глубокие области мозга, особенно инсулу, с помощью H-катушки, и процент успеха продолжает составлять 33 % через 6 месяцев."