Анализ HbA1C — это часто проводимый анализ крови, который используется в рамках скрининговых обследований для контроля и оценки уровня сахара в крови у людей с диабетом. В отличие от глюкометра для измерения уровня сахара в крови из пальца или теста на глюкозу в крови, который предоставляет информацию о текущем уровне сахара в крови, этот тест предоставляет информацию о среднем уровне сахара в крови за определённый период времени. Он является важной частью лечения и наблюдения, особенно для людей с сахарным диабетом.
HbA1C — это тест на гликозилированный гемоглобин, который позволяет определить средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца. Повышенный уровень гликозилированного гемоглобина в крови является важным показателем того, что уровень сахара в крови в течение длительного времени оставался повышенным. У пациентов с диабетом, у которых уровень сахара хорошо контролируется, может быть достаточно проводить тест на HbA1C один раз в год; однако у пациентов с повышенными результатами этого теста или у тех, у кого не удается обеспечить нормализацию уровня сахара в крови, может потребоваться повторное тестирование с более частыми интервалами, например, через 3 или 6 месяцев. Даже незначительное превышение уровня HbA1C указывает на риск развития серьезных осложнений. Поэтому необходимо регулярно и без пропусков проводить этот тест, а его результаты должны тщательно анализироваться врачом.
Как работает тест на HbA1C?
Гемоглобины — это белки, придающие крови красный цвет. У людей с повышенным уровнем сахара в крови глюкоза соединяется с гемоглобином, превращая его в гликозилированный гемоглобин. Причина этого соединения заключается в том, что организм не может правильно использовать глюкозу, содержащуюся в крови, и не способен транспортировать её в ткани. Уровень глюкозы, соединяющейся с белковыми молекулами гемоглобина, напрямую зависит от текущего уровня сахара в крови. Срок жизни гемоглобина, вырабатываемого в организме, составляет в среднем 2–3 месяца. Поэтому измерение уровня HbA1C в крови позволяет определить среднее значение уровня сахара в крови за период 2–3 месяцев. Поскольку HbA1C отражает средний уровень сахара в крови за определенный период времени, он обладает гораздо большей точностью по сравнению с другими методами определения уровня сахара в крови. У здоровых людей, не страдающих сахарным диабетом, около 5 % гемоглобина в крови находится в гликозилированном состоянии. Если по результатам анализа HbA1C этот показатель немного превышает норму, это может свидетельствовать о преддиабете, а его дальнейшее повышение — о сахарном диабете.
В каких пределах должны находиться показатели HbA1C?
У здоровых людей, не страдающих диабетом, уровень HbA1C в крови должен находиться в диапазоне от 4,7 % до 5,6 %. Если уровень гемоглобина A1C находится в диапазоне от 5,7 % до 6,4 %, существует вероятность наличия скрытого диабета, который обычно называют преддиабетом. При этом колебания уровня сахара в крови могут быть настолько незначительными, что их невозможно определить с помощью измерения уровня сахара натощак или с помощью глюкометра для измерения уровня сахара из пальца. У людей, которых можно отнести к категории диабетиков, уровень HbA1C превышает 6,5 %.
Хронические заболевания или прием некоторых лекарственных препаратов могут повлиять на результат теста на HbA1C. Такие заболевания, как почечная недостаточность, заболевания печени или анемия (недостаток крови), которые напрямую влияют на уровень гемоглобина в крови, могут привести к неточным результатам теста. То же самое можно сказать и о некоторых принимаемых лекарствах. Поэтому перед проведением теста необходимо выяснить, нет ли у пациента каких-либо других хронических заболеваний и какие лекарства он принимает.
Как снизить уровень HbA1C?
Единственный способ снизить этот показатель — обеспечить нормализацию уровня сахара в крови. Поэтому в первую очередь специалист должен четко определить план лечения для пациентов с диабетом; для подбора подходящих лекарственных препаратов или составления соответствующего плана питания пациентов необходимо направить к диетологам. Обучение по вопросам диабета должно проводиться подробно многопрофильными командами, состоящими из специалистов, медсестёр и диетологов; пациентам необходимо проводить обучение по подсчёту углеводов.
У пациентов с сахарным диабетом 2 типа после постановки диагноза и налаживания контроля уровня глюкозы в крови период, когда уровень глюкозы в крови удерживается в пределах нормы без приема определённых лекарств, называется фазой ремиссии. Такое состояние может наблюдаться. В этот период пациенты должны находиться под постоянным контролем с точки зрения уровня глюкозы в крови, и им необходимо пройти соответствующее обучение по проведению измерений уровня глюкозы из пальца в домашних условиях.
Результаты анализа HbA1c
Результат теста на HbA1c указывается в процентах. Чем выше процент HbA1c, тем выше риск развития сахарного диабета и его осложнений. Однако если результат теста на HbA1c составляет 6,5 % или более, у вас может быть сахарный диабет.