Что такое ЭСТ?
Электросудорожная терапия (ЭСТ) - это безопасный и эффективный метод лечения некоторых психических расстройств. ЭСТ также называют "электрической стимуляцией мозга", "электрошоковой терапией" или "шоковой терапией".
ЭСТ используется с 1938 года для лечения многих психических расстройств. С тех пор эта методика совершенствовалась с целью повышения ее эффективности и уменьшения побочных эффектов. Пациент, подвергающийся ЭСТ, сначала сдает ряд анализов крови, проходит кардиограмму, электрокардиограмму мозга и МРТ.
Специалисты по внутренней медицине, анестезиологии и неврологии определяют, насколько целесообразны анестезия и ЭСТ,
Как проводится ЭСТ?
В процедурной комнате, где присутствуют анестезиолог и психиатр, пациенту, лежащему на носилках, сначала дают анестетик, чтобы вызвать расслабление мышц и сон.
Затем через два электрода, расположенных на лбу пациента, в течение нескольких секунд подается электрический ток. Под действием этого тока в мозге возникает ритмичная электрическая активность и выделяются мозговые химические вещества. Процедура занимает около 5 минут, после ее окончания лечебная бригада находится с пациентом около 15-20 минут, пока он полностью не придет в себя.
Вызывает ли ЭСТ повреждение мозга?
Нет никаких научных доказательств того, что ЭСТ вызывает повреждение мозга. У пациентов, прошедших ЭСТ, не наблюдалось повышения уровня ферментов и белков в кровотоке в случае повреждения мозга. В экспериментах на животных в тканях мозга, исследованных после припадков, вызванных ЭСТ, не было обнаружено никаких повреждений, и структурные изменения не наблюдались даже спустя месяцы после припадка. Повышение температуры мозга во время ЭСТ составляет одну десятую градуса, поэтому электричество не повреждает ткани мозга.
Вызывает ли ЭСТ необратимую потерю памяти?
Дефицит памяти после ЭСТ обычно полностью исчезает в течение года. ЭСТ не снижает способность к обучению; напротив, она облегчает процесс обучения благодаря исчезновению депрессии. Однако некоторым пациентам может потребоваться от 6 месяцев до 1 года, чтобы вспомнить личные воспоминания, которые были непосредственно перед ЭСТ. Однако у психиатрических пациентов забывчивость чаще всего связана с недостаточно излеченной болезнью, побочными эффектами лекарств или старением.
Необходимость в ЭСТ снизилась с появлением новых препаратов, но ЭСТ по-прежнему остается наиболее эффективным методом лечения для большого числа пациентов. В некоторых случаях ответ на медикаментозное лечение оказывается недостаточным, в других - из-за побочных эффектов невозможно увеличить необходимую дозу, а в некоторых случаях пациент подвергается риску самоубийства.
Сколько ЭСТ используется для лечения?
ЭСТ обычно проводится 2-3 раза в неделю. Общая практика - 6-12 ЭСТ за один курс.
Является ли ЭСТ безопасным методом лечения?
Исследование, проведенное в США в 1999 году, показало, что на 50 000 процедур ЭСТ приходится одна смерть, что намного ниже частоты материнской смертности при родах. Другие исследования также выявили схожие показатели смертности от сердечных приступов и других причин у пациентов с депрессией, получавших и не получавших ЭСТ. Благодаря современным методам анестезии ЭСТ стала еще более безопасной.
Болезненна ли ЭСТ для пациента?
Нет никакого сходства между сценами ЭСТ или изображениями электрического стула, показанными в фильмах, и реальной процедурой ЭСТ. ЭСТ не болезненна, она не является наказанием для пациента. Большинство пациентов, прошедших ЭСТ, считают сидение в кресле стоматолога более сильным стрессом, чем ЭСТ.
Лечит ли ЭСТ?
Определенное улучшение наблюдается у 90 процентов пациентов, прошедших ЭСТ. Многие пациенты сохраняют хорошее самочувствие в течение нескольких месяцев после ЭСТ. После ЭСТ лечение обычно продолжается с помощью лекарств. Однако некоторые психические заболевания не могут быть полностью излечены, несмотря на сильное лечение. В этом случае целью является достижение максимально возможного и функционального состояния пациента.
При каких заболеваниях может применяться ЭСТ?
Наиболее распространенным состоянием, при котором применяется ЭСТ, является тяжелая депрессия. При этом заболевании человек испытывает сильную грусть, печаль, теряет внимание, нарушает аппетит и сон, у него могут возникать суицидальные мысли. ЭСТ также может применяться при мании и шизофрении.
Каковы побочные эффекты ЭСТ?
В течение первого часа после пробуждения после ЭСТ пациент может испытывать состояние растерянности и неспособности распознать окружающую обстановку. В первые месяцы могут наблюдаться легкие трудности с запоминанием деталей недавних событий, дат, телефонных номеров. Однако в течение нескольких месяцев это состояние постепенно проходит. Эффект ЭСТ не зависит от забывчивости. ЭСТ - это не метод стирания памяти. Благодаря новым аппаратам, которые мы используем в нашей клинике, продолжительность действия электрического тока, используемого в лечении, сократилась, и этот побочный эффект сведен к минимуму.
