Что такое ЭКТ?
Электросудорожная терапия (ЭКТ) — это безопасное и эффективное медицинское лечение для определенных психиатрических расстройств. ЭКТ также называют «электрической стимуляцией головного мозга», «электрошоковой терапией» или «шоковой терапией».
ЭКТ применяется для лечения многих психических расстройств с 1938 года. С тех пор эта техника совершенствовалась с целью повышения ее эффективности и уменьшения побочных эффектов. Перед проведением ЭКТ пациенту сначала назначают ряд необходимых анализов крови, делают кардиограмму, электроэнцефалограмму и МРТ.
Специалисты по внутренним болезням (терапевты), анестезиологи и неврологи оценивают, есть ли противопоказания к анестезии и проведению ЭКТ.
Как проводится ЭКТ?
В процедурном кабинете, где присутствует врач-анестезиолог и психиатр и имеются условия для оказания экстренной помощи, пациенту, лежащему на каталке, сначала вводят анестезирующие препараты, обеспечивающие расслабление мышц и сон.
Затем через два электрода, размещенных на лбу пациента, в течение нескольких секунд подается электрический ток. Этот ток вызывает ритмичную электрическую активность в головном мозге и высвобождение нейромедиаторов (химических веществ мозга). Процедура длится около 5 минут, после ее окончания лечащая бригада находится рядом с пациентом в течение примерно 15-20 минут, пока он полностью не проснется.
Наносит ли ЭКТ повреждения головному мозгу?
Научные доказательства того, что ЭКТ вызывает повреждение головного мозга, отсутствуют. У пациентов, которым проводилась ЭКТ, не наблюдалось повышения уровня ферментов и белков в кровотоке, которое происходит при повреждении головного мозга. В экспериментах на животных в ткани головного мозга, исследованной после приступов, вызванных ЭКТ, не было обнаружено никаких повреждений, а структурные изменения не наблюдались даже спустя месяцы после приступа. Повышение температуры головного мозга во время проведения ЭКТ составляет всего одну десятую градуса, поэтому электричество не повреждает ткань мозга.
Вызывает ли ЭКТ перманентную (постоянную) потерю памяти?
Нарушения памяти, наблюдаемые после ЭКТ, обычно полностью исчезают в течение одного года. ЭКТ не снижает способность к обучению, напротив, с устранением депрессии она облегчает обучение. Однако у некоторых пациентов для повторного воспоминания личных событий, произошедших непосредственно перед проведением ЭКТ, может потребоваться период от 6 месяцев до 1 года. При этом забывчивость у психиатрических пациентов гораздо чаще наблюдается из-за недостаточно вылеченного заболевания, побочных эффектов лекарств или старения.
С появлением новых лекарственных препаратов потребность в ЭКТ снизилась, однако для очень многих пациентов ЭКТ остается наиболее эффективным методом лечения. В некоторых случаях ответ на медикаменты является недостаточным, у других пациентов из-за побочных эффектов лекарств невозможно достичь желаемой дозы, а в некоторых ситуациях, например при наличии у пациента риска самоубийства, необходимо добиться быстрого улучшения, которое способна обеспечить только ЭКТ.
Сколько сеансов ЭКТ проводится для лечения?
ЭКТ обычно представляет собой вид лечения, который проводится 2–3 раза в неделю. Стандартная практика заключается в проведении 6–12 сеансов ЭКТ за один курс.
Является ли ЭКТ надежным методом лечения?
Исследование, проведенное в США в 1999 году, показало, что на 50 000 процедур ЭКТ приходится один случай смерти, что намного ниже частоты материнской смертности при родах. Другие исследования также показали, что частота сердечных приступов и смертности по другим причинам у пациентов с депрессией, получавших и не получавших ЭКТ, находится на одинаковом уровне. Благодаря современным методам анестезии в настоящее время ЭКТ стала еще более безопасной.
Болезненна ли процедура ЭКТ для пациента?
Сцены ЭКТ или кадры с электрическим стул из фильмов не имеют ничего общего с реальной процедурой ЭКТ. ЭКТ не является болезненной, это не наказание для пациента. Большинство пациентов, перенесших ЭКТ, находят сидение в кресле у стоматолога более стрессовым, чем ЭКТ.
Излечивает ли ЭКТ?
У 90% пациентов, перенесших ЭКТ, наблюдается определенное улучшение. Многие пациенты сохраняют состояние благополучия в течение месяцев после ЭКТ. После ЭКТ лечение обычно продолжается с применением медикаментов. Однако при некоторых психических заболеваниях полного выздоровления, несмотря на интенсивное лечение, может не наблюдаться. В этом случае целью является достижение наилучшего возможного состояния, при котором пациент наиболее функционален.
При каких заболеваниях может применяться ЭКТ?
Наиболее частым заболеванием, при котором применяется ЭКТ, являются тяжелые депрессивные состояния. При этом заболевании человек испытывает интенсивную грусть, скорбь, потерю концентрации внимания, нарушения аппетита и сна, у него могут возникать мысли о суициде. ЭКТ также может применяться при мании и шизофрении.
Каковы побочные эффекты ЭКТ?
После проведения ЭКТ, в течение первого часа пробуждения, пациент может испытывать постепенно уменьшающуюся спутанность сознания и дезориентацию в окружающей обстановке. В первые месяцы могут наблюдаться небольшие трудности с припоминанием деталей недавних событий, дат, номеров телефонов. Однако это состояние сглаживается и исчезает в течение нескольких месяцев. Эффект ЭКТ не зависит от возникновения забывчивости. ЭКТ — это не техника стирания памяти. Благодаря новым аппаратам, которые мы также используем в нашей клинике, продолжительность электрического тока, используемого в лечении, была значительно сокращена, и этот побочный эффект сведен к минимуму.
