Сексуальные дисфункции включают в себя такие события, как негативный опыт, травмы, инфекции, передающиеся половым путем, и нежелательные беременности.
Проблемы, связанные с сексуальными дисфункциями, иногда могут также выявлять другие психические расстройства. В этом случае обязательно следует обратиться к специалисту в области психиатрии.
В лечении сексуальных дисфункций в первую очередь необходимо выявить причину и затем спланировать лечение. В данной ситуации определение дальнейшего пути действий будет наиболее целесообразным.
Целью лечения сексуальных дисфункций является уменьшение негативно влияющих на жизнь человека психологических причин и возвращение его к нормальной половой жизни.
Своевременное получение лечебной поддержки человеком с сексуальной дисфункцией предотвратит возникновение других психологических проблем в будущем. Сексуальность важна в здоровых отношениях.
Что такое сексуальная дисфункция?
Сексуальность — это концепция, имеющая множество измерений и стадий. Нарушения, возникающие по меньшей мере на одной из этих стадий, называются сексуальной дисфункцией. Стадии сексуальности включают в себя: усиление полового влечения, сексуальное возбуждение в виде эрекции пениса и увлажнения влагалища, а также оргазм. На каждой из этих стадий могут возникать различные сексуальные расстройства, как взаимозависимые, так и независимые друг от друга.
Каковы симптомы сексуальной дисфункции?
У мужчин
- Отсутствие достаточной эрекции пениса
- Наличие достаточной эрекции пениса, но отсутствие достаточного удовольствия
- Преждевременная эякуляция и, как следствие, снижение эрекции пениса
- Неконтролируемая эякуляция
- Недостаточное сексуальное удовлетворение
- Напряжение до, во время и после полового акта
У женщин
- Болезненность полового акта
- Большая трудность или полная невозможность соединения влагалища и пениса
- Боль и дискомфорт при использовании тампонов
- Боль во влагалище во время гинекологического осмотра
- Сокращение мышц во время полового акта
Каковы причины сексуальных дисфункций?
Здоровые сексуальные отношения способствуют счастью, хорошему сну, физическому и психическому здоровью.
Сексуальные дисфункции и негативный опыт в половой жизни влекут за собой и психические проблемы.
Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, сексуальное здоровье требует не только позитивного и уважительного подхода к сексуальности и половым отношениям, но и возможности получать приятный и безопасный сексуальный опыт, свободный от принуждения, дискриминации и насилия.
Для преодоления проблем сексуальной дисфункции, обеспечения и поддержания сексуального здоровья сексуальные права всех людей должны быть защищены и реализованы.
Человек начинает познавать и испытывать сексуальность с раннего детского возраста. Первые черты нашей половой идентичности формируются в возрасте 3–6 лет и становятся более выраженными в период полового созревания. Каждая деталь, связанная с сексуальностью, которую человек слышит, узнает и переживает в эти периоды, является ключевым фактором для качества его будущей половой жизни. Чтобы избежать проблем с сексуальной дисфункцией, людям необходимо пройти этот период во всех отношениях здоровым образом.
- Низкий уровень тестостерона
- Прием таких препаратов, как антидепрессанты и средства от гипертонии
- Атеросклероз, то есть затвердение артерий, и другие нарушения кровообращения
- Повреждение нервов или инсульт вследствие диабета или любой хирургической причины
- Курение
- Чрезмерное употребление алкоголя и психоактивных веществ
- Побочные эффекты некоторых лекарств
- Период беременности и грудного вскармливания после родов
- Беспокойство по поводу сексуальной производительности
- Проблемы, связанные с отношениями и браком
- Депрессия и чувство вины
- Травмы от предыдущих половых связей
- Стресс на рабочем месте
- Старость
- Чрезмерно завышенные ожидания в отношении производительности
- Недостаточное половое воспитание
- Табу на тему сексуальности
- Воспитание в репрессивной обстановке в отношении сексуальности и многих других вопросов
- Личные особенности
- Неуверенность в себе
- Проблемные семейные отношения
Каковы сексуальные дисфункции у мужчин?
Сексуальная дисфункция у мужчин встречается часто, однако из-за многих причин, особенно связанных с обществом, в котором он живет, о ней не говорят и замалчивают ее. В результате вместо профессиональной поддержки он прибегает к найденным им самим неэффективным или временным способам решения, из-за чего состояние может еще больше усугубиться.
Преждевременная эякуляция (импотенция)
Преждевременной эякуляцией называется нежелательное семяизвержение у мужчины при меньшей, чем в норме, сексуальной стимуляции, происходящее до или сразу после соединения пениса и влагалища. Преждевременная эякуляция является распространенной сексуальной дисфункцией у мужчин. Если эта проблема возникает не постоянно, беспокоиться не о чем. Четкого диагноза преждевременной эякуляции, применимого ко всем, не существует, однако диагноз может быть поставлен при наличии следующих признаков:
- Эякуляция происходит почти при каждом половом акте сразу после проникновения пениса во влагалище
- Эякуляция происходит до того, как пенис вошел во влагалище
- Избегание полового акта из-за стресса и тревоги
Преждевременная эякуляция считается для большинства мужчин постыдной ситуацией, и они избегают говорить о ней, однако преждевременная эякуляция — это и распространенное, и излечимое состояние. Преждевременная эякуляция поначалу может быть легкой, а затем постепенно нарастать. Если игнорировать преждевременную эякуляцию и не принимать ее во внимание, это приведет как к проблемам в общении между партнерами, так и к возникновению других сексуальных дисфункций. Существует четыре разновидности преждевременной эякуляции.
- Пожизненная преждевременная эякуляция: этот тип преждевременной эякуляции возникает при первом половом акте и продолжает проявляться при всех последующих половых актах. Как правило, это наиболее редкая разновидность эякуляции.
- Приобретенная преждевременная эякуляция: этот вид эякуляции, возникающий в результате физиологических или психологических изменений, встречается среди мужчин чаще.
- Вариабельная преждевременная эякуляция: этот тип преждевременной эякуляции, при котором иногда происходит преждевременная, а иногда нормальная эякуляция, встречается чаще всего.
- Субъективная преждевременная эякуляция: при этом типе эякуляции физически реальной преждевременной эякуляции на самом деле не происходит, однако из-за некоторых культурных и психологических причин мужчина может думать, что у него преждевременная эякуляция.
Пытаясь решить проблему преждевременной эякуляции самостоятельно, мужчины могут спровоцировать появление других сексуальных проблем. Кроме того, они могут вызвать снижение сексуального удовольствия и общения с партнершей. Например, сокращение этапа прелюдии является одним из таких неэффективных способов решения. Другим неэффективным методом решения являются действия, причиняющие ему боль, такие как прикусывание губ или сдавливание пениса. Даже если эти действия продлят время, они снизят качество. Самым правильным действием, которое мужчина может совершить в одиночку, является продление прелюдии и обеспечение сексуального удовлетворения партнерши.
Для постановки мужчине диагноза «преждевременная эякуляция» прежде всего ожидается наличие у него активной половой жизни. Требуются продолжительные беседы с врачом и физический осмотр. Пациент должен подробно рассказать о своем медицинском анамнезе и описать свою половую жизнь.
Наиболее часто используемым методом лечения преждевременной эякуляции является применение препаратов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Поскольку эти препараты, эффект от которых начинает проявляться примерно через 10 дней после применения, вызывают такие побочные эффекты, как утомляемость, тошнота, зевота и т. п., у пациента возникает нежелание лечиться. Новый препарат из аналогичной группы с действующим веществом дапоксетин применяется за несколько часов до полового акта и показывает высокую эффективность. Этот препарат, не требующий постоянного применения, больше востребован пациентами. Упражнения Кегеля, задействующие тазовые мышцы, удерживающие репродуктивные органы, также являются методом, применяемым при лечении преждевременной эякуляции. В то же время кремы, гели и спреи, наносимые на пенис перед половым актом и обладающие локальным анестезирующим действием, вызывают потерю чувствительности пениса и тем самым способствуют задержке эякуляции. Поскольку этот метод имеет локальное действие, он не дает таких побочных эффектов, как таблетки. Однако некоторые кремы и гели, в зависимости от количества нанесения, могут снизить или даже полностью прекратить ощущение оргазма у обоих партнеров, а неприятный запах некоторых из них может создать некомфортную обстановку во время полового акта. Презервативы используются при лечении преждевременной эякуляции, так как они вызывают снижение чувствительности точно так же, как кремы и гели. Еще одним методом является секс-терапия. Последним методом является хирургическое вмешательство, и этот метод необратим. Считается, что пенис излишне чувствителен, и производится пересечение нервов пениса, благодаря чему ожидается снижение повышенной чувствительности пениса. В результате всего этого можно сказать, что самым правильным и беспроблемным лечением преждевременной эякуляции является обращение к специалисту и применение индивидуально разработанного плана лечения.
Преждевременная эрекция
Преждевременная эрекция — это проблема, при которой оргазм наступает раньше, чем ожидалось. Эта проблема может не только вызывать проблемы с репродуктивной функцией, но и приводить к снижению сексуального удовольствия у пары. Поскольку об этой и других сексуальных проблемах не принято говорить, точных данных нет, но преждевременная эрекция, как и преждевременная эякуляция, часто встречается среди мужчин. Если преждевременную эрекция не лечить, она влечет за собой проблемы с эрекцией. Точная причина преждевременной эрекции неизвестна. Тем не менее их можно перечислить следующим образом;
- Дефицит серотонина
- Психологические проблемы
- Возраст
Лечение преждевременной эрекции может быть весьма успешным даже за один сеанс. Самое главное в лечении — это взаимная поддержка пары и прохождение парной терапии. При прерывании или прекращении медикаментозного лечения и терапии эта проблема может возникнуть снова. Основной причиной сексуальных расстройств, таких как преждевременная эрекция, чаще всего является психология, поэтому лечение, проводимое совместно с квалифицированным профильным врачом, сыграет большую роль в легком преодолении этой проблемы.
Ранняя эректильная дисфункция
Раннюю эректильную дисфункцию, которую также называют эректильной дисфункцией, можно определить как преждевременную эрекцию пениса до вхождения во влагалище и неспособность поддержать эту эректильную функцию, сопровождающуюся ее потерей. Если данная ситуация повторяется нечасто, диагноз ранней эректильной дисфункции не ставится. Как и в случае с другими сексуальными дисфункциями, мужчины испытывают трудности с тем, чтобы делиться проблемами, связанными с ранней эректильной дисфункцией, и пытаются найти решение самостоятельно. Ранняя эректильная дисфункция может возникать в результате заболеваний, побочных эффектов лекарств, травм и психологических проблем. Их можно перечислить следующим образом:
- Болезнь Пейрони
- Рак
- Хирургическое вмешательство
- Травма спинного мозга и органов малого таза
- Гормональные нарушения
- Депрессия
- Алкогольная и никотиновая зависимость
- Тревожность по поводу сексуальной производительности
- Принимаемые лекарственные препараты
Если проблема ранней эректильной дисфункции носит постоянный характер, необходимо обратиться к врачу. Когда мужчина обращается к врачу, у него сначала собирают подробную информацию о его жизни, включая половую жизнь. Ищутся ответы на вопросы о том, как часто возникает ранняя эректильная дисфункция и когда она началась. Затем пациенту назначают определенные тесты и, наконец, выбирают наиболее подходящий для него метод лечения.
Каковы сексуальные дисфункции у женщин?
Сексуальные дисфункции у женщин в основном проявляются в виде расстройства возбуждения, но могут наблюдаться также в виде снижения полового влечения, его полного исчезновения и отвращения к сексу.
Вагинизм
Вагинизм — это название сексуальной дисфункции, которая возникает из-за непроизвольного сокращения мышц влагалища у женщин. Несмотря на то, что женщина хочет вступить в половой акт, влагалище помимо ее воли сокращается и препятствует проникновению пениса внутрь влагалища. Это заболевание не имеет никакого отношения к размеру влагалища, оно возникает исключительно из-за непроизвольного сокращения влагалища во время полового акта. Женщины с заболеванием вагинизма чаще всего плотно сдвигают ноги и не допускают полового акта или испытывают очень сильную боль во время него.
Заболевание вагинизмом подразделяется на два типа в зависимости от периода женской половой жизни, в который оно возникает.
- Первичный вагинизм: если вагинизм возникает во время первого полового акта, он называется первичным вагинизмом. При этом типе вагинизма женщины испытывают проблему сокращения не только по отношению к пенису, но и ко всему, что может проникнуть во влагалище. Они не могут пройти вагинальное лечение и не могут позволить поместить во влагалище что-либо вроде суппозиториев или лекарств. В основе первичного вагинизма обычно лежит страх перед первой брачной ночью.
- Вторичный вагинизм: вторичный вагинизм, который также называют приобретенным вагинизмом, — это тип вагинизма, возникающий в результате травм, пережитых после болезненно проведенного гинекологического лечения, выкидыша, аборта или тяжелых родов у женщин, ведущих нормальную половую жизнь. В основе этого типа вагинизма, как и при первичном вагинизме, лежит страх. С возрастом уровень эстрогена снижается, вследствие чего влагалищная влага уменьшается, а эластичность постепенно теряется. Из-за этого во время полового акта возникает сильная боль. Со временем это ощущение боли также может привести к развитию вагинизма.
Наряду с этим методом классификации вагинизм можно разделить на две группы: ситуационный и спазматический вагинизм. При ситуационном вагинизме человек не позволяет проникать во влагалище ничему, кроме тампонов. При спазматическом вагинизме мышцы влагалища сокращаются чрезмерно. У людей со спазматическим вагинизмом во время прелюдии во влагалище возникает сокращение, похожее на сокращение мочевого пузыря. Помимо этой классификации, существует также тип, называемый полным вагинизмом. Полный вагинизм — это самая тяжелая форма, при которой соединение влагалища и пениса или другого предмета на любом уровне невозможно.
Из-за общественного давления, которое вынуждает женщин хранить молчание, измерить частоту встречаемости вагинизма среди женщин трудно даже при случаях вагинизма. Вагинизм затрагивает примерно до 20% женщин.
Причины вагинизма делятся на психологические и физические. На долю психологических причин приходится почти 90% этого разделения. Возникающий у большинства женщин страх перед первой брачной ночью, избыточное значение, придаваемое девственной плеве, неправильное и постоянное использование концепции чести для давления на женщин, социальные предрассудки и преувеличенные высказывания о половом акте являются очень большим фактором в развитии вагинизма. В то же время сильная боль и кровотечение во время первого полового акта, принуждение со стороны партнера и изнасилование также являются важными причинами возникновения вагинизма. Наряду с этим, в частности, наблюдение за половым актом родителей или других людей в раннем возрасте, а также страх при виде родов травмируют человека, в результате чего возникает вагинизм. Помимо этих психологических причин, вагинизм вызывают и некоторые физические факторы:
- Короткая длина влагалища и перегородка внутри влагалища
- Структурные аномалии, такие как девственная плева, которая толще и жестче, чем положено, или имеет еще более высокие края
- Инфекции во влагалище
- Чувствительное, мягкое и болезненное образование вокруг отверстия во влагалище, называемое кистой бартолиновой железы
- Заболевания, возникающие в фаллопиевых трубах и яичниках и получившие название воспалительных заболеваний органов малого таза
- Болевое сексуальное расстройство, возникающее по краю девственной плевы и называемое вульварным вестибулитом
Для постановки диагноза вагинизм очень важно быть прозрачным с экспертами и передавать все жалобы так, как они есть. Вопросы о том, когда заболевание было обнаружено впервые, как часто оно возникает и что может его спровоцировать, имеют решающее значение. В физическом осмотре и лечении вагинизма врачи должны быть максимально деликатными и внимательными. Во время осмотра следует также изучить раны или инфекции, которые могли образоваться в генитальной зоне.
Вагинизм — излечимое расстройство. Прежде всего пациентка должна признать эту проблему и столкнуться с ней. Человек должен согласиться на лечение, прогнать из головы негативные мысли и сотрудничать с опытным гинекологом. На первом этапе лечения влагалище осматривается, и предпринимается попытка понять, есть ли физическая проблема. Если девственная плева слишком жесткая и толстая, может быть выполнено хирургическое вмешательство. На следующем этапе лечения с поддержкой психологов и психиатров — специалистов по секс-терапии — исследуются настроение и мысли пациентки. Психотерапия, проводимая пациентке авторитетной и успешной командой специалистов, позволяет ей вновь обрести полноценную половую жизнь.
Как лечатся сексуальные дисфункции?
Для лечения сексуальных дисфункций прежде всего необходимо быть полностью прозрачным с врачом-специалистом. Пациент должен предоставить подробную и откровенную информацию о всей своей жизни и, в особенности, о половой жизни. В свете этой информации врач-специалист должен определить причину дисфункции и выбрать метод лечения, подходящий конкретно человеку и его ситуации. Если имеющаяся у пациента сексуальная дисфункция вызвана психологической причиной, врач-специалист должен направить его к специалистам по сексуальной терапии. Степень открытости и комфорта пациента по отношению к специалисту по терапии влияет на успех сеансов. В большинстве случаев большие различия заметны уже после одного сеанса. Тем не менее сеансы должны проходить под контролем специалиста, и пациент не должен прерывать терапию по собственному усмотрению. Ведь из-за этого перерыва проблема может вернуться к исходной точке. Если сексуальная дисфункция вызвана физической причиной, в зависимости от причины пациентке могут быть назначены определенные упражнения и лекарственные препараты. В некоторых случаях может проводиться и хирургическое вмешательство.
Важной частью сексуального здоровья является здоровая сексуальная функция.
Сексуальные дисфункции влияют на половую жизнь. Половая жизнь, сексуальное удовольствие, удовлетворение и близость как естественная часть жизни должны переживаться человеком тогда, когда он этого пожелает.
Хотя не существует «правильного» пути для описания половой жизни, одним из важнейших предрассудков относительно сексуальности является то, что она проживается исключительно за счет инстинктов.
Вопреки распространенному мнению, существуют общепринятые знания о сексуальности, и их изучение и применение повышают качество половой жизни. При этом у каждого есть индивидуальные качества, касающиеся его собственной сексуальности, которые ему предстоит открыть. Они могут быть пережиты в той степени, в какой соблюдаются сексуально-физические и духовные границы других людей и даже живых существ; в данном случае не существует общепринятого и определенного «норматива» с точки зрения сексуального здоровья.
В результате сексуальность является безусловной функцией здорового образа жизни, которую следует проживать с удовольствием, хорошо зная и защищая границы собственного тела, уважая границы партнера, с чувством ответственности и по обоюдному желанию.
После того как основная причина сексуальных дисфункций будет выявлена (биологическая или психологическая), лечение становится более простым. Сексуальные дисфункции излечимы.
Еще одно заблуждение относительно здоровой сексуальности заключается в том, что она обязательно должна проживаться с партнером. Некоторые люди могут (также) желать испытывать сексуальность в одиночестве. Регулярная половая жизнь, даже в одиночестве, полезна для физического и психического здоровья человека, а также для познания собственного тела. Следует знать, что половая жизнь, сексуальное удовольствие и сексуальное удовлетворение в первую очередь являются собственной ответственностью самого человека; удовлетворение и получение удовольствия от половой жизни партнера — это второй шаг.
Сексуальные дисфункции могут крайне негативно повлиять на половую жизнь человека. Чтобы избежать сексуальных проблем, люди должны иметь доступ к информации, образованию и медицинской помощи в области сексуального здоровья. К профильным медицинским работникам можно отнести специалистов по акушерству и гинекологии, урологии, психиатрии, семейных врачей, акушерок. Должны быть приняты меры по предотвращению нежелательных беременностей и заболеваний, передающихся половым путем; при необходимости должна быть возможность запросить уход и лечение.
